Еозинофільний гастроентерит

За даними Національного інституту здоров’я (NIH), захворювання травлення впливають приблизно 60-70 млн людей у Сполучених Штатах. Деякі з цих захворювань травлення, такі як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), вражають значну кількість людей. Однак інші види захворювань органів травлення, такі як еозинофільний гастроентерит, вражають значно меншу частину населення.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися про еозинофільний гастроентерит, включаючи його симптоми, причини, діагностику та лікування.

Що таке еозинофільний гастроентерит?

Еозинофільний гастроентерит – це захворювання шлунково-кишкового тракту, що характеризується хронічними травними симптомами, такими як біль у животі, нудота, діарея тощо. Захворювання зустрічається рідко, вражає приблизно 10 з 100 000 людей.

Термін еозинофільний відноситься до наявності типу білих кров’яних клітин, які називаються еозинофілами. Еозинофіли знаходяться в багатьох тканинах тіла і відіграють важливу роль у відповіді імунної системи.

За звичайних обставин еозинофіли залишаються у відповідних тканинах і вивільняються лише тоді, коли спрацьовує імунна відповідь. Однак у людей з еозинофільним гастроентеритом еозинофіли проникають у травний тракт і викликають запалення та шлунково-кишкові симптоми.

На відміну від еозинофільного езофагіту, який вражає в першу чергу стравохід, еозинофільний гастроентерит вражає більшу частину травного тракту. Хоча шлунок і тонка кишка є двома з найбільш часто уражених областей, цей стан може вплинути на будь-яку частину нижнього відділу травного тракту.

Еозинофільний гастроентерит підтипу за місцем розташування еозинофільної інфільтрації в шарах кишкової стінки. Він може вражати або слизовий шар, м’язовий шар або серозний шар.

Які симптоми еозинофільного гастроентериту?

Симптоми еозинофільного гастроентериту змінюються залежно від того, яка частина шлунково-кишкового тракту уражена, і від ступеня еозинофільної інфільтрації. Однак загальні симптоми цього стану можуть включати:

проблеми з ковтанням
розлад травлення
печія
біль у грудях
болі в животі
здуття живота
нудота
блювота
діарея
втрата ваги
недоїдання
анемія

Діти з еозинофільним гастроентеритом також можуть проявляти такі симптоми через недоїдання:

неспроможність досягти процвітання
затримка росту
затримка статевого дозрівання
затримка або відсутність менструації

Поговоріть з лікарем, якщо ви або ваша дитина відчуваєте проблеми з травленням

У деяких випадках еозинофільний гастроентерит може викликати потовщення стінки кишечника, що може призвести до більш серйозних ускладнень, таких як кишкова непрохідність або перфорація кишечника. Оскільки багато з перерахованих вище симптомів також можуть бути викликані кишковою непрохідністю, будь-які нові симптоми або симптоми, що стосуються травлення, повинні бути перевірені лікарем.

Що викликає еозинофільний гастроентерит?

Вчені не зовсім впевнені, що викликає еозинофільний гастроентерит, але дослідження припустив, що гіперчутливість може відігравати певну роль у розвитку цього рідкісного стану.

Приблизно 50 відсотків людей з діагнозом еозинофільний гастроентерит також мають інші захворювання, такі як

астма
риніт
екзема

Люди з еозинофільним гастроентеритом також можуть мати харчову алергію або алергію на ліки.

Дослідники вважають, що алергічна реакція, виявлена при таких типах умов, може пошкодити кишковий бар’єр і викликати потенційну інфільтрацію еозинофілів. Після того, як еозинофіли проникли в травний тракт, це може призвести до еозинофільного гастроентериту.

Деякі дослідження припускають, що інші захворювання травлення можуть бути пов’язані з еозинофільним гастроентеритом, наприклад, виразковий коліт і целіакія. Однак, оскільки еозинофільний гастроентерит можна діагностувати лише за відсутності інших захворювань травлення, малоймовірно, що вони пов’язані.

Зрештою, все ще потрібні додаткові дослідження щодо потенційних основних причин та факторів ризику еозинофільного гастроентериту.

Як діагностується еозинофільний гастроентерит?

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути еозинофільний гастроентерит, він спочатку проведе фізичний огляд і ретельний огляд вашої історії хвороби та симптомів. Лікарі діагностують еозинофільний гастроентерит за чотирма критеріями:

присутні шлунково-кишкові симптоми
є еозинофільна інфільтрація шлунково-кишкового тракту
паразитарної інфекції немає
немає іншого системного втручання

Ваш лікар, швидше за все, проведе ряд лабораторних тестів, щоб виключити інші умови, які можуть бути присутніми. Лабораторні дослідження можуть включати:

аналіз крові, щоб перевірити на такі стани, як целіакія
зразок калу, щоб перевірити на бактеріальні або паразитарні інфекції
шкірний прик-тест для виявлення харчової та екологічної алергії

Ваш лікар також захоче використовувати повний аналіз крові або кількість еозинофілів, щоб перевірити рівень еозинофілів у вашій крові. Нормальна кількість еозинофілів становить приблизно 500 еозинофілів (eos)/мкл. Однак у людей з еозинофільним гастроентеритом кількість еозинофілів може коливатися від 1000 eos/мкл аж до 8000 eos/мкл.

На додаток до лабораторних досліджень, ваш лікар може захотіти провести інші діагностичні тести для більш детального вивчення вашого травного тракту. Діагностичні тести можуть включати:

комп’ютерна томографія (КТ)
лапароскопія
колоноскопія
ендоскопія
біопсія

Біопсія є одним з найважливіших діагностичних інструментів для еозинофільного гастроентериту, оскільки дозволяє вашому лікареві уважніше оглянути ваш кишечник на предмет еозинофільної інфільтрації.

Як лікується еозинофільний гастроентерит?

Дієтотерапія є першою лінією терапії і може відігравати важливу роль у зменшенні симптомів еозинофільного гастроентериту. Якщо є харчова алергія, важливо виключити ці продукти з раціону, оскільки вони можуть сприяти посиленню запалення. Дієтотерапію краще проводити під наглядом дієтолога або дієтолога.

Кортикостероїди є найефективнішим класом препаратів для цього стану, оскільки вони діють, обмежуючи активність імунної системи та зменшуючи запалення в травному тракті. Вони ефективні в до 90 відсотків хворих на еозинофільний гастроентерит. Зазвичай призначаються кортикостероїди включають флутиказон, преднізолон і будесонід, з преднізолон є кращим варіантом лікування.

Антигістамінні препарати та стабілізатори тучних клітин також були запропоновані як варіанти лікування еозинофільного гастроентериту. Антигістамінні препарати діють шляхом блокування запальних ефектів гістаміну, тоді як стабілізатори тучних клітин діють шляхом обмеження впливу певних клітин імунної системи.

Хірургія рідко використовується для лікування еозинофільного гастроентериту, оскільки більшість інших втручань, таких як ліки та дієтична терапія, досить ефективні самі по собі.

Які перспективи еозинофільного гастроентериту?

Еозинофільний гастроентерит є рідкісним хронічним захворюванням, яке іноді може бути проблемою як для пацієнтів, так і для лікарів через обмежену кількість доступних досліджень щодо діагностики та лікування.

Однак, незважаючи на відсутність доступних досліджень, еозинофільний гастроентерит рідко призводить до летального результату, а тривале лікування може бути ефективним для зменшення симптомів та підвищення якості життя.