Жовтяниця з лихоманкою та болем у животі зазвичай спричинена гострим холангітом – інфекцією жовчних проток, яка зазвичай викликається жовчними каменями, які блокують відтік жовчі. Інші можливі причини включають гострий вірусний гепатит, абсцеси печінки або холецистит із холедохолітіазом (запалення жовчного міхура з каменями в жовчних протоках). Ці стани вимагають термінового медичного обстеження, оскільки вони можуть прогресувати до серйозної інфекції або пошкодження печінки.
Нижче ми пояснюємо поширені причини та чому вони виникають.
Захворювання, які зазвичай викликають жовтяницю з лихоманкою та болем у животі
1. Гострий холангіт (висхідна інфекція жовчних шляхів)
Закупорка жовчних проток повертає жовч назад у печінку та кров, викликаючи жовтяницю. Бактерії можуть переміщатися по закупореним протоках і викликати інфекцію. Інфекція викликає лихоманку. Закупорені та запалені жовчні протоки та сусідні печінка та жовчний міхур викликають біль у правій верхній частині живота. Гострий холангіт зазвичай проявляється лихоманкою, жовтяницею та болем у правому верхньому квадранті живота.
Найбільш частою причиною гострого холангіту є жовчний камінь, що застряг у загальній жовчній протоці. Пухлина, рубцювання або звуження жовчних проток або нещодавня процедура на жовчних протоках також можуть спричинити обструкцію та дозволити бактеріям піднятися. Інфекція зазвичай походить від кишкових бактерій, які живуть у жовчовивідному дереві після виникнення обструкції.
2. Піогенний або амебний абсцес печінки (інфікована кишеня всередині печінки)
Абсцес печінки викликає підвищення температури і біль у правій верхній частині живота. Якщо інфекція пошкоджує тканину печінки або блокує дрібні жовчні протоки, білірубін підвищується і може з’явитися жовтяниця.
Причина: бактерії можуть потрапити в печінку з жовчних шляхів, з ворітної вени після інфекції в кишечнику або з крові. Entamoeba histolytica може викликати амебний абсцес печінки після кишкової інфекції. Фактори ризику включають діабет, нещодавно перенесену інфекцію черевної порожнини, пригнічення імунітету та захворювання жовчних шляхів.
3. Гострий вірусний гепатит (наприклад гепатит А, гепатит В, гепатит Е)
Віруси, які вражають клітини печінки, викликають запалення печінки. Запалені клітини печінки просочують білірубін у кров, і у вас розвивається жовтяниця. Імунна відповідь і запалення печінки зазвичай викликають лихоманку і дискомфорт або біль у верхній частині живота.
Причина: різні віруси поширюються по-різному. Гепатити А і Е зазвичай поширюються через заражену їжу або воду. Гепатити B і C поширюються через кров або рідини організму, а в деяких випадках – через статевий контакт. Деякі випадки викликають лише легкі симптоми, але деякі викликають серйозне запалення печінки.
4. Лептоспіроз із синдромом Вейля
Важка форма лептоспірозу може пошкодити печінку і нирки. Ураження печінки викликає жовтяницю, а бактеріальна інфекція викликає лихоманку та біль у животі. Важка форма, яка називається хворобою Вейля, зазвичай викликає високу температуру, жовтяницю та іноді біль у животі.
Лептоспіроз – бактеріальна інфекція, викликана видами Leptospira. Люди зазвичай заражаються, коли вода чи ґрунт, забруднені сечею зараженої тварини, торкаються порізів шкіри чи очей або проковтують. Повені, робота на фермі та контакт з деякими тваринами підвищують ризик.
5. Важка малярія або інші інфекції, які руйнують еритроцити
Деякі інфекції руйнують багато еритроцитів. Значне збільшення розпаду еритроцитів підвищує некон’югований білірубін і викликає жовтяницю. Лихоманка виникає внаслідок самої інфекції. У деяких пацієнтів також розвивається збільшення печінки, біль у животі або дискомфорт у правому верхньому квадранті. Важка форма малярії може спричинити жовтяницю та небезпечні для життя ускладнення.
Причина: паразити малярії (види Plasmodium), які передаються через укуси комарів, викликають захворювання. Інші інфекції, які спричиняють масивний гемоліз (руйнування еритроцитів), можуть викликати подібні симптоми.
6. Гемолітичні стани та ускладнення серповидноклітинної анемії
Швидкий розпад еритроцитів підвищує білірубін і викликає жовтяницю. Лихоманка виникає при інфекціях або певних гемолітичних тригерах. При серповидно-клітинній анемії вазооклюзійний криз або секвестрація селезінки може викликати сильний біль у животі та лихоманку, тоді як супутній гемоліз викликає жовтяницю.
Причина: спадкові розлади, такі як серповидно-клітинна анемія або набутий гемоліз через ліки, інфекції чи аутоімунні процеси, викликають раптовий гемоліз. Серповидно-клітинна анемія є генетичною і часто викликає повторювані епізоди болю та жовтяниці.
7. Сильно запалений жовчний міхур або ускладнене захворювання жовчного міхура (наприклад, інфекція або перфорація жовчного міхура)
Інфекція жовчного міхура та запалення жовчного міхура можуть викликати лихоманку та сильний біль у правій верхній частині живота. Якщо запалений жовчний міхур або сусіднє запалення впливає на відтік жовчі, може розвинутися жовтяниця. Такі ускладнення, як гангрена або перфорація, викликають високу температуру та важкі абдомінальні симптоми.
Причини: Камені в жовчному міхурі, які блокують дренаж жовчі, або бактеріальна інфекція жовчного міхура викликають проблему. Люди похилого віку, діабетики або інші фактори ризику можуть мати важкі форми.
Чи є жовтяниця з лихоманкою та болем у животі серйозним захворюванням?
Так, поєднання цих трьох симптомів часто свідчить про невідкладну медичну допомогу. Деякі причини, такі як гострий холангіт, важка інфекція печінки, розрив абсцесу печінки, важка малярія, хвороба Вейля внаслідок лептоспірозу або великий гемолітичний криз, можуть швидко прогресувати до сепсису, органної недостатності, кровотечі або смерті, якщо ви не отримаєте швидку медичну допомогу. Зокрема, гострий холангіт може спричинити системну інфекцію та потребує негайного призначення антибіотиків та дренування закупорених жовчних проток. Оскільки кілька небезпечних станів можуть виглядати схожими на ранній стадії, лікарі розглядають жовтяницю з лихоманкою та болем у животі як пріоритет, доки не підтвердять діагноз.
У лікарні клініцисти намагатимуться швидко знайти причину та почати відповідне лікування. Загальні тести включають аналізи крові (повний аналіз крові, тести функції печінки, рівні білірубіну, тести на згортання крові та гемокультури), аналізи сечі, візуалізацію, наприклад ультразвукове дослідження черевної порожнини або комп’ютерну томографію, а також цільові тести, такі як мазки крові на малярію або специфічні тести на інфекцію. Якщо клініцисти підозрюють закупорені та інфіковані жовчні протоки, вони якнайшвидше організують дренування жовчних проток за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії або інших дренажних процедур, оскільки дренування обструкції часто контролює інфекцію. Якщо клініцисти підозрюють абсцес печінки, вони зазвичай застосовують антибіотики та розглядають можливість дренування абсцесу за допомогою голки або катетера. Для вірусного гепатиту лікування залежить від вірусу та тяжкості; при лептоспірозі або бактеріальних інфекціях клініцисти лікуватимуть відповідними антибіотиками.
Discussion about this post