Огляд
Що таке жовтяниця у новонароджених?
Жовтяниця у новонароджених – це жовте забарвлення шкіри немовляти. Жовтяниця виникає, коли білірубін (вимовляється як «bil-ih-ROO-bin») накопичується в крові вашої дитини. Гіпербілірубінемія є медичним терміном для цього стану.
Білірубін – це жовта речовина, яка утворюється в організмі, коли розпадаються червоні кров’яні тільця. Під час вагітності ваша печінка видаляє білірубін для вашої дитини. Але після народження печінка вашої дитини повинна почати виводити білірубін. Якщо печінка вашої дитини недостатньо розвинена, вона, можливо, не зможе позбутися від білірубіну. Коли надлишок білірубіну накопичується, шкіра вашої дитини може виглядати жовтою.
Жовтяниця у немовлят зустрічається часто. Зазвичай це несерйозно і проходить протягом кількох тижнів. Але важливо, щоб медичний працівник вашої дитини перевірив їх на жовтяницю. Сильна жовтяниця може призвести до пошкодження мозку, якщо її не лікувати.
Які існують види жовтяниці новонароджених?
Існує кілька видів жовтяниці у новонароджених.
Фізіологічна жовтяниця
Найпоширенішим видом жовтяниці у новонароджених є фізіологічна жовтяниця. Цей тип жовтяниці є нормальним. Фізіологічна жовтяниця розвивається у більшості новонароджених на другий-третій день життя. Після розвитку печінки вашої дитини вона почне позбавлятися від надлишку білірубіну. Фізіологічна жовтяниця зазвичай не є серйозною і проходить сама протягом двох тижнів.
Жовтяниця при грудному вигодовуванні
Жовтяниця частіше зустрічається у дітей на грудному вигодовуванні, ніж у дітей на штучному вигодовуванні. Жовтяниця при грудному вигодовуванні часто виникає протягом першого тижня життя вашої дитини. Це трапляється, коли ваша дитина не отримує достатньо грудного молока. Це може виникнути через труднощі з годуванням або через те, що ваше молоко ще не надійшло. Жовтяниця при грудному вигодовуванні може проходити довше.
Жовтяниця грудного молока
Жовтяниця грудного молока відрізняється від жовтяниці при грудному вигодовуванні. Речовини у вашому грудному молоці можуть вплинути на те, як печінка вашої дитини розщеплює білірубін. Це може призвести до накопичення білірубіну. Жовтяниця грудного молока може з’явитися після першого тижня життя вашої дитини, і може знадобитися місяць або більше, щоб зникнути.
Інші типи жовтяниці можуть виникнути, якщо у вашої дитини захворювання, не пов’язане з прийомом ліків.
Наскільки часто зустрічається жовтяниця у новонароджених?
Жовтяниця у новонароджених – дуже поширене захворювання. До 60% доношених дітей з’являється жовтяниця протягом першого тижня життя. У 80% недоношених дітей жовтяниця розвивається протягом першого тижня життя.
Симптоми та причини
Які ознаки та симптоми жовтяниці у новонароджених?
Основною ознакою жовтяниці є пожовтіння шкіри вашої дитини. Найкраще це видно при природному освітленні, наприклад, перед вікном. Зазвичай він спочатку з’являється на обличчі вашої дитини. Білки очей і під язиком дитини можуть виглядати жовтими. У міру підвищення рівня білірубіну пожовтіння може перейти на груди, живіт (живіт), руки і ноги дитини.
Жовтяницю може бути важко помітити, якщо у вашої дитини темніша шкіра. Але ви все одно зможете визначити, чи є у вашої дитини жовтяниця, за кольором очей і під язиком.
Що викликає жовтяницю у новонароджених?
Жовтяниця виникає, коли в крові вашої дитини занадто багато білірубіну. Білірубін – це хімічна речовина, яке виробляє ваш організм, коли розщеплює старі еритроцити. Печінка зазвичай фільтрує білірубін з крові. Ваше тіло позбавляється від нього, коли ви какаєте.
Якщо печінка вашої дитини недостатньо розвинена, щоб позбутися білірубіну, вона може почати накопичуватися. Через це накопичення білірубіну шкіра вашої дитини стає жовтою. У більшості дітей жовтяниця розвивається в перші кілька днів життя. Це пов’язано з тим, що печінки вашої дитини потрібно кілька днів, щоб розвиватися і краще виводити білірубін.
Сильна жовтяниця може виникнути, якщо у вашої дитини:
- Зараження крові (сепсис).
- Інша група крові, ніж ти.
- Синці від важких пологів.
-
Занадто багато еритроцитів.
- Низький рівень кисню (гіпоксія).
- Захворювання печінки, таке як атрезія жовчних шляхів.
Діагностика та тести
Як діагностується жовтяниця у новонароджених?
Медичний працівник вашої дитини перевірить наявність ознак жовтяниці, поки ви ще в лікарні. Рівень білірубіну у вашої дитини буде найвищим, коли їй виповниться три-п’ять днів. Важливо, щоб медичний працівник вашої дитини знову перевірив їх протягом цього періоду.
Лікар вашої дитини може оцінити рівень білірубіну вашої дитини, помістивши зонд на голову вашої дитини. Цей тест показує рівень черезшкірного білірубіну (TcB). Якщо цей рівень високий, медичний працівник вашої дитини призначить аналіз крові, щоб підтвердити результати. Вони вколюють п’яту вашої дитини, щоб зібрати невеликий зразок крові. Аналіз крові показує рівень загального білірубіну в сироватці крові (TSB).
Американська академія педіатрії використовує таблицю рівня жовтяниці новонароджених, щоб визначити, чи потребує дитина лікування. Таблиця базується на рівні загального сироваткового білірубіну та віку дитини.
| Рівень загального білірубіну в сироватці крові (TSB). | Вік новонародженого |
|---|---|
| Понад 10 міліграм | Менш ніж 24 години |
| Понад 15 міліграм | Від 24 до 48 годин |
| Понад 18 міліграм | Від 49 до 72 годин |
| Понад 20 міліграм | Старше 72 годин. |
Управління та лікування
Як лікується жовтяниця у новонароджених?
Лікування жовтяниці у новонароджених зазвичай не потрібно. Легкі рівні жовтяниці зазвичай зникають самі по собі, оскільки печінка вашої дитини продовжує розвиватися. Це може зайняти від одного до двох тижнів. Часте годування дитини (10-12 разів на день) може сприяти яканню (випорожненням кишечника). Це допоможе вашій дитині позбавити організм від надлишку білірубіну.
Якщо рівень білірубіну у вашої дитини високий або продовжує зростати, лікар може порекомендувати лікування фототерапією. Під час фототерапії вашу дитину роздягатимуть і поміщають під спеціальні блакитні лампи. Вони будуть носити лише підгузник і маску, щоб захистити очі. Фототерапія допомагає печінки вашої дитини позбутися від надлишку білірубіну. Світло не зашкодить вашій дитині. Лікування фототерапією займає від одного до двох днів. Якщо рівень білірубіну у вашої дитини не надто високий, ви можете лікувати дитину світлотерапією вдома.
У рідкісних випадках, коли фототерапія не працює, медичний працівник вашої дитини може порекомендувати обмінне переливання. При обмінному переливанні частина крові вашої дитини замінюється свіжою, донорською кров’ю.
Профілактика
Як запобігти жовтяниці у новонародженого?
Жовтяниця у новонароджених є нормою, і її, як правило, неможливо запобігти. Ви можете зменшити ризик розвитку важкої жовтяниці у вашої дитини, часто годуючи її. Часті годування стимулюють регулярне випорожнення кишечника, що допоможе дитині позбутися білірубіну.
- Діти на грудному вигодовуванні: Ви повинні годувати дитину грудьми від 8 до 12 разів на день протягом першого тижня її життя.
- Діти на штучному вигодовуванні: Ви повинні давати дитині одну-дві унції (30-60 мілілітрів) суміші кожні дві-три години протягом першого тижня її життя. Забезпечте принаймні вісім годувань протягом 24 годин.
Також переконайтеся, що медичний працівник вашої дитини перевірить рівень білірубіну у вашій дитині перед тим, як ви залишите лікарню. Заплануйте повторне відвідування протягом першого тижня життя дитини, щоб знову перевірити рівень білірубіну.
Перспектива / Прогноз
Скільки триває жовтяниця у новонароджених?
Жовтяниця у новонароджених – це нормально. Зазвичай воно розвивається на другий-третій день життя. У дітей на штучному вигодовуванні жовтяниця зазвичай проходить сама протягом двох тижнів. У дітей на грудному вигодовуванні жовтяниця може тривати місяць і більше.
Які прогнози жовтяниці у новонароджених?
Жовтяниця у новонароджених зустрічається часто. Для більшості дітей жовтяниця пройде без лікування протягом одного-двох тижнів. Але важливо перевірити рівень білірубіну у дитини. Високий рівень білірубіну може призвести до серйозних захворювань, якщо його не лікувати негайно. Ці стани включають дитячий церебральний параліч, глухоту та мозкову мозоль, тип ураження мозку.
Жити з
Коли моя дитина повинна показати свого лікаря?
Незабаром після виписки з лікарні вам слід повернутися до лікаря вашої дитини. Рівень білірубіну у вашої дитини буде найвищим у віці від трьох до п’яти днів. Час вашого візиту буде залежати від віку вашої дитини, коли ви залишили лікарню, рівня її білірубіну на момент виписки з лікарні та інших факторів.
Коли я повинен зателефонувати до лікаря моєї дитини?
Вам слід зв’язатися з лікарем вашої дитини, якщо жовтяниця наростає або триває більше двох тижнів. Симптоми важкої жовтяниці можуть включати:
- Шкіра вашої дитини стає яскравіше жовтою або оранжевою.
- Ваша дитина дуже сонна, тому її важко розбудити для годування.
- Ваша дитина дуже вередлива.
- Ваша дитина погано годує грудьми або добре смокче з пляшечки.
- Ваша дитина не виготовляє достатньо мокрих та/або брудних підгузників.
Коли я повинен звернутися до швидкісної допомоги?
Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги, якщо у вашої дитини:
- Високий крик.
-
Лихоманка.
- Дугоподібно вигнуте тіло (голова/шия або п’яти загнуті назад, а тіло вперед).
- Жорстке, мляве або в’яле тіло.
Які запитання я повинен задати лікарю моєї дитини?
Жовтяниця у новонародженого може насторожити. Якщо у вашої дитини в лікарні або після того, як ви пішли додому, у дитини з’являється жовтяниця, це нормально. Поширені запитання, які ви можете задати своєму постачальнику медичних послуг, включають:
- Як я можу визначити, чи є у моєї дитини жовтяниця?
- Які ускладнення можуть виникнути при жовтяниці?
- Чи знадобиться моїй дитині лікування жовтяниці?
- Чи можна лікувати жовтяницю у дитини вдома?
- Чи може фототерапія зашкодити моїй дитині?
- Через скільки часу проходить жовтяниця?
- Коли ми повинні повернутися для повторного візиту?
Ви можете трохи хвилюватися, якщо ваша дитина виглядає жовтою, але жовтяниця є дуже поширеним захворюванням у новонароджених. Медичний працівник вашої дитини повинен перевірити рівень білірубіну вашої дитини перед тим, як ви залишите лікарню, і знову протягом п’яти днів після народження. Хоча жовтяниця зазвичай не є серйозною, вона може бути небезпечною, якщо її не лікувати належним чином. Якщо жовтяниця у новонародженої дитини не покращилася або здається гірше, негайно зателефонуйте до лікаря. Вони можуть дати вашій дитині ще один тест на білірубін, щоб переконатися, що вона на шляху до хорошого здоров’я.
Discussion about this post