Запитання та відповіді експертів: розуміння синдрому неспокійних ніг

Яка найімовірніша причина моїх ознак і симптомів?

В даний час вважається, що причиною є низький рівень нейромедіатора під назвою дофамін, який використовує залізо як будівельний блок. Нижчий рівень дофаміну або ліки, які його знижують, викликають класичні симптоми дискомфорту в ногах (іноді руках), найчастіше ввечері.

Чи є ще якісь можливі причини?

Іншими причинами можуть бути вагітність, певні антидепресанти, антигістамінні препарати, такі як Бенадрил, та ниркова недостатність. RLS має генетичний компонент — він має тенденцію розвиватися в сім’ях.

Які варіанти лікування доступні?

Першим і часто найкращим варіантом є масаж. Масаж ніг щовечора допомагає запобігти симптомам більшу частину часу. Допомагає масаж перед сном. Я рекомендую його як лікування першої лінії, перш ніж розглядати ліки. Можуть допомогти теплі або холодні компреси. Мої пацієнти, які користуються електричним масажем (наприклад, від болю в спині), отримують велику користь.

Наступним кроком є ​​заміна ліків, які можуть погіршити симптоми, таких як деякі антидепресанти та антигістамінні препарати. Якщо ваш лікар виявить, що у вас низький рівень заліза, його заміна також може допомогти. Останнім заходом є використання ліків, створених для лікування неспокійного стану
ноги, і хороша новина полягає в тому, що є прогрес у пошуку нових ліків.

Чи є якісь харчові добавки, які можуть допомогти?

Якщо у вас низький вміст заліза, гарною добавкою буде залізо протягом кількох місяців, щоб перевірити, чи допоможе це. Однак залізо може викликати розлад шлунково-кишкового тракту, тому я рекомендую його лише людям із низьким вмістом заліза. Магній зараз вивчається як засіб лікування, але недостатньо даних, щоб запропонувати його як офіційне лікування.

Які ліки ви зазвичай рекомендуєте? Які можливі побічні ефекти?

Ліки дофаміну можуть допомогти, але іноді можуть мати побічний ефект, коли організм звикає до нього, якщо приймати його у високих дозах. Інший клас ліків пов’язаний з габапентином, препаратом, який історично використовувався для лікування судом. Є деякі нові ліки, такі як Neupro, дофаміновий пластир, який ви кладете на шкіру замість того, щоб ковтати як пігулку. Horizant – це новий препарат, пов’язаний з габапентином/нейронтином, який потребує меншої коригування доз порівняно зі старими препаратами.

Знеболюючі не працюють при RLS. Якщо вони допомагають, можливо, у вас є щось інше. У мене багато людей приймали безрецептурні снодійні засоби. Бенадрил є інгредієнтом більшості цих методів лікування і погіршує симптоми RLS. Потім вони приймають ще більші дози, і це запускає погану спіраль. Інші ліки, які погіршують ситуацію: антагоністи дофаміну, карбонат літію, антидепресанти, такі як трициклічні, СІЗЗС (Паксил, Прозак тощо). Велбутрин (бупропріон) є антидепресантом, який є винятком, якого не було

показано посилення симптомів СБН.

У мене є інші проблеми зі здоров’ям. Як мені найкраще керувати ними разом?

Якщо у вас також є депресія, можливо, ви приймаєте ліки, які погіршують симптоми СБН. Не припиніть це самостійно, а запитайте свого лікаря, чи може інший вид антидепресантів працювати замість нього. Бупропріон є антидепресантом, який у деяких випадках може полегшити симптоми СБН.

Люди з RLS не сплять так багато, а менше сну пов’язано з депресією, діабетом і високим кров’яним тиском. Але важко лікувати високий кров’яний тиск без вирішення проблеми зі сном. На жаль, сон у цих пацієнтів часто ігнорується.

Які заходи щодо самообслуговування можуть покращити мої симптоми?

Найкращий крок по догляду за собою – масаж ніг щовечора. Якщо ви виявите, що симптоми починаються в певний час, наприклад, 21:00, тоді масажуйте між 20:00 і 21:00. Іноді масаж до початку симптомів може працювати найкраще.

Чи допомагають вправи? Який вид найкращий?

Найкраще підходять вправи з залученням уражених м’язів, але вони не повинні бути занадто напруженими. Вистачить навіть ходьби і розтяжки.

Чи є у вас веб-сайти, які ви рекомендуєте, де я можу отримати більше інформації? Де я можу знайти групу підтримки для людей із синдромом неспокійних ніг?

www.sleepeducation.org – це чудовий сайт Американської академії медицини сну, на якому є інформація про RLS. Це може допомогти спрямувати вас до місцевої групи підтримки.