Захворювання сітківки: симптоми, діагностика та лікування

Огляд

Захворювання сітківки дуже різноманітні, але більшість із них викликають зорові симптоми. Захворювання сітківки можуть вражати будь-яку частину сітківки, яка являє собою тонкий шар тканини на внутрішній задній стінці ока.

Сітківка містить мільйони світлочутливих клітин (у формі паличок і колбочок) та інші нервові клітини, які сприймають і організовують зорову інформацію. Ваша сітківка надсилає цю інформацію до вашого мозку через зоровий нерв, що дозволяє вам бачити.

Існують методи лікування деяких захворювань сітківки. Залежно від вашого стану цілями лікування можуть бути зупинка або уповільнення захворювання та збереження, покращення або відновлення вашого зору. Якщо не лікувати, деякі захворювання сітківки можуть спричинити серйозну втрату зору або сліпоту.

Види захворювань сітківки

До поширених захворювань сітківки належать:

Розрив сітківки. Розрив сітківки відбувається, коли прозора гелеподібна речовина в центрі ока (скловидне тіло) стискається і тягне тонкий шар тканини, що вистилає задню частину ока (сітківку), з достатньою силою, щоб спричинити розрив цієї тканини. Цей стан часто викликає раптову появу симптомів, таких як плаваючі плями та миготливе світло.
Відшарування сітківки. Відшарування сітківки визначається наявністю рідини під сітківкою. Ця проблема зазвичай виникає, коли рідина проходить через розрив сітківки, в результаті чого сітківка відривається від підлеглих шарів тканини.
Діабетична ретинопатія. Якщо у вас цукровий діабет, крихітні кровоносні судини (капіляри) в задній частині ока можуть погіршитися і витікати рідину в сітківку та під нею. Цей процес викликає набряк сітківки, що може затуманити або спотворити зір. Або у вас можуть розвинутися нові аномальні капіляри, які ламаються і кровоточать. Ця проблема також погіршує ваш зір.
Епіретинальна мембрана. Епіретинальна мембрана — це ніжний тканиноподібний рубець або мембрана, схожа на м’ятий целофан, що лежить поверх сітківки. Ця мембрана підтягується до сітківки, що спотворює ваше бачення. Об’єкти можуть виглядати розмитими або викривленими.
Макулярна лунка. Макулярна дірка — це невеликий дефект у центрі сітківки в задній частині ока (макула). Цей отвір може виникнути внаслідок ненормального зчеплення між сітківкою та склоподібним тілом або може бути наслідком травми ока.
Дегенерація жовтої плями. При дегенерації жовтої плями центр вашої сітківки починає погіршуватися. Цей процес викликає такі симптоми, як розмитість центрального зору або сліпа пляма в центрі поля зору. Існує два типи: волога макулярна дегенерація і суха макулярна дегенерація. Багато людей спочатку мають суху форму, яка може прогресувати до вологої форми в одному або обох очах.
Пігментний ретиніт. Пігментний ретиніт є спадковим дегенеративним захворюванням. Це захворювання повільно вражає сітківку і спричиняє втрату нічного та бокового зору.

Захворювання сітківки: симптоми, діагностика та лікування — **Частини ока.** Здорова макула, розташована в задній частині ока в центрі сітківки, забезпечує нормальну гостроту центрального зору. Макула складається з щільно розташованих світлочутливих клітин.

Симптоми захворювань сітківки

Багато захворювань сітківки мають однакові симптоми. Ці симптоми можуть включати:

Бачити плаваючі цятки або павутину
Розмитість або спотворення зору (прямі лінії виглядають хвилястими)
Дефекти бічного зору
Втрачений зір

Щоб помітити ці симптоми, вам, можливо, доведеться спробувати подивитися кожним оком окремо.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Важливо звертати увагу на будь-які зміни зору та швидко звертатися за медичною допомогою. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви раптом побачите плаваючі маленькі плями, миготливе світло або у вас погіршився зір. Це попереджувальні ознаки потенційно серйозного захворювання сітківки.

Фактори ризику

Фактори ризику захворювань сітківки можуть включати:

Старіння
Куріння тютюну
Ожиріння
Наявність цукрового діабету або інших захворювань
Травма ока
Захворювання сітківки в сімейному анамнезі

Діагностика захворювань сітківки

Щоб поставити діагноз, ваш офтальмолог проводить ретельний огляд очей і шукає аномалії в будь-якому місці ока.

Для визначення локалізації та ступеня захворювання можуть бути проведені такі тести:

Тест на сітку Амслера. Ваш лікар може використовувати сітку Амслера, щоб перевірити чіткість вашого центрального зору. Лікар запитає вас, чи здаються лінії сітки блідими, зламаними чи спотвореними, і помітить, де на сітці спостерігаються спотворення, щоб краще зрозуміти ступінь пошкодження сітківки. Якщо у вас макулярна дегенерація, лікар може також попросити вас використовувати цей тест для самостійного моніторингу свого стану вдома.
Оптична когерентна томографія (ОКТ). Цей тест є чудовою технікою отримання точних зображень сітківки для діагностики епіретинальних мембран, макулярних отворів і макулярного набряку (набряку), для моніторингу ступеня вікової вологої дегенерації жовтої плями та моніторингу відповіді на лікування.
Аутофлуоресценція очного дна (FAF). FAF можна використовувати для визначення прогресування захворювань сітківки, включаючи дегенерацію жовтої плями. FAF виділяє пігмент сітківки (ліпофусцин), який збільшується з пошкодженням або дисфункцією сітківки.
Флюоресцеїнова ангіографія. У цьому тесті використовується барвник, який змушує кровоносні судини сітківки виділятися під спеціальним світлом. Цей метод допомагає лікарям точно визначити закриті кровоносні судини, кровоносні судини, що протікають, нові аномальні кровоносні судини та незначні зміни в задній частині ока.
Ангіографія індоціанінового зеленого. У цьому тесті використовується барвник, який світиться під дією інфрачервоного світла. Отримані зображення показують кровоносні судини сітківки та глибші кровоносні судини, які важче побачити за сітківкою в тканині, яка називається судинною оболонкою.
УЗД. Цей тест використовує високочастотні звукові хвилі (ультразвукове дослідження), щоб допомогти лікарям побачити сітківку та інші структури ока. Цей тест також може визначити певні характеристики тканин, які можуть допомогти в діагностиці та лікуванні пухлин ока.
КТ і МРТ. У рідкісних випадках ці методи візуалізації можна використовувати для оцінки травм ока або пухлин.

Лікування захворювань сітківки

Цілі лікування – зупинити або уповільнити прогресування захворювання та зберегти, покращити або відновити зір. У багатьох випадках пошкодження, які вже виникли, неможливо повернути назад, тому важливо раннє виявлення. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб визначити найкращий метод лікування.

Лікування захворювань сітківки ока може бути складним, а іноді й терміновим. Опції включають:

Лазерна хірургія. Лазерна хірургія може відновити розрив або дірку в сітківці. Ваш хірург використовує лазер для нагрівання невеликих точок на сітківці. Ця дія створює рубці, які зазвичай зв’язують (зварюють) сітківку з підлеглою тканиною. Негайне лазерне лікування нового розриву сітківки може зменшити ймовірність того, що він спричинить відшарування сітківки.
Аномальне скорочення кровоносних судин. Ваш лікар може застосувати техніку, яка називається розсіяною лазерною фотокоагуляцією, щоб скоротити аномальні нові кровоносні судини, які кровоточать або загрожують кровотечею в око. Цей метод лікування може допомогти людям з діабетичною ретинопатією. Широке використання цього методу лікування може спричинити втрату бокового (периферичного) або нічного зору.
Заморожування сітківки. Під час цього процесу, який називається кріопексія, ваш хірург застосовує заморожуючий зонд до зовнішньої стінки ока для лікування розриву сітківки. Сильний холод досягає внутрішньої сторони ока і заморожує сітківку. На обробленій ділянці згодом залишиться шрам і сітківка прикріпиться до стінки ока.
Впорскування повітря або газу в око. Ця техніка, яка називається пневматичною ретинопексією, використовується для відновлення деяких типів відшарування сітківки. Ця методика може застосовуватися в поєднанні з кріопексії або лазерною фотокоагуляцією.
Поглиблення на поверхні ока. Ця операція, яка називається викривленням склери, використовується для відновлення відшарування сітківки. Ваш хірург пришиває невеликий шматочок силіконового матеріалу до зовнішньої поверхні ока (склери). Ця техніка вдавлює склеру та зменшує частину сили, спричиненої тяганням склоподібного тіла на сітківку, і знову прикріплює сітківку. Цю техніку можна використовувати з іншими методами лікування.
Евакуація та заміна рідини в оці. Під час цієї процедури, яка називається вітректомією, хірург видаляє гелеподібну рідину, яка заповнює внутрішню частину ока (скловидне тіло). Потім лікар вводить повітря, газ або рідину в простір.

Вітректомія може бути використана, якщо кровотеча або запалення затьмарює склоподібне тіло та заважає хірургу бачити сітківку. Ця методика може бути частиною лікування людей із розривом сітківки, діабетичною ретинопатією, макулярною діркою, епіретинальною мембраною, інфекцією, травмою ока або відшаруванням сітківки.
Введення ліків в око. Ваш лікар може запропонувати ввести ліки в склоподібне тіло ока. Цей метод може бути ефективним у лікуванні людей із вологою дегенерацією жовтої плями, діабетичною ретинопатією або розбитими кровоносними судинами в оці.
Імплантація протеза сітківки. Людям із серйозною втратою зору або сліпотою внаслідок певного спадкового захворювання сітківки може знадобитися операція. Крихітний чіп-електрод імплантується в сітківку ока, який отримує дані від відеокамери на окулярах. Електрод збирає та передає візуальну інформацію, яку пошкоджена сітківка більше не може обробити.

**Склеральна пряжка**. Силіконовий матеріал, пришитий до зовнішньої сторони ока, вдавлює (скручує) склеру, спричиняючи незначне зменшення окружності ока. Склеральну пряжку іноді використовують для лікування відшарування сітківки.

Подолання та підтримка

Втрата зору через захворювання сітківки ока може вплинути на вашу здатність читати, розпізнавати обличчя та керувати автомобілем. Ці поради можуть допомогти вам впоратися зі зміною зору:

Попросіть свого офтальмолога перевірити ваші окуляри.
Використовуйте рекомендовані лупи. Різноманітні збільшувальні пристрої, призначені фахівцем із слабким зором, можуть допомогти вам читати та працювати крупним планом, наприклад шити. До таких пристроїв належать ручні лінзи або збільшувальні лінзи, які ви носите як окуляри. Ви також можете використовувати систему замкнутого телебачення, яка використовує відеокамеру для збільшення матеріалу для читання та проектування його на відеоекран. Безрецептурні лупи також можуть не працювати.
Змініть дисплей комп’ютера та додайте аудіосистеми. Налаштуйте розмір шрифту та контраст монітора в налаштуваннях комп’ютера. Подумайте про те, щоб додати до свого комп’ютера системи мовного виведення чи інші технології.
Використовуйте електронні засоби читання та голосовий інтерфейс. Спробуйте розмовляючі годинники, годинники та калькулятори, книги з великим шрифтом, планшетні комп’ютери та аудіокниги. Деякі програми для планшетів і смартфонів створені, щоб допомогти людям із слабким зором. І багато з цих пристроїв тепер мають функцію розпізнавання голосу.
Вибирайте спеціальні пристосування для людей зі слабким зором. Деякі годинники, радіоприймачі, телефони та інші прилади мають дуже великі цифри. Можливо, вам буде легше дивитися телевізор із більшим екраном високої чіткості, або ви можете сісти ближче до екрана.
Використовуйте яскравіше світло у своєму домі. Краще освітлення допомагає читати та виконувати інші щоденні дії, а також може зменшити ризик падіння.
Розгляньте варіанти транспортування. Якщо ви керуєте автомобілем, проконсультуйтеся з лікарем, чи безпечно продовжувати це робити. Будьте особливо обережні в певних ситуаціях, таких як їзда вночі, у інтенсивному русі або в погану погоду. Скористайтеся громадським транспортом або попросіть друга чи члена родини допомогти.
Отримати підтримку. Захворювання сітківки може бути важким для вас, і вам, можливо, доведеться внести зміни у своє життя. Під час адаптації ви можете пережити багато емоцій. Подумайте про те, щоб поговорити з консультантом або приєднатися до групи підтримки. Проводьте час із підтримуючими членами родини та друзями.