Зв’язок між діабетичним макулярним набряком і захворюваннями серця

Що таке діабетичний макулярний набряк?

За оцінками, близько 1 з 15 люди, які живуть з діабетом, продовжуватимуть розвивати ДМЕ.

Спочатку ДР виникає, коли високий рівень цукру в крові пошкоджує кровоносні судини сітківки. Це може призвести до таких змін кровоносних судин, як:

• витік
• набряк
• блокування
• новий і аномальний ріст кровоносних судин

Іноді рідина, яка витікає з пошкоджених судин, накопичується в сітківці і викликає її набряк. Цей набряк сітківки є DME.

Крім судинних змін, є також дослідження це свідчить про те, що запалення відіграє певну роль у розвитку DME.

Зміни кровоносних судин, які спричиняють ДМЕ, також пов’язані з ССЗ. Основною причиною смерті людей, які живуть з діабетом, є серцево-судинні захворювання (ССЗ), які включають інфаркт міокарда (ІМ) або серцевий напад. ІМ пошкоджує частину серцевого м’яза через відсутність кровотоку.

Фактори ризику

А 2017 огляд за участю 7604 людей, які живуть з діабетом 2 типу (T2D), виявили, що учасники з DME або PDR мали підвищений ризик розвитку серцевих захворювань.

дослідження припускає, що пов’язане з діабетом пошкодження кровоносних судин з’єднує ДМЕ та ССЗ. Цей тип пошкодження судин може впливати на органи по всьому тілу, зокрема:

• очі
• серце
• мозок
• нерви
• нирки

Кровоносні судини забезпечують циркуляцію кисню та поживних речовин до органів і тканин і виносять клітинні відходи. Коли кровоносні судини пошкоджуються, вони не можуть виконувати ці основні функції. Це може призвести до пошкодження таких органів, як очі та серце.

Інші фактори які збільшують ваші шанси на серцеві захворювання з T2D включають:

• надмірна маса тіла
• гіпертонія
• високий рівень холестерину

Якщо ви живете з цукровим діабетом 2 типу та цукровим діабетом, варто запитати свого лікаря про скринінг ССЗ. Навіть якщо ваш рівень цукру в крові добре контролюється і ви не маєте проблем зі здоров’ям очей, розмова зі своїм лікарем про зв’язок між ДМЕ та серцево-судинними захворюваннями може бути інформативною та допомогти вам вжити заходів для зниження ризику.

Інструменти оцінювання лікарі використовують для кардіологічного скринінгу:

• навантажувальний тест
• електрокардіограма спокою (ЕКГ)
• ехокардіограма
• візуалізація ядерного стресу
• оцінка кальцію в коронарних артеріях
• коронарна комп’ютерна томографія ангіографія

Скринінг особливо корисний для людей, які живуть із цукровим діабетом 2 типу, оскільки вони частіше відчувають проблеми з серцем без впізнаваних симптомів, таких як тихий ІМ.

Профілактика

Ви можете зменшити ймовірність розвитку як пов’язаного з діабетом ураження очей, так і серцевих захворювань, утримуючи рівень цукру в крові в діапазоні, рекомендованому лікарем.

Хоча це не завжди легко, чим більше часу ваш цукор у крові знаходиться в діапазоні, тим менше у вас шансів відчути наслідки діабету, такі як ДМЕ та ССЗ.

Ставити запитання та інформувати себе про діабет є важливим кроком. Контролювати рівень цукру в крові легше, якщо у вас є відповідна інформація, наприклад:

• вміст вуглеводів і глікемічний індекс продуктів, які ви їсте
• вплив клітковини, жиру та білка на рівень цукру в крові
• фактори, що впливають на чутливість до інсуліну (наскільки добре працює інсулін)
• вплив фізичних вправ, гідратації та сну

Внесення деяких змін до вашого дієта і спосіб життя може бути достатньо, щоб добре контролювати рівень цукру в крові. Ці зміни можуть включати:

• зменшення споживання вуглеводів
• перехід на воду як основний напій
• щодня прагнути до більшої фізичної активності
• дотримання постійного графіка сну
• практикуючи стратегії зниження стресу

Прихильність до лікування також може покращити рівень цукру в крові. Незалежно від того, чи є цей препарат пероральним, як метформін, чи ін’єкційним типом інсуліну, дотримання вказівок лікаря щодо дози та часу може покращити вплив на рівень цукру в крові.

Лікування

DME і CVD піддаються лікуванню.

На ранніх стадіях DME ви можете не відчувати змін зору. Ваш лікар може запропонувати почекати з початком лікування та спостерігати за вашим станом.

Поліпшення контролю рівня цукру в крові може сповільнити або зупинити прогресування ранньої стадії DME. Ефективний контроль рівня цукру в крові також може запобігти хворобам серця.

Як тільки DME починає впливати на ваш зір, варіанти лікування включають:

• Анти-VEGF терапія: Ліки проти VEGF блокують активність фактора росту ендотелію судин (VEGF). Ця терапія уповільнює ріст нових кровоносних судин, зменшує прогресування втрати зору та може навіть покращити зір.
• Кортикостероїди: Цей тип ліків знімає набряк і запалення.
• Лазерна терапія: Лікарі використовують лазерні імпульси, щоб закрити кровоносні судини, що протікають у ваших очах.
• Хірургія: Вітректомія — це операція з видалення заповненої кров’ю склоподібної рідини зсередини ока та заміни її фізіологічним розчином або подібною речовиною.

Лікування хвороб серця варіанти залежать від тяжкості стану, але можуть включати:

• Зміни способу життя: Фізичні вправи, дієта, зменшення стресу та відмова від куріння є прикладами змін способу життя, які можуть покращити здоров’я серця.
• Ліки: Лікарі можуть призначати ліки, які знижують артеріальний тиск, контролюють утворення бляшок, зменшують біль або знижують рівень холестерину.
• Хірургія: Імплантати стентів і трансплантати є прикладами хірургічних втручань, які можуть лікувати серцеві захворювання.

Outlook

Перспективи як DME, так і CVD залежать від кількох факторів:

• як на ранній стадії лікарі визначають кожен стан
• наскільки добре умови реагують на лікування
• наскільки добре ви контролюєте рівень цукру в крові
• інші аспекти вашого здоров’я, такі як артеріальний тиск і рівень холестерину

Нелікований DME може призвести до втрати зору та принаймні 50% людей з цукровим діабетом помирає внаслідок серцевих захворювань. Але лікування може змінити ці результати.

Дослідження 2022 року показало, що інтенсивний контроль рівня цукру в крові може зменшити потребу в лазерній хірургії та уповільнити прогресування ДМЕ.

Кардіологічний скринінг для раннього виявлення серцево-судинних захворювань може зменшити ймовірність ІМ та серцевої недостатності.

Постійно високий рівень цукру в крові внаслідок діабету може призвести до інших захворювань, таких як серцеві захворювання та пошкодження очей.

Якщо ви живете з діабетом і DME, у вас є більший шанс розвитку хвороби серця, ніж у людей без DME.

Хоча DME і хвороба серця є потенційно серйозними, вони також піддаються лікуванню. Ваш лікар може перевірити серцеві захворювання, щоб виявити їх на ранній стадії та зробити лікування ефективнішим.