Зламана очна ямка

Огляд

Очна ямка, або орбіта, – це кісткова чаша, яка оточує ваше око. Сім різних кісток складають лунку.

Очна западина містить ваше очне яблуко та всі м’язи, які його рухають. Також всередині гнізда знаходяться ваші слізні залози, черепно-мозкові нерви, кровоносні судини, зв’язки та інші нерви.

Очниця розділена на чотири частини. Кожна утворена окремими кістками. Ви можете отримати перелом однієї або всіх цих частин очниці:

The нижня стінка, або орбітальний дно, утворений верхньою щелепною кісткою (щелепною кісткою), частиною вилиці (виличною) і невеликою частиною твердого піднебіння (піднебінна кістка). Переломи нижнього дна найчастіше виникають від удару в сторону обличчя. Це може бути від кулака, тупого предмета або автомобільної аварії.
The вилична кістка також утворює скроневу, або зовнішню, бічну стінку очниці. Через цю область проходить багато важливих нервів. Їх можна пошкодити при ударі по щоці або бічній частині обличчя.
The медіальна стінка утворений переважно решітчастою кісткою, яка відокремлює носову порожнину від мозку. Тупа травма носа або області ока є частою причиною переломів медіальної стінки.
The верхня стіна, або дах, очниці утворений частиною лобової кістки, або чола. Переломи верхньої стінки є менш поширений, але вони можуть виникати окремо або в поєднанні з пошкодженням двох інших областей.

один вивчення виявили, що 28 відсотків людей із переломами очної ямки також мають травми ока, які можуть вплинути на зір.

Види переломів

Будь-яка або всі з семи орбітальних кісток можуть бути залучені до перелому очної ямки.

Переломи очниці можна класифікувати на наступні категорії:

Переломи орбітального краю

Вони виникають, коли очна ямка сильно вдаряється твердим предметом, наприклад, кермом під час автомобільної аварії. Шматок кістки може відламатися і відштовхнутися в напрямку удару.

Пошкодження зазвичай відбувається в більш ніж одній ділянці очниці. Поширений тип перелому орбітального краю охоплює всі три основні частини очної ямки. Це називається перелом триноги або перелом вилично-щелепного комплексу (ZMC).

Вибухові переломи (або подрібнені переломи орбітальної стінки)

Цей тип перелому зазвичай трапляється, коли вас вдарило чимось більше, ніж очна западина, наприклад, кулаком або тупим предметом. Це може призвести до утворення кількох частин або подрібненої кістки.

Викидання відбувається, коли удар кулаком або інший удар в око викликає підвищення тиску в очній рідині. Цей тиск передається на очну ямку, викликаючи її перелом назовні. Або стіна може згинатися всередину від сили на обід.

Переломи люка

Це такі найбільш поширений у дітей, оскільки у них більш гнучкі кістки, ніж у дорослих. Замість того, щоб розтрощитися, кістка очниці вигинається назовні, а потім негайно повертається в положення. Таким чином, назва «люк».

Хоча кістки не зламані, перелом люка все ще є серйозною травмою. Це може призвести до постійного пошкодження нервів.

Симптоми перелому очниці

Симптоми перелому очниці включають:

подвійне зір або зниження зору
набряк століття
біль, синці, сльозотеча або кровотеча навколо ока
нудота і блювота (найчастіше при переломах люків)
впале або опуклі око, або нависла повіка
нездатність рухати оком в деяких напрямках

Діагностика перелому

Ваш лікар огляне пошкоджену область очей і ваш зір. Вони також перевірять ваш очний тиск. Тривале підвищення очного тиску може призвести до пошкодження зорового нерва та сліпоти.

Ваш лікар може призначити рентгенівське дослідження, щоб допомогти виявити переломи кісток очниці. Комп’ютерна томографія також може бути використана для отримання більш детальної інформації про травму.

Окуліст, який називається офтальмологом, швидше за все, буде залучений, якщо є будь-які пошкодження зору або руху ока. При переломі даху орбіти може знадобитися консультація невролога або нейрохірурга.

Лікування перелому

Переломи очниці не завжди вимагають операції. Ваш лікар визначить, чи може ваш перелом загоїтися сам.

Вам можуть порадити уникати сморкання протягом кількох тижнів після травми. Це необхідно для запобігання поширенню інфекції з пазух до тканини очної ямки через невеликий простір у зламаній кістці.

Ваш лікар може призначити назальний протизаплідний спрей, щоб запобігти сперті чи чханню. Багато лікарів також призначають антибіотики, щоб запобігти розвитку інфекції.

Хірургія

Є деякі дебати над критеріями використання хірургічного втручання при проривних переломах. Ось кілька причин, за якими може знадобитися операція:

Якщо ви продовжуєте відчувати двоїння в очах протягом кількох днів після травми, може знадобитися хірургічне втручання. Подвійне зір може бути ознакою пошкодження одного з очних м’язів, які допомагають рухати око. Якщо подвійне зір швидко зникає, ймовірно, це викликано набряком і не потребує лікування.
Якщо травма призвела до того, що очне яблуко втиснулося назад в лунку (енофтальм), це може бути показанням до операції.
Якщо була пошкоджена половина або більше нижньої стінки, ймовірно, буде потрібно хірургічне втручання, щоб запобігти деформації обличчя.

Якщо потрібна операція, ваш хірург може почекати до двох тижнів після травми, щоб набряклість зникла. Це дозволяє більш точно обстежити очну ямку.

Звичайним методом операції є невеликий розріз у зовнішньому куті ока і один на внутрішній стороні століття. Альтернативний метод, ендоскопія, використовується все більшою кількістю хірургів. Під час цієї процедури хірургічні камери та інструменти вводяться через рот або ніс.

Ця операція вимагає загальної анестезії, що означає, що ви будете спати під час процедури і не будете відчувати болю.

Графік відновлення

Якщо вам зробили операцію, вам можуть надати можливість залишитися на ніч у лікарні або хірургічному закладі. Повернувшись додому, вам знадобиться допомога принаймні два-чотири дні.

Ваш лікар, швидше за все, призначить пероральні антибіотики, кортикостероїди, такі як преднізолон, і знеболюючі, як правило, протягом тижня. Хірург, швидше за все, порадить вам використовувати пакети з льодом на ділянці протягом тижня. Вам потрібно буде відпочити, уникати сморкання та уникати напруженої діяльності принаймні два-три тижні після операції.

Вас попросять повернутися до лікаря через кілька днів після операції і, ймовірно, знову протягом наступних двох тижнів.

Яка перспектива?

Хоча переломи очної ямки можуть бути небезпечними, більшість людей добре відновлюються.

Якщо ви прийшли до операції з подвійним зір, це може тривати від двох до чотирьох місяців після операції. Якщо це не проходить через чотири-шість місяців, вам може знадобитися операція на очних м’язах або спеціальні коригувальні окуляри.