Кальциноз кутису

Види кальцинозу шкіри

Існує п’ять підтипів кальцинозу шкіри:

• Дистрофічний кальцифікат. Це найпоширеніший вид кальцинозу. Виникає там, де шкіра була пошкоджена або запалена. Це не стосується аномальних рівнів кальцію або фосфору в організмі.
• Метастатичний кальцифікат. Це відбувається у людей, у яких рівень кальцію і фосфору аномально високий.
• Ідіопатичний кальцифікат. Цей тип кальцинозу шкіри не має очевидної причини. Зазвичай це відбувається тільки на одній ділянці тіла.
• Ятрогенний кальцифікат. Цей тип кальцинозу шкіри виникає внаслідок медичної процедури або терапії, як правило, випадково. Наприклад, у новонароджених може виникнути ятрогенний кальцифікат на п’яті, що виникає в результаті палички п’ятки для взяття крові.
• Кальцифілаксія. Цей рідкісний і серйозний тип кальцинозу шкіри зазвичай виникає у людей, які мають ниркову недостатність, перенесли трансплантацію нирки або перебувають на діалізі. Вражає кровоносні судини шкіри або жирового шару. Рівні кальцію і фосфатів в організмі ненормальні.

Симптоми кальцинозу шкіри

Зовнішній вигляд і локалізація кальцинозу шкіри залежать від основної причини. Ураження зазвичай являють собою тверді, білувато-жовті горбки на поверхні шкіри. Вони починаються повільно і відрізняються за розміром.

Ураження можуть не мати симптомів, або вони можуть бути сильними, болючими або просочуватися білуватою речовиною. У рідкісних випадках ураження може стати небезпечним для життя.

Ось області, де ураження зазвичай з’являються в кожному з підтипів кальцинозу шкіри:

• Дистрофічний кальцифікат. Горбки виникають в області пошкодження тканин. Типовими зонами є передпліччя, лікті, пальці та коліна. При вовчаку ураження виникають на руках і ногах, сідницях і під вовчаковими ураженнями.
• Метастатичний кальцифікат. Шишки розташовані симетрично навколо суглобів: колін, ліктів або плечей. Вони також можуть утворюватися навколо внутрішніх органів, таких як легені, нирки, кровоносні судини або шлунок. Ураження навколо суглобів можуть обмежувати рухливість, оскільки шкіра стає жорсткою.
• Ідіопатичний кальцифікат. Зазвичай це стосується лише однієї ділянки тіла. Це може виникнути навколо основних суглобів, мошонки, голови, грудей, статевого члена, вульви або рук і ніг. У дітей це може бути на обличчі. Ушкодження можуть мати білі виділення.
• Ятрогенний кальцифікат. Поразка з’являється на місці медичної або терапевтичної процедури, яка проколює шкіру.
• Кальцифілаксія. Ураження шкіри зазвичай виникають на ногах або тулубі, особливо на жирових ділянках, таких як груди, сідниці та живіт. Ураження мають плямистий вигляд і болючі. Вони можуть стати виразками, які не загоюються, або у них може розвинутися гангрена. Ураження можуть супроводжуватися іншими симптомами, такими як втома і слабкість.

Причини кальцинозу шкіри

Кальциноз шкіри зустрічається рідко, але має широкий спектр причин, залежно від підтипу:

Дистрофічний кальцифікат

Загалом, пошкодження тканин призводить до фосфатних білків, які вивільняються відмираючими клітинами, які потім кальцифікуються, утворюючи солі кальцію. Пошкодження тканин може бути викликано:

• інфекції
• пухлини
• акне
• захворювання сполучної тканини, такі як вовчак, системний склероз або дерматоміозит

Метастатичний кальцифікат

Коли фосфат кальцію в організмі аномально високий, він виробляє солі кальцію, які утворюють вузлики на шкірі. Причинами аномального рівня кальцію і фосфату є:

• хронічна ниркова недостатність (найпоширеніша причина)

• занадто багато вітаміну D

• гіперпаратиреоз (збільшення паращитовидної залози надмірно виробляє гормон щитовидної залози)

• саркоїдоз (групи запальних клітин утворюються в легенях, лімфатичних вузлах, шкірі та інших частинах тіла)

• молочно-лужний синдром (занадто багато кальцію з їжі або антацидів)

• захворювання кісток, наприклад, хвороба Педжета

Ідіопатичний кальцифікат

На відміну від перших двох типів кальцинозу шкіри, ідіопатична кальцифікація протікає без основного пошкодження тканин і без аномальних рівнів кальцію або фосфору. Ідіопатичний означає «невідома причина». Є три типи:

• сімейні вузли, які зазвичай з’являються у здорових підлітків або маленьких дітей
• субепідермальні вузлики, які з’являються безпосередньо під шкірою
• вузлики на мошонці

Ятрогенний кальцифікат

Причиною ятрогенного кальцинозу є медична процедура, яка випадково призводить до відкладення солей кальцію як побічний ефект. Механізм цього не відомий. Деякі з процедур:

• введення розчинів, що містять кальцій і фосфат
• тривалий контакт з насиченою електродною пастою хлориду кальцію під час електроенцефалографа або електроміографа
• внутрішньовенне введення глюконату кальцію, хлориду кальцію та парааміносаліцилової кислоти при лікуванні туберкульозу
• п’яткові палички у новонароджених

Кальцифілаксія

Причина кальцифілаксії залишається невизначеною. Це дуже рідко, хоча деякі з пов’язаних факторів є поширеними:

• хронічна ниркова недостатність
• ожиріння
• цукровий діабет
• гіперпаратиреоз

У поєднанні зі склеродермією

Кальциноз шкіри часто зустрічається разом із системним склерозом (склеродермією). Він зустрічається особливо при обмеженій формі цього захворювання, відомому як обмежений системний склероз шкіри (CREST).

За оцінками Від 25 до 40 відсотків у тих із синдромом CREST після цього розвинеться кальциноз шкіри 10 років.

Ураження зазвичай з’являються навколо пальців і ліктів і можуть розкритися і витікати товстим білим матеріалом.

Діагностика кальцинозу шкіри

Визначення типу кальцинозу шкірного покриву є важливим для вибору відповідного лікування. Ваш лікар огляне вас, візьме історію хвороби та задасть питання про симптоми.

Лікар, ймовірно, призначить кілька лабораторних досліджень, щоб визначити основну причину вашого кальцинозу шкіри:

• аналізи крові, щоб побачити, чи є у вас аномально високий рівень кальцію та фосфату, щоб шукати маркери вовчака та можливих пухлин, а також виключити аномальні рівні паращитовидних залоз і вітаміну D
• метаболічні тести, щоб виключити проблеми з нирками
• Рентген, КТ або сканування кісток (сцинтиграфія) для визначення ступеня кальцифікації
• біопсія уражень
• інші спеціалізовані тести для перевірки на дерматоміозит (запальне захворювання) та молочно-лужний синдром

Нова технологія, що розробляється для допомоги в діагностиці, — це передова коливальна спектроскопія. Цей діагностичний метод використовує інфрачервоне перетворення Фур’є (FT-IR) або раманівський спектроскопічний аналіз. Він швидко визначає хімічний склад уражень кальцинозом шкіри. Він також може передбачити прогресування захворювання.

Лікування кальцинозу шкіри

Лікування кальцинозу шкіри залежить від основного захворювання або причини.

наркотики

Для лікування уражень можна спробувати використовувати різноманітні препарати, але їх успіх був незначним.

При менших ураженнях застосовуються препарати, що може допомогти включати:

• варфарин
• цефтриаксон
• внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG)

При більших ураженнях застосовуються препарати, що може допомогти включати:

• дилтіазем
• бісфосфонати
• пробенецид
• гідроксид алюмінію

Дослідження 2003 року повідомило, що низька доза антибіотика міноцикліну була ефективною для полегшення болю та ступеня ураження у людей із синдромом CREST. Також може бути корисним місцевий тіосульфат натрію.

Хірургія

Якщо ваші ураження болючі, часто інфікуються або погіршують ваше функціонування, ваш лікар може порекомендувати операцію. Але пошкодження можуть повторитися після операції. Рекомендується починати операцію з невеликої ділянки ураження.

Інші методи лікування

Запропоновано нове лікування — трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT), яка замінює клітини, що виробляють кров людини. Це використовувалося для лікування деяких аутоімунних захворювань.

Також є лазерна терапія та ударно-хвильова літотрипсія (ультразвукова терапія, що використовується для розщеплення каменів у нирках). можливо лікування.

Прогноз щодо кальцинозу шкіри

Прогноз кальцинозу шкіри залежить від його основного захворювання або причини, а також від тяжкості уражень. Сучасні методи лікування можуть допомогти, і розробляються нові методи лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як полегшити симптоми та лікувати корінь проблеми.