Коли буде ліки від РА?

Чи є ліки від РА?

Лікування РА не існує, але раннє лікування з використанням протиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARDs), може бути ефективним для підштовхування симптомів РА до ремісії. DMARD також можуть уповільнити прогресування РА.

Поширені DMARD включають:

• метотрексат (Трексал і Отрексап)
• лефлуномід (Арава)
• гідроксихлорохін (Плаквеніл)
• сульфасалазин (азульфідин)

Уповільнення прогресування захворювання може означати зменшення пошкодження суглобів та інших тканин, уражених запаленням, пов’язаним з РА.

Нові методи лікування

Біопрепарати є новим типом ліків, які використовуються для лікування симптомів РА. Ці біологічні методи лікування, як їх також зазвичай називають, мають тенденцію працювати швидше, ніж DMARD. Вони пригнічують імунну відповідь, що викликає запалення.

Якщо ви спробуєте звичайний DMARD і не помітите зменшення набряку, болю та скутості через кілька тижнів, ваш лікар може запропонувати біологічну терапію.

На вибір є ряд біологічних препаратів, у тому числі:

• абатацепт (Оренсія)
• ритуксимаб (ритуксан)
• тоцилізумаб (Актемра)

Біопрепарати проти TNF, які використовуються для зупинки запалення, включають:

• адалімумаб (Humira)
• цертолізумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Енбрел)

Замість того, щоб шукати «чарівну пігулку» для лікування РА, деякі дослідники досліджують, як комбінація ліків може допомогти боротися з хворобою.

Часто лікарі призначають як звичайний DMARD (зазвичай метотрексат) разом із біологічним препаратом, якщо ви не відповідаєте лише на DMARD.

Важливо пам’ятати, що майже всі ліки мають побічні ефекти та супутні ризики. Вам потрібно поговорити зі своїм лікарем про можливі побічні ефекти, перш ніж почати лікування.

Більше способів лікування РА

Безрецептурні (OTC) ліки лікують симптоми РА, але не основне захворювання.

Ці ліки включають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil і Motrin IB) і напроксен натрію (Aleve).

Ваш лікар може призначити вам сильніші НПЗП, які відпускаються лише за рецептом, для боротьби із запаленням і болем, спричиненими РА.

Кортикостероїдні препарати також можуть використовуватися для зменшення запалення РА та зменшення пошкодження суглобів. Преднізолон може бути ефективним для полегшення гострих симптомів РА, але тривале застосування несе ризики.

Фізична або трудова терапія може допомогти зберегти гнучкість суглобів. Допоміжні пристрої, такі як чохли на сидіння в автомобілях і підставки для книг, щоб дати рукам відпочити, можуть зменшити навантаження на суглоби під час виконання повсякденних завдань або відпочинку.

Хірургічне втручання, яке може зменшити сильний біль у суглобах та покращити повсякденні функції, іноді обирають люди з РА.

Нові дослідження щодо лікування та лікування РА

Оскільки РА є аутоімунним захворюванням, більшість сучасних досліджень з лікування РА зосереджується на імунній системі.

Дослідники шукають способи порушити неправильну імунну відповідь, яка викликає запалення РА як на клітинному, так і на мікроклітинному рівнях.

А дослідження 2018 року пояснив, чому важливо розуміти, як імунні клітини працюють у лікуванні РА.

Вакцини

Вчені також експериментували з вакцинами, які спрямовані на основну відповідь імунної системи при РА.

А Попереднє дослідження 2015 року показали, що коли імуномодулюючі дендритні клітини тварин (ДК) піддавалися впливу аутоантигену, вони були здатні пригнічувати експериментальний артрит антиген-специфічним способом.

Вважається, що DC можуть також перешкоджати реакції ACPA (анти-цитрулінового білка/пептидного антитіла), який у людей з РА підвищений.

Хоча терапія, названа Rheumavax, пройшла клінічне випробування фази 1 у 2015 році, вона все ще знаходиться на стадії розробки. Інші вакцини, спрямовані на дендритні клітини, які відіграють важливу роль у контролі імунної відповіді, також вивчаються.

Фенебрутиніб

Фенебрутиніб, препарат, який перешкоджає дії запального ферменту тирозинкінази Брутона (BTK), в даний час вивчається як можливе лікування РА.

Дослідження 2019 року показало, що фенебрутиніб у комбінації з DMARD (наприклад, метотрексат) був більш ефективним, ніж плацебо. Цей препарат також вважається таким же ефективним, як і адалімумаб, для полегшення симптомів РА.

Протягом останнього десятиліття Управління з контролю якості харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило три нові інгібітори янускінази (JAK):

• тофацитиніб (Xeljanz)
• барицитиніб (олюміант)
• упадацитиніб (Rinvoq)

Ці ліки блокують хімічні тригери запалення і можуть працювати в поєднанні з метотрексатом.

Використовуючи зовсім інший прийом, деякі дослідники експериментували зі стимуляцією блукаючого нерва. Цей черепно-мозковий нерв, який бере участь у запальній реакції організму, зазвичай стимулюється на додаток до використання метотрексату як методу лікування.

Попередні результати дослідження 2019 року свідчать про те, що комбінація імплантованого стимулятора невизначеного нерва та медикаментозної терапії може зменшити симптоми РА краще, ніж лікування лише метотрексатом.

Чи може РА пройти сам по собі?

Спонтанна ремісія можлива, особливо якщо ваш РА знаходиться на ранніх стадіях. Ця природна ремісія призводить до зникнення активності захворювання. При відсутності ознак захворювання ліки більше не потрібні.

Деякі пацієнти, які відчувають спонтанну ремісію, можуть мати так званий недиференційований артрит (UA), поширену запальну форму артриту, яка включає набряк суглобів, біль і скутість, але це не класифікується як специфічне ревматологічне захворювання.

Багато людей з UA досягають спонтанної ремісії, хоча в деяких інших людей в кінцевому підсумку розвивається РА.

Дослідники підозрюють, що лікування UA за допомогою терапій, які зазвичай використовуються для лікування РА, може запобігти переростанню більшої кількості випадків легшого стану в хронічний розлад.

Чи може РА перейти в ремісію?

Так!

Насправді, головна мета більшості сучасних методів лікування РА полягає в тому, щоб примусити захворювання до ремісії.

У той час як лікування РА колись зосереджувалося на лікуванні симптомів, щоб запобігти інвалідності та довгостроковому пошкодженню суглобів, кісток і м’яких тканин, нещодавнє опитування показало, що досягнення ремісії є метою лікування 88 відсотків людей з РА.

Доступність та ефективність DMARD перетворили уявлення про РА з хронічного інвалідизуючого захворювання на стан, який зазвичай переходить до ремісії.

Цілком можливо, що чим раніше ви почнете лікувати свій РА, тим більша ймовірність, що ви досягнете ремісії.

Наразі немає ліків від РА, і немає можливості дізнатися, коли і чи буде ліки в майбутньому. У цей час лікування, що включає як ліки, так і фізіотерапію, може допомогти впоратися з болем і запобігти пошкодженню суглобів.

Дослідники досліджують різноманітні нові методи лікування РА — нові ліки, вакцини та медичні пристрої — для лікування РА та підштовхування його до ремісії.