Коли шукаєте рак простати, що краще МРТ чи біопсія?

Чи краще МРТ, ніж біопсія?

МРТ часто вважається більш точним способом підтвердження діагнозу раку простати, ніж біопсія. А Стаття 2019 року у журналі Canadian Medical Association Journal припускає, що МРТ є точним у діагностиці раку передміхурової залози в 93% випадків — у порівнянні з лише 48% для біопсії.

Рівень деталізації, який забезпечує МРТ, також може допомогти візуально відрізнити рак передміхурової залози від пухлин, новоутворень або пов’язаних із цим захворювань, які можуть вражати області навколо простати, наприклад сечовий міхур або уретру.

Біопсія не обов’язково може виявити проблеми навколо простати, які можуть викликати симптоми, схожі на рак простати. Біопсія також не може сказати лікареві, наскільки прогресує рак передміхурової залози, тоді як МРТ може показати, наскільки ракова тканина може поширитися за межі передміхурової залози.

МРТ простати також є менш інвазивним, оскільки вони використовують методи візуалізації, а не введення голки у ваше тіло для видалення тканини простати. Це означає, що після МРТ немає часу на відновлення.

МРТ передміхурової залози може виявити інші захворювання, які можуть впливати на передміхурову залозу, наприклад інфекції або доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ), що відбувається, коли простата збільшується з причин, відмінних від раку. Це може допомогти вам отримати лікування цих станів без отримання, можливо, непотрібної біопсії.

Переваги МРТ для виявлення раку простати

МРТ простати є високоточним інструментом, який не є інвазивним і вимагає мінімальної підготовки та відновлення. Це також пов’язано з дуже незначними ризиками. Але ця технологія використовується лише для підтвердження діагнозу раку простати, а не для скринінгу раку простати.

Незважаючи на те, що МРТ передміхурової залози є дуже точним, ваш лікар використовуватиме іншу інформацію, щоб допомогти визначити свій діагноз, включаючи ваш аналіз простат-специфічного антигену (PSA) і результати пальцевого ректального обстеження (DRE).

МРТ також можна використовувати під час активного спостереження за раком простати. Якщо у вас є підтверджений діагноз раку передміхурової залози, але ви зараз не лікуєтеся, звичайна МРТ може допомогти вам уникнути звичайних DRE та біопсії. Якщо ви проходите активне спостереження, МРТ часто є кращим методом дослідження після значного або швидкого підвищення ПСА.

Переваги біопсії для виявлення раку простати

Біопсія є певною мірою точною для виявлення раку простати, але зазвичай не використовується окремо для підтвердження діагнозу.

Біопсія також вимагає значної підготовки, наприклад припинення прийому ліків і клізми, що може бути руйнівним. Біопсія передміхурової залози також несе в собі більше ризиків, таких як інфекція.

Біопсія також зазвичай не виконується людям старше 70 років. Це пояснюється тим, що ризики процедури можуть переважити переваги.

Чи потрібно робити МРТ перед біопсією простати?

Лікар може порекомендувати вам пройти МРТ передміхурової залози перед проведенням біопсії. Якщо результати МРТ простати не вказують на наявність раку, лікар може не рекомендувати біопсію.

А 2017 дослідження в The Lancet припускає, що 27% чоловіків, які пройшли МРТ простати, можуть уникнути біопсії.

Дослідження показують, що проведення МРТ перед проведенням біопсії може підвищити точність результатів біопсії, а також уникнути непотрібних біопсій, якщо під час МРТ не виявлено ознак раку.

Дослідження 2021 року в New England Journal of Medicine за участю понад 12 000 чоловіків показало, що діагностика раку передміхурової залози за допомогою МРТ є більш точною, ніж лише біопсія. Це дослідження також показало, що результати МРТ, які не виявили рак простати, допомогли багатьом людям уникнути непотрібної біопсії.

Результати МРТ також допомогли лікарям виявити випадки «клінічно незначущого» раку передміхурової залози, який є низькодиференційованим, повільно зростаючим раком передміхурової залози, який, як очікується, не завдасть жодної шкоди протягом вашого життя. Розрізнення цих випадків допомагає людям уникнути непотрібного лікування.

Отримання МРТ простати проти біопсії простати

Досвід отримання МРТ значно відрізняється від отримання біопсії. Дізнайтеся, чого очікувати.

МРТ простати

Ось чого очікувати, коли ви проходите МРТ простати:

1. Ймовірно, вам не потрібно буде змінювати будь-яку їжу або ліки заздалегідь.
2. Коли ви прибудете до закладу для проведення МРТ, ви переодягнетеся в лікарняний халат і ляжете на бік на стіл, підключений до апарату МРТ.
3. Лікар може запропонувати вам заспокійливий засіб, щоб зменшити занепокоєння, якщо ви стурбовані тим, що перебуваєте в трубці МРТ, що додається.
4. Лікар може помістити маленький дріт, покритий латексом, який називається ендоректальною котушкою, у вашу пряму кишку біля простати, щоб зробити зображення чіткішими.
5. Вам можуть ввести контрастний матеріал або отримати його у вену (внутрішньовенно), щоб зробити зображення МРТ більш чіткими.
6. Ви потрапите в апарат МРТ, де знімки знімаються за допомогою сильних магнітів і радіохвиль. МРТ зазвичай триває від 30 до 60 хвилин.
7. Зазвичай ви можете йти додому одразу після МРТ, якщо вам не потрібен час, щоб заспокійливий ефект зник.

Біопсія простати

Ось чого очікувати від біопсії простати:

1. Вам потрібно буде припинити прийом препаратів для розрідження крові або подібних ліків перед процедурою.
2. Можливо, вам знадобиться надати зразок сечі, щоб переконатися, що у вас немає інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). Якщо у вас є ІМП, вам доведеться зачекати, щоб зробити біопсію, доки ІСШ не зникне.
3. Щоб очистити кишечник, потрібно зробити клізму.
4. Вас можуть попросити приймати антибіотики, щоб знизити ризик інфікування під час процедури.
5. Коли ви прибудете до закладу для проведення біопсії, ви переодягнетеся в лікарняний халат і ляжете на бік на стіл.
6. Щоб взяти біопсію, лікар вставляє голку в анальний отвір, а потім проколює стінку прямої кишки, щоб отримати доступ до простати та взяти зразок. Інший підхід полягає в тому, щоб зробити невеликий розріз у промежині, щоб ввести голку. Лікар може використовувати МРТ для проведення цього другого типу біопсії.
7. Зазвичай після біопсії простати ви можете йти додому. Але вам потрібно буде уникати будь-якої напруженої діяльності протягом 48 годин, інакше у вас може виникнути біль або кровотеча.

Інші засоби скринінгу простати

Є кілька інших засоби скринінгу які лікар може використовувати, щоб допомогти їм поставити діагноз раку передміхурової залози, включаючи:

• Тест на ПСА: Зразок вашої крові береться для визначення рівнів білка простат-специфічного антигену (ПСА) у вашій крові. Аномально високий рівень може свідчити про наявність раку простати. Швидко зростаючий показник PSA також може вказувати на рак простати, навіть якщо результати не підвищені. Цей тест часто використовується як діагностичний засіб першої лінії та для виявлення ранніх ознак раку простати.
• Пальцеве ректальне дослідження (DRE): Лікар вставляє палець у рукавичці, змащений маслом, у вашу пряму кишку, щоб намацати будь-які незвичайні утворення або аномальну тканину навколо вашої простати. Це обстеження часто проводиться як частина звичайного медичного огляду після того, як вам виповниться 50 років (або 45, якщо у вас вищий ризик розвитку раку простати).

Лікар може не рекомендувати вам робити МРТ або біопсію передміхурової залози, якщо результати цих двох тестів не показують жодних тривожних ознак раку простати. Але може знадобитися МРТ або біопсія, щоб підтвердити результати тесту на ПСА або DRE, які вказують на рак простати.

МРТ простати вважається одним із найточніших інструментів для підтвердження діагнозу раку передміхурової залози. Це також може допомогти запобігти непотрібним біопсіям шляхом скринінгу людей, які можуть не мати ознак раку простати.

У деяких випадках МРТ передміхурової залози може використовуватися разом з біопсією або навіть для проведення біопсії, щоб отримати більш ранній і точніший діагноз.

Якщо вам від 45 до 50 років або ви маєте високий ризик раку передміхурової залози, поговоріть з лікарем про те, які скринінгові тести вам можуть знадобитися, щоб допомогти виявити рак простати.