Кома

Кома – це тривалий стан непритомності. Кома виникає, коли частина мозку пошкоджена тимчасово або назавжди. Це пошкодження призводить до втрати свідомості, нездатності прокинутися і не реагувати на подразники, такі як біль, звук і світло. Слово «кома» походить від грецького «koma», що означає «глибокий сон».

Кома має ряд потенційних причин. Вони варіюються від травм або хвороби до інсульту, пухлин, зловживання алкоголем і наркотиками.

Людина, яка знаходиться в комі, жива, але не може рухатися за бажанням. Вони не можуть думати, говорити або реагувати на оточення. Такі важливі функції, як дихання та кровообіг, залишаються неушкодженими.

Кома – це невідкладна медична допомога. Медичні працівники повинні працювати швидко, щоб зберегти життя та роботу мозку. Вони також повинні підтримувати здоров’я пацієнта під час його або її коми.

Кома може бути складною для діагностики та лікування. Зазвичай це триває не більше чотирьох тижнів, а одужання настає поступово. Деякі пацієнти, однак, залишаються в комах роками або навіть десятиліттями.

Що викликає кому?

Кома виникає внаслідок ураження головного мозку, зокрема дифузна двостороння кора півкулі головного мозкуабо ретикулярна активуюча система. Ця область мозку контролює збудження та усвідомлення. Пошкодження тут може виникнути внаслідок багатьох потенційних факторів. Це включає травми голови, втрату кисню, кровотечу або тиск у мозку, інфекції, проблеми з обміном речовин та токсичні фактори. Деякі конкретні приклади включають:

черепно -мозкові травми, наприклад, спричинені дорожньо -транспортними пригодами або жорстокими бійками
інсульт (зниження кровопостачання мозку)
пухлини в головному або стовбурі мозку
нестача кисню в мозку після порятунку від утоплення або від серцевого нападу
цукровий діабет, через який рівень цукру в крові стає занадто високим (гіперглікемія) або занадто низьким (гіпоглікемія) і може призвести до набряку мозку
передозування наркотиками або алкоголем
отруєння чадним газом
накопичення в організмі токсинів, таких як аміак, сечовина або вуглекислий газ
отруєння важкими металами, наприклад свинцем
інфекції, такі як менінгіт або енцефаліт
повторні судоми
електролітний дисбаланс

Які симптоми коми?

Кома є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайної медичної допомоги. Ознаки коми можуть включати:

закриті очі
невідповідність
нерегулярне дихання
відсутність реакції кінцівок, крім рефлексів
відсутність реакції на біль, крім рефлексів
зіниці не реагують на світло

Як діагностується кома?

Люди в комі не можуть говорити або висловлюватися іншими способами. Медичні працівники повинні покладатися на інформацію від близьких людей або свідків. Вони також шукають будь-які фізичні ознаки, які можуть дати інформацію про те, що викликало кому.

Медичний працівник розпитає друзів та рідних про будь-які події чи симптоми, які призвели до коми. Вони також запитують подробиці про останні зміни в житті пацієнта, історію хвороби та вживання наркотиків. До наркотиків, що викликають занепокоєння, відносяться ліки, що відпускаються за рецептом і ліки, що відпускаються без рецепта, а також ліки для відпочинку.

Буде проведено фізичний огляд. Це може включати:

перевірка рефлексів
спостереження за моделями дихання
перевірити наявність синців на шкірі, які могли бути спричинені травмою
визначення реакції пацієнта на хворобливі подразники
спостереження за розміром зіниці

Аналізи крові та інші лабораторні дослідження будуть використовуватися для визначення наступного:

аналіз крові
функції щитовидної залози і печінки
рівні електролітів
отруєння чадним газом
передозування препарату
передозування алкоголем
інфекції нервової системи

Тести можуть використовуватися для створення зображень мозку (сканування мозку), для визначення місця ураження мозку та пошуку ознак крововиливу в мозок, пухлин, інсульту або судомної активності. Ці тести включають:

комп’ютерна томографія (КТ), які використовують рентгенівські промені для створення детального зображення мозку
магнітно-резонансна томографія (МРТ),який використовує радіохвилі та магніти для перегляду мозку; і
електроенцефалографія (ЕЕГ),який вимірює електричну активність всередині мозку

Як лікується кома?

Перший пріоритет лікування – збереження життя та функцій мозку. Антибіотики можна дати відразу, якщо в мозку є інфекція. Ліки для лікування основного стану будуть призначатися, якщо причина коми відома, як у випадку передозування наркотиками. Для зменшення набряку мозку може знадобитися хірургічне втручання.

Після стабілізації з коматозним пацієнтом працюватиме команда медичних працівників. Вони будуть працювати для запобігання інфекцій, пролежнів і контрактур м’язів. Команда також подбає про забезпечення пацієнта збалансованим харчуванням під час коми.

Чого можна очікувати в довгостроковій перспективі?

Кома зазвичай триває не більше чотирьох тижнів. Однак деякі люди можуть залишатися в комі набагато довше. Довгострокові результати залежать від того, що викликало кому, а також від місця і ступеня ураження мозку. Прогноз може бути сприятливим для людей, чия кома спричинена передозуванням наркотиків. Від тяжкості ураження головного мозку залежить довгостроковий результат.

Деякі люди виходять з коми через фізичні, інтелектуальні або психологічні проблеми. Пацієнти, які перебувають у комі більше року, навряд чи вийдуть із цього стану. Потенційні ускладнення під час коми включають інфекції, згустки крові та пролежні.