Комбінована терапія при обширній стадії дрібноклітинного раку легенів: що це таке, ефективність, міркування та інше

Огляд

Лікування обширної стадії дрібноклітинного раку легенів (МРЛ) зазвичай включає комбіноване лікування. Це може бути комбінація хіміотерапії або хіміотерапії та імунотерапії.

Давайте детальніше розглянемо комбіновану терапію для обширної стадії SCLC, як вона працює, і що потрібно враховувати, перш ніж вибрати лікування.

Комбінована хіміотерапія

Хоча хірургічне втручання та опромінення грудної клітки використовуються для обмеженої стадії SCLC, вони зазвичай не використовуються для обширної стадії. Лікуванням першої лінії при обширній стадії SCLC є комбінована хіміотерапія.

Існує кілька цілей хіміотерапії. Він може зменшити пухлини, зменшити симптоми та сповільнити прогресування захворювання. Це важливо при лікуванні SCLC, оскільки це особливо швидко зростаючий рак. Ці потужні препарати можуть зупинити ріст і розмноження ракових клітин.

Хіміотерапевтичні препарати не спрямовані на конкретну пухлину або певну частину тіла. Це системне лікування. Це означає, що він шукає ракові клітини, де б вони не були.

Комбінована хіміотерапія може включати:

• етопозид плюс цисплатин
• етопозид плюс карбоплатин
• іринотекан плюс цисплатин
• іринотекан плюс карбоплатин

Хіміотерапія зазвичай проводиться шляхом інфузії за встановленим графіком. Перш ніж почати, ваш лікар оцінить ваш загальний стан здоров’я, щоб переконатися, що ви можете протистояти побічним ефектам лікування.

Хіміотерапія плюс імунотерапія

Ракові клітини – майстри маскування. Вони можуть обдурити вашу імунну систему і не вважати їх небезпечними.

Імунотерапія, також відома як біологічна терапія, забезпечує підвищення імунної системи. Це допомагає йому розпізнавати та атакувати ракові клітини. На відміну від хіміотерапії, вона не завдає шкоди здоровим клітинам.

Імунотерапевтичний препарат атезолізумаб (Tecentriq) можна призначати разом із комбінованою хіміотерапією. Після завершення хіміотерапії ви можете залишитися на атезолізумабу як підтримуючої терапії.

Інші імунотерапевтичні препарати, які можуть бути використані для SCLC:

• іпілімумаб (Єрвой)
• ниволумаб (Opdivo)
• пембролізумаб (Кейтруда)

Імунотерапія зазвичай проводиться шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії за регулярним графіком.

Наскільки ефективна комбінована терапія?

Комбінована хіміотерапія при обширній стадії SCLC може уповільнити прогресування захворювання та забезпечити деяке полегшення симптомів. Він має початковий рівень відповіді від 60 до 80 відсотків. У деяких випадках реакція настільки драматична, що тести на зображення більше не можуть виявити рак.

Але зазвичай це тимчасово. Розширена стадія SCLC майже завжди рецидивує, іноді протягом місяців. Після рецидиву рак може бути стійким до хіміотерапії.

З цієї причини ваш лікар може рекомендувати продовжити імунотерапію після завершення хіміотерапії. Ваш лікар може також запропонувати променеве лікування мозку. Це може допомогти запобігти поширенню раку на ваш мозок.

Клінічні випробування імунотерапії SCLC дали неоднозначні результати. В одному недавньому дослідженні розглядали атезолізумаб із хіміотерапією на основі платини. У порівнянні з лише хіміотерапією спостерігалося значне покращення загальної виживаності та виживання без прогресування.

Імунотерапія для лікування обширної стадії SCLC є перспективною, але все ще відносно новою. Клінічні випробування з вивчення імунотерапії та комбінованої хіміотерапії тривають.

Якщо рак не переходить у ремісію або продовжує поширюватися, вам знадобиться подальше лікування. Ваш вибір буде залежати від того, де він поширився і які методи лікування ви вже пробували.

Побічні ефекти комбінованої терапії

Рак включає клітини, які швидко діляться. Хіміотерапевтичні препарати націлені на клітини, які швидко діляться. Це означає, що вони також впливають на деякі здорові клітини. Саме це викликає так багато побічних ефектів, пов’язаних з цим лікуванням.

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від конкретних препаратів, дозування та частоти їх прийому. Кожен реагує по-різному. Список потенційних побічних ефектів довгий, але ви, ймовірно, не відчуєте їх усіх. Побічні ефекти можуть включати:

• втома
• слабкість
• нудота
• блювота
• втрата апетиту
• діарея
• втрата волосся
• втрата ваги
• ламкі нігті
• кровоточивість ясен
• підвищений ризик зараження

Імунотерапія може викликати:

• нудота
• втома
• болі в суглобах
• діарея або запор
• грипоподібні симптоми
• зміни ваги
• втрата апетиту

Симптоми інфузійної реакції можуть викликати:

• гарячка, озноб або почервоніння обличчя
• висип
• свербіж шкіри
• запаморочення
• хрипи
• проблеми з диханням

Променева терапія може призвести до:

• втома
• втрата апетиту
• подразнення шкіри, схоже на сонячний опік
• подразнення шкіри голови
• втрата волосся

Багато побічних ефектів можна впоратися з іншими методами лікування або модифікацією способу життя. Обов’язково повідомте свою медичну команду, якщо у вас виникнуть побічні ефекти.

Речі, які слід враховувати

Перш ніж вибрати лікування, лікар оцінить ваше загальне здоров’я. У деяких випадках побічні ефекти стандартного лікування можуть бути занадто різкими. Разом ви можете вирішити, чи варто проводити менші дози хіміотерапії, імунотерапії чи паліативної допомоги. Ви також можете поговорити зі своїм лікарем про можливу участь у клінічному випробуванні.

Паліативна допомога також відома як підтримуюча допомога. Він не лікує ваш рак, але може допомогти впоратися з окремими симптомами і відновити якість вашого життя якомога довше. Ви можете отримати паліативну допомогу разом із комбінованою терапією.

Незалежно від того, чи це до, під час чи після лікування, у вас обов’язково виникнуть запитання та побоювання. Ваша медична команда готова допомогти. Вони хочуть, щоб ваше лікування проходило якомога гладко, і можуть надати підтримку, де це необхідно. У разі потреби вони можуть направити вас до інших, які можуть допомогти.

Лікуванням першої лінії при обширній стадії SCLC є комбінована терапія. Це може означати комбінацію хіміопрепаратів окремо або разом з імунотерапією. Але лікування має бути пристосоване до ваших конкретних потреб.

Відкрите спілкування зі своїм лікарем — найкращий спосіб переконатися, що ви на одній сторінці. Разом ви можете зробити вибір, який найкраще підходить для вас.