Огляд
Цикл овуляції відбувається в дві фази.
У перший день останньої менструації починається фолікулярна фаза, коли фолікул в одному з ваших яєчників готується випустити яйцеклітину. Овуляція – це коли яйцеклітина виходить з яєчника в маткову трубу.
Остання частина вашого циклу називається лютеїновою фазою, яка настає після овуляції. Лютеїнова фаза зазвичай триває від
Фолікул у вашому яєчнику, який містив яйцеклітину до овуляції, перетворюється на жовте тіло. Основною функцією жовтого тіла є виділення гормону прогестерону.
Прогестерон стимулює ріст або потовщення слизової оболонки вашої матки. Це готує матку до імплантації заплідненої яйцеклітини або ембріона.
Лютеїнова фаза важлива в репродуктивному циклі. У деяких жінок може бути коротка лютеїнова фаза, також відома як дефект лютеїнової фази (LPD). В результаті завагітніти стає важче.
Що викликає коротку лютеїнову фазу?
Коротка лютеїнова фаза – це фаза, яка триває 8 днів або менше. Гормон прогестерон необхідний для імплантації та успішної вагітності. Через це коротка лютеїнова фаза може спричинити безпліддя.
Коли настає коротка лютеїнова фаза, організм не виділяє достатньо прогестерону, тому слизова оболонка матки не розвивається належним чином. Це ускладнює імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку.
Якщо ви завагітніли після овуляції, коротка лютеїнова фаза може призвести до раннього викидня. Для підтримки здорової вагітності слизова оболонка матки повинна бути достатньо товстою, щоб ембріон міг прикріпитися і розвинутися в дитину.
Коротка лютеїнова фаза також може бути обумовлена недостатністю жовтого тіла.
Якщо жовте тіло не виділяє достатню кількість прогестерону, слизова оболонка матки може відпасти до імплантації заплідненої яйцеклітини. Це може викликати більш ранній менструальний цикл.
LPD також може бути викликано певними умовами, такими як:
-
ендометріоз, стан, коли тканина, яка зазвичай знаходиться всередині матки, починає рости за межами матки
-
синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), розлад, що викликає збільшення яєчників з невеликими кістами
- розлади щитовидної залози, такі як гіперактивна або недостатня функція щитовидної залози, тиреоїдит Хашимото та дефіцит йоду
- ожиріння
- анорексія
- надмірні фізичні навантаження
- старіння
- стрес
Симптоми короткої лютеїнової фази
Якщо у вас коротка лютеїнова фаза, ви можете не усвідомлювати, що є проблема. Насправді, ви можете не підозрювати про проблеми з фертильністю, поки не зможете завагітніти.
Якщо у вас виникають труднощі з вагітністю, ваш лікар може провести додаткове дослідження, щоб дізнатися, чи є у вас LPD. Симптоми можуть включати:
-
раніше звичайних менструальних циклів
-
кров’янисті виділення між місячними
- неможливість завагітніти
- викидень
Діагностика короткої лютеїнової фази
Якщо ви не можете завагітніти, з’ясування основної причини є першим кроком до покращення ваших шансів на зачаття. Поговоріть зі своїм лікарем про безпліддя.
Вони можуть проводити різноманітні тести, щоб визначити, чи спричинене безпліддя короткою лютеїновою фазою чи іншим станом. Ймовірно, вам доведеться здати аналізи крові, щоб перевірити рівень таких гормонів:
-
фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), гормон, що виділяється гіпофізом, який регулює функцію яєчників
-
лютеїнізуючого гормону, гормону, який запускає овуляцію
-
прогестерон, гормон, що стимулює ріст слизової оболонки матки
Крім того, лікар може порекомендувати біопсію ендометрія.
Під час біопсії береться невеликий зразок слизової оболонки матки та досліджується під мікроскопом. Ваш лікар може перевірити товщину підкладки.
Вони також можуть призначити ультразвукове дослідження органів малого тазу, щоб вивчити товщину слизової оболонки матки. Ультразвукове дослідження органів малого тазу – це тест на зображення, який використовує звукові хвилі для створення зображень органів у вашій тазовій області, включаючи:
- яєчники
- матки
- шийка матки
- фаллопієвих труб
Лікування короткої лютеїнової фази
Як тільки ваш лікар визначить основну причину вашого LPD, вагітність може бути можливою. У багатьох випадках лікування причини є ключем до поліпшення фертильності.
Наприклад, якщо коротка лютеїнова фаза є результатом екстремальних фізичних навантажень або стресу, зниження рівня вашої активності та навчання контролю стресу може призвести до повернення нормальної лютеїнової фази.
Техніки для підвищення рівня стресу включають:
- зменшення особистих зобов’язань
- глибокі дихальні вправи
- медитація
- помірні фізичні навантаження
Ваш лікар може також порекомендувати додатковий хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), який є гормоном вагітності. Прийом цієї добавки може допомогти вашому організму виділяти більш високий рівень гормону прогестерону.
Ваш лікар може також порекомендувати приймати додаткові добавки прогестерону після овуляції. Це допомагає вашій слизовій матці розростатися до точки, де вона може підтримувати імплантацію заплідненої яйцеклітини.
Інші методи підвищити шанси завагітніти включають ліки, такі як кломіфен цитрат, який стимулює ваші яєчники виробляти більше фолікулів і вивільняти більше яйцеклітин.
Не всі методи лікування підходять для кожної жінки, тому вам доведеться тісно співпрацювати зі своїм лікарем, щоб підібрати найбільш ефективні ліки або добавки.
Суперечки про дефект лютеїнової фази
Існують деякі суперечки щодо LPD, деякі фахівці ставлять під сумнів його роль у безплідді і навіть чи він насправді існує.
Давайте розглянемо це далі.
Немає єдиної думки щодо того, як діагностувати LPD
Біопсія ендометрія вже давно використовується як діагностичний інструмент для LPD. Проте попередні дослідження показали, що результати біопсії погано корелюють із фертильністю.
Інші інструменти для діагностики LPD включають вимірювання рівня прогестерону та моніторинг базальної температури тіла (БТТ).
Однак жоден із цих методів не був доведений надійністю через мінливість критеріїв та відмінності між індивідами.
Немає чітких доказів того, що LPD викликає безпліддя
У 2012 році Американське товариство репродуктивної медицини опублікувало заяву щодо LPD та безпліддя. У цій заяві вони сказали, що наразі недостатньо дослідницьких доказів, щоб підтвердити, що LPD сам по собі викликає безпліддя.
Одне дослідження 2017 року показало, що ізольований цикл з короткою лютеїновою фазою був досить поширеним явищем, тоді як повторювані цикли з короткою лютеїновою фазою були рідкісними. Було зроблено висновок, що коротка лютеїнова фаза може вплинути на короткострокову, але не обов’язково довгострокову, фертильність.
Дослідження 2018 року за участю жінок, які проходили екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), розглядало тривалість лютеїнової фази та рівень народжуваності. Вони виявили, що не було різниці в народжуваності у жінок з короткою, середньою або довгою лютеїновою фазою.
Існує обмежена кількість доказів ефективності лікування LPD
Американське товариство репродуктивної медицини обговорювало різні методи лікування LPD у 2012 році. Вони заявили, що наразі не існує жодного лікування, яке б постійно покращувало результати вагітності у жінок із природним циклом.
У огляді Cochrane 2015 року оцінювалися добавки з ХГЧ або прогестероном при допоміжній репродукції.
Було виявлено, що хоча ці методи лікування можуть призвести до більшої кількості пологів, ніж плацебо, або їх відсутність, загальні докази їхньої ефективності були непереконливими.
Кломіфен цитрат також іноді використовується для лікування LPD. Проте наразі є
Наступні кроки
Неможливість завагітніти або викидень може викликати розчарування та розчарування, але допомога доступна.
Важливо не ігнорувати підозри щодо фертильності.
Чим раніше ви звернетеся за допомогою до лікаря, щоб діагностувати основну причину, тим швидше ви зможете отримати лікування і збільшити шанси на здорову вагітність.
Discussion about this post