Огляд
Що таке кульгавість?
Кульгавість – це назва болю в м’язах, яка виникає, коли ви активні, і припиняється, коли ви відпочиваєте (її іноді називають «переміжною кульгавістю»).
Найпоширенішими типами кульгавості є:
- Кульгавість судин: Зазвичай це є симптомом серйозних проблем із кровотоком, особливо захворювання периферичних артерій.
- Нейрогенна кульгавість: Це викликано проблемами з хребтом і нервовою системою.
Яке відчуття кульгавості?
Біль при кульгавості зазвичай описується як спазм, але деякі люди описують біль як тупий або ниючий. Інші відчувають слабкість, оніміння або поколювання.
Симптоми та причини
Що викликає кульгавість судин?
Всі клітини вашого тіла потребують кисню для функціонування. Коли ви більш активні, навіть для легкої прогулянки, клітини ваших м’язів потребують більше кисню, щоб виконувати свою роботу. Люди, які мають проблеми з кровообігом, можуть відчувати біль, коли вони більш активні, оскільки їх м’язи потребують більше кисню, ніж забезпечує їх кровообіг. Біль зникає, коли вони відпочивають, тому що їх кровообіг знову може підтримувати меншу потребу в кисні. Цей тип болю найчастіше виникає в ногах, але може виникати і в руках.
Кульгавість є класичним симптомом захворювання периферичних артерій (скорочено відоме як PAD), яке є звуженням кровоносних судин у ногах та атеросклерозу (затвердіння артерій). Захворювання периферичних артерій і атеросклероз підвищують ризик серцевого нападу та інсульту.
Кульгавість також викликає занепокоєння, оскільки біль, яку вона викликає під час ходьби або фізичних вправ, часто заважає людям бути активними, що лише погіршує кульгавість.
Що викликає нейрогенну кульгавість?
Нейрогенна кульгавість, як правило, спричинена стенозом хребта, який іноді називають псевдоклавдикацією. Це звуження простору навколо нижньої частини хребта, що може чинити тиск безпосередньо на спинний мозок. Він також може здавлювати кровоносні судини навколо хребта, позбавляючи його крові, що переносить кисень. Будь-яка з цих двох можливостей може викликати біль, що починається в нижній частині спини і продовжується вниз по ногах, а також слабкість, поколювання або оніміння в ногах і стопах. Це також може ускладнити контроль над кишечником або сечовим міхуром.
Однією з ключових відмінностей між судинною та нейрогенною кульгавістю є те, що люди можуть зробити, щоб полегшити біль. При нейрогенній кульгавості люди повідомляють, що вони можуть полегшити біль, нахилившись вперед. Це називається «знак кошика для покупок», тому що він нагадує позу, коли хтось штовхає візок, і його не можна побачити у людей із судинною кульгавістю.
Які фактори ризику судинної кульгавості?
Ризик розвитку кульгавості зростає з віком. Наступні фактори можуть підвищити ризик розвитку кульгавості:
-
Вживання тютюну.
-
цукровий діабет.
-
Хвороба печінки.
-
Високий рівень холестерину.
-
Гіпертонія.
Які фактори ризику нейрогенної кульгавості?
Деякі люди народжуються з природним вузьким хребетним каналом. У інших ця проблема виникає через травми, дегенерацію хребта через старіння або поєднання всіх цих факторів.
Діагностика та тести
Як діагностується кульгавість судин?
Щоб визначити, чи є у вас кульгавість — або наскільки важкий ваш випадок — ваш медичний працівник може провести наступне:
- Фізичний іспит: Ваш лікар огляне ваші ноги та ступні, шукає зміни кольору, рани, які повільно загоюються, або будь-які інші ознаки поганого кровообігу. Вони також будуть відчувати ваш пульс на ногах і стопах, оскільки одним з ключових симптомів PAD є слабкий пульс або його відсутність на гомілках і стопах.
- Гомілково-плечовий індекс: Гомілково-плечовий індекс — це тест, який вимірює кров’яний тиск у вашій руці та щиколотці та порівнює обидва, шукаючи нижчий тиск у ваших ногах.
- Ангіографія: Ангіографія – це візуалізація, яка використовує спеціальний барвник, який вводять у ваше тіло. Це допомагає лікарям картувати відповідні кровоносні судини. Це можна зробити за допомогою рентгена, комп’ютерної томографії (КТ) та МРТ.
- УЗД: Ультразвук використовує дуже високочастотні звукові хвилі, щоб допомогти постачальникам візуалізувати кровоносні судини ваших ніг, особливо ділянки, які звужені або заблоковані.
Як діагностується нейрогенна кульгавість?
- Фізичне обстеження: ваш медичний працівник огляне ваші ноги і стопи, щоб знайти ознаки кульгавості судин і промацати пульс на цих кінцівках.
- Один або кілька з наступних тестів зображення:
-
рентгенівські промені.
-
КТ.
-
МРТ.
-
Мієлографія (особливо для пацієнтів, яким не можна робити МРТ).
-
Управління та лікування
Як лікується кульгавість судин?
Лікування кульгавості є важливим, оскільки зазвичай це показник захворювання периферичних артерій або подібних захворювань кровообігу, які змінюють життя і навіть смертельні. Лікування може приймати кілька форм, і ваш лікар може запропонувати вам зробити одну або кілька з наступного:
- Відмовтеся від тютюну. Вживання тютюну, особливо куріння, є одним з найбільших факторів ризику кульгавості.
- Більше гуляйте. Найкращий вид вправи при кульгавості – це ходьба. Ваш лікар може надати вам ресурси та інформацію про програми ходьби, які покликані допомогти людям із подібними проблемами зі здоров’ям.
-
Приймати ліки за рецептом. До них належать:
- Ліки від артеріального тиску.
- Препарати, що знижують холестерин.
- Антитромбоцитарні препарати (наприклад, аспірин або клопідогрель, які посилюють кровообіг).
Якщо ці методи лікування не працюють, ваш медичний працівник може порекомендувати варіанти лікування для збільшення або перенаправлення кровотоку, наприклад хірургічне втручання або катетеризацію. Підходи на основі катетера є менш інвазивними і використовують медичний пристрій, вставлений в одну з основних кровоносних судин, який потім може лікувати звужений або заблокований прохід. Ваш лікар може розповісти вам більше про конкретні варіанти, які у вас є, коли справа доходить до такого роду процедури.
Як лікується нейрогенна кульгавість?
Нехірургічне лікування нейрогенної кульгавості включає застосування ліків для контролю болю, фізіотерапію та стероїдні уколи для зменшення запалення. Ваш лікар може також порекомендувати вправи на розтяжку, зміцнюючі вправи та інші види діяльності, щоб покращити здатність вашого тіла підтримувати себе. Однак консервативне лікування може бути не варіантом для пацієнтів, у яких захворювання є більш важкими. Якщо консервативні варіанти лікування не працюють, або для пацієнтів, чиї випадки вже більш важкі, наступним варіантом є хірургічне втручання. Ваш постачальник може допомогти пояснити ваші варіанти, щоб ви разом вирішили, що найкраще для вас.
Профілактика
Чи можна запобігти кульгавості?
Є багато речей, які ви можете зробити, щоб запобігти кульгавості судин або відстрочити її початок. До них належать:
- Підтримуйте здорову вагу.
- Харчуйтеся збалансованою дієтою.
- Залишайтеся фізично активними.
- Відмовтеся від тютюнових виробів (якщо ви їх вживаєте).
- Контролюйте будь-які стани здоров’я, які можуть сприяти цій проблемі, включаючи високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та діабет.
Нейрогенну кульгавість важче запобігти, оскільки стеноз хребта є частиною природного процесу старіння. Однак, хоча стеноз хребта з більшою ймовірністю виникає в міру старіння, більшість людей, які мають його, також не мають симптомів.
Деякі рекомендації щодо запобігання або затримки спинального стенозу включають:
- Займайтеся спортом і залишайтеся активними.
- Збалансоване харчування.
- Підтримка здорової ваги.
Питання що часто задаються
Коли дзвонити до лікаря
Кульгавість – це симптом, про який завжди слід говорити зі своїм медичним працівником, оскільки це ключовий симптом захворювання периферичних артерій. Рання діагностика та лікування можуть запобігти або відстрочити погіршення симптомів кульгавості до такої міри, коли вони впливають на ваше життя. Ви також повинні якомога швидше поговорити зі своїм лікарем, якщо цей симптом розвивається або погіршується дуже раптово.
Також важливо поговорити зі своїм лікарем про кульгавість, навіть якщо у вас немає інших проблем зі здоров’ям, оскільки це також може бути ознакою кількох інших захворювань і станів, багато з яких частіше зустрічаються у здорових, фізично активних людей. . Більшість із цих станів є серйозними, а деякі з них є невідкладними. До них належать:
-
Синдром хронічного компартменту: групи м’язів, включаючи пов’язані з ними нерви та кровоносні судини, є частиною «відсіку», який міститься в мембрані, яка називається «фасція» (вимовляється «фашія»). Якщо тканина всередині відсіку набрякає, фасція стискає те, що знаходиться всередині відсіку, обмежуючи кровотік і викликаючи біль. Хронічний компартмент-синдром зазвичай не є невідкладною ситуацією.
-
Тромбоз глибоких вен (ТГВ): цей стан виникає, коли у вені утворюється тромб (як правило, це вена на нозі). Якщо згусток вирветься і потрапить у ваші легені, він може застрягти і перекрити кровотік. Це загрозлива для життя невідкладна медична допомога, яка називається тромбоемболією легеневої артерії.
-
Синдром защемлення підколінної артерії (PAES): це рідкісне захворювання виникає, коли дефект м’язів стискає артерію в нозі, відрізаючи кров далі. Для виправлення стану часто потрібне хірургічне втручання, яке в більш важких випадках може бути невідкладною медичною допомогою.
Discussion about this post