Фібриляція передсердь є поширеним ускладненням після операції шунтування. Часто це тимчасово й зникає, не викликаючи проблем, але може становити інші ризики.
Аорто-коронарне шунтування, також відоме як шунтування, — це процедура, яка передбачає взяття кровоносної судини з іншої частини тіла та її використання для відведення крові навколо заблокованої артерії серця.
Фібриляція передсердь (AFib) — це нерегулярне серцебиття, яке характеризується нетиповими биттям у верхніх двох камерах серця. Це часто викликає прискорене серцебиття.
AFib є поширеним побічним ефектом шунтування. Часто це тимчасово, але дослідження показують, що це може бути пов’язано з вищими коротко- та довгостроковими ризиками серцево-судинних ускладнень, включаючи інсульт.
Тут ми досліджуємо, чому після операції шунтування розвивається AFib і як це контролювати.
Дізнайтеся більше про фібриляцію передсердь.
Що викликає AFib після операції шунтування?
AFib є найпоширенішим ускладненням хірургії серця. Причина, чому AFib часто розвивається після операції шунтування, є складною та включає багато різних факторів, зокрема:
- фізичний стрес і запалення серця, викликані процедурою
- зміни вашої симпатичної нервової системи після операції
- побічні ефекти ліків
- обмеження кровопостачання передсердя (ішемія)
- дисбаланс електролітів та інших речовин у вашій крові
- розвиток серйозного ускладнення під назвою сепсис
- зміни кровотоку у вашому серці
Наскільки часто зустрічається AFib після операції шунтування?
Більше 200 000 людей щорічно проходять коронарне шунтування в Сполучених Штатах. AFib є найпоширенішим ускладненням, і воно зустрічається у 15–45% людей. Це часто зникає всередині
Деякі дослідження показують, що ризик інсульту у людей, у яких розвивається фібрилл, може бути у 2–4 рази підвищений.
Які симптоми AFib після операції шунтування?
Симптоми AFib включають:
- дуже швидке серцебиття, іноді вище 100 ударів на хвилину
- запаморочення
- задишка
- втома
- серцебиття
У деяких випадках AFib не викликає жодних симптомів, і ви можете не усвідомлювати, що у вас є.
Дізнайтеся більше про симптоми AFib.
Хто отримує AFib після операції шунтування?
Схоже, що розвиток AFib після операції шунтування частіше виникає у людей з певними захворюваннями або іншими факторами ризику.
В
- бути старшим дорослим
- наявність високого кров’яного тиску
- наявна ниркова недостатність
- мають вищий рівень креатиніну в сироватці крові до операції
- низький рівень гемоглобіну до операції
- мають нижню фракцію викиду лівого шлуночка
- перенесли більш тривалу операцію
- необхідність повторної операції
- прийом інотропів, класу ліків, які допомагають скороченню серця, післяопераційний період
- післяопераційна ниркова недостатність
Дослідження свідчать про те, що у людей, у яких після операції шунтування розвивається фібрилл, він зазвичай розвивається через 2–3 дні після процедури.
Ускладнення AFib після операції шунтування
Люди, у яких розвивається AFib, можуть мати підвищений ризик інсульту та інших серцево-судинних ускладнень у короткостроковій та довгостроковій перспективі.
В
Дослідники виявили, що AFib був пов’язаний із підвищеним ризиком:
-
ішемічний інсульт на 18% (95% довірчий інтервал від 5–32%)
-
епізоди тромбоемболії на 16% (95% довірчі інтервали від 5–28%)
-
серцева недостатність, що потребує госпіталізації, на 35% (95% довірчі інтервали від 21–51%)
- рецидивна АФП на 316% (95% довірчі інтервали від 276–360%)
Інші дослідження показують, що у людей, у яких після операції розвивається фібрилл, ризик інсульту в роки після операції підвищується приблизно в чотири рази.
Як діагностується AFib після операції шунтування?
Лікарі можуть діагностувати AFib за допомогою стандартної 12-канальної електрокардіограми або безперервного серцевого моніторингу (телеметрія).
Лікарі використовують телеметрію для діагностики ФП після операції приблизно у 75% людей. Телеметрія передбачає безперервний моніторинг частоти серцевих скорочень протягом кількох днів, щоб визначити відхилення у вашому серцевому ритмі.
Як лікують AFib після операції шунтування?
поточний
2023 рік
-
бета-блокатори, які рекомендуються для регулювання серцевого ритму; якщо вони неефективні або якщо їх не можна застосовувати через проблеми зі здоров’ям, рекомендації рекомендують використовувати блокатори кальцієвих каналів
- препарати для контролю частоти серцевих скорочень або серцевого ритму, які рекомендуються як початкова терапія
- кардіоверсія постійним струмом, при якій до серця застосовують контрольований струм
- антиаритмічна медикаментозна терапія, яка рекомендована людям з фібрилізмом фібрину, які не приймали антикоагулянтних препаратів і мали фітопатію більше 48 годин
Рекомендації також рекомендують лікарям призначати антикоагулянтні препарати, якщо вони вважаються безпечними, протягом 60 днів після операції, якщо не розвинуться ускладнення.
Крім того, для людей, які приймають ліки для контролю серцевого ритму, лікарі можуть оцінити їхній серцевий ритм через 30–60 днів після операції та розглянути, чи може кардіоверсія постійним струмом бути корисною, якщо антикоагулянти не допомагають.
Чи можете ви запобігти AFib після операції шунтування?
Дослідники продовжують досліджувати, як найкраще запобігти AFib після операції.
Прийом бета-блокаторів перед операцією на серці був пов’язаний зі зниженим ризиком AFib. Лікарі також можуть призначати антиаритмічний препарат аміодарон для людей з високим ризиком розвитку фітопатії.
Поширені запитання про AFib після операції шунтування
Ось кілька поширених запитань, які виникають у людей про AFib після операції шунтування.
Наскільки серйозним є AFib після операції шунтування?
Дослідження 2022 року пов’язують розвиток AFib після операції шунтування з більш тривалим перебуванням у лікарні та підвищеним ризиком серцево-судинних інцидентів після операції. Однак багато людей одужують без довгострокових ускладнень.
Чи проходить AFib після операції?
AFib, який розвивається після операції, часто є тимчасовим. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує прийом антикоагулянтів і, можливо, антиаритмічних препаратів, щоб зменшити ризик ускладнень.
Як довго триває AFib після операції шунтування?
Приблизно 15–20% випадків фібриллії, що розвивається після операції шунтування, зникає протягом кількох годин. Більш ніж
На винос
AFib є одним із найпоширеніших ускладнень після операції шунтування. Часто це тимчасово і зникає, не викликаючи проблем. Однак люди, у яких розвивається AFib, можуть мати підвищений ризик інсульту або інших серцево-судинних ускладнень.
Деякі ліки, як-от бета-блокатори та аміодарон, можуть знизити ризик розвитку фібрилальної фібриляції після операції. Важливо поговорити з вашою хірургічною бригадою перед процедурою, щоб дізнатися, як найкраще підготуватися до процедури.
Discussion about this post