Огляд
Що таке хірургія легеневої тромбоендартеректомії (ПТЕ)?
ПТЕ — це операція з видалення згустків крові та рубцевої тканини з артерій у ваших легенях. Її також називають легеневою ендартеректомією (PEA). Ця операція потенційно може вилікувати стан, який називається хронічною тромбоемболічною легеневою гіпертензією (ХТЕЛГ).
При ХТЕЛГ тромби затримуються в стінках артерій і з часом утворюють рубцеву тканину. Тиск у легенях високий, і дихання може бути утрудненим. Блокада призводить до високого тиску в артеріях, що в кінцевому підсумку призводить до правої серцевої недостатності та пошкодження легенів.
Кому можна провести тромбоендартеректомію легеневої артерії?
Якщо у вас ХТЕЛГ, ваш медичний працівник огляне вас, щоб оцінити загальний рівень вашого здоров’я. Вони також оцінять ваше дихання та пошкодження серця. Розташування закупорки допомагає визначити, чи буде операція успішною.
Деталі процедури
Що відбувається під час тромбоендартеректомії легеневої артерії?
Ви будете під наркозом під час процедури, яка зазвичай починається рано вранці і триває близько шести годин.
Під час процедури:
- Буде встановлена ендотрахеальна трубка та інші трубки/проводки.
- Хірург зробить розріз на грудині (грудна кістка), щоб команда могла досягти вашого серця і легенів.
- Вас пересадять на апарат «серце-легені» (так званий серцево-легеневий шунт), який буде діяти як ваше серце та легені.
- Машина байпасу також використовуватиметься для охолодження до 65 градусів за Фаренгейтом (18 градусів за Цельсієм), що необхідно, оскільки під час процедури машину потрібно вимкнути на короткий час.
- У цей час спеціальними інструментами видаляються згустки з артерій.
- Вас знову підігріють до вашої звичайної температури і знімуть з байпасної машини.
- Дренажі залишаться на місці в скрині для зливу рідини, але скриня буде закрита.
- З операційної вас відвезуть у відділення інтенсивної терапії (ІТ), де ви залишитеся на ніч. Ймовірно, що вас знімуть з апарату штучної вентиляції легень (дихального апарату) вранці після тесту, який покаже, що ви можете дихати самостійно.
Що відбувається після легеневої тромбоендартеректомії (ПТЕ)?
Плануйте перебувати в лікарні близько 10 днів. Ви розпочнете своє відновлення у відділенні інтенсивної терапії (ІТ) і якомога швидше перейдете до відділення зі зниженим рівнем лікування — ймовірно, наступного дня після операції. Ви, ймовірно, зможете почати ходити протягом кількох днів і поступово почнете робити більше. Під час перебування в лікарні ви будете проходити тести, включаючи тест, щоб дізнатися, скільки кисню вам знадобиться після повернення додому.
Ризики / переваги
Які переваги легеневої тромбоендартеректомії (ПТЕ)?
ПТЕ насправді є єдиним способом лікування хронічної тромбоемболічної легеневої гіпертензії (ХТЕЛГ). Операція є успішною в більшості випадків, або повністю усуває проблеми з диханням, або значно покращує їх.
Які ризики легеневої тромбоендартеректомії (ПТЕ)?
Будь-яка процедура має ризики, але досвідчені команди мають рівень смертності менше 3% . Звісно, у вас буде біль, яку потрібно впоратися відразу після операції. Інколи трапляється стан, який називається перикардіальним випітом (скупчення рідини навколо серця).
Відновлення та Outlook
Скільки часу мені знадобиться на відновлення після тромбоендартеректомії легеневої артерії?
Ви повільно зможете повернутися до своєї звичайної діяльності, але не зможете керувати автомобілем, працювати або піднімати щось важче 15-20 фунтів протягом щонайменше шести тижнів після операції.
Ви зможете повернутися до своєї звичайної діяльності протягом трьох місяців після операції.
Як вплине на моє життя тромбоендартеректомія легеневої артерії?
Вам знадобляться наступні візити та аналізи, щоб перевірити ваші легені. Ці тести зазвичай проводять через шість тижнів і від трьох до шести місяців після операції. Вам також потрібно буде приймати ліки, щоб запобігти утворенню тромбів (“розріджувач крові”) протягом усього життя.
Ваше дихання та здатність до фізичних вправ покращиться і може продовжувати покращуватися протягом чотирьох років після операції.
Деякі люди, які мають ПТЕ, мають легеневу гіпертензію (ЛГ), яка не зникає або повертається. Якщо так, ваш лікар може побажати, щоб ви зробили катетеризацію правого серця і прийняли ліки, щоб полегшити PH.
Коли дзвонити до лікаря
Коли слід звернутися до лікаря після легеневої тромбоендартеректомії (ПТЕ)?
Вам потрібно буде зв’язатися з 911 або звернутися до відділення невідкладної допомоги, якщо після того, як ви повернетесь додому, станеться будь-яка з наведених нижче речей:
- Дуже раптово відчуття задишки.
- Непритомність.
- Біль у грудях.
Перші три можуть бути симптомами того, що називається перикардіальний випіт, що означає, що рідина накопичується навколо серця. Це іноді трапляється.
Інші симптоми, які означають, що вам слід звернутися до лікаря, включають:
- Сильний біль або біль, який посилюється після одужання.
- Ознаки інфекції, такі як лихоманка, дренаж або почервоніння/чутливість.
- Прискорене або нерегулярне серцебиття.
Ресурси
Де я можу знайти більше інформації про легеневу тромбоендартеректомію (ПТЕ) та хронічну легеневу тромбоемболічну гіпертензію (ХТЕЛГ)?
-
Асоціація легеневої гіпертензії
https://phassociation.org/about-cteph/ -
Американське торакальне товариство
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Ресурси Міжнародної асоціації CTEPH
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post