Лікування анкілозуючого спондиліту

Ліки

Кілька типів ліків корисні для АС, але деякі можуть працювати краще для вас, ніж інші. Ваш лікар може порекомендувати один або кілька з наступних методів лікування для лікування симптомів АС.

Нестероїдні протизапальні засоби

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) є одним з найпоширеніших методів лікування АС, включаючи:

• ібупрофен (Advil)
• індометацин (Індоцин)
• напроксен (Алеве, Напросин)

НПЗП можуть допомогти полегшити:

• набряк
• біль
• жорсткість

Деякі НПЗП мають тривалу дію, і їх можна приймати на ніч, щоб покращити сон.

Однак використання високих доз НПЗП або препаратів тривалої дії іноді може викликати побічні ефекти. До них належать:

• розлад шлунка
• печія
• кровоточиві виразки шлунка
• захворювання нирок або серця

Поговоріть зі своїм лікарем про ризик цих побічних ефектів. Високі дози все ще можуть знадобитися, щоб полегшити ваші симптоми.

Інгібітори фактора некрозу пухлин

Інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП) – це ліки, призначені для того, щоб допомогти змінити створення вашою імунною системою білка, який викликає запалення.

Ось кілька прикладів інгібіторів TNF:

• адалімумаб (Humira)
• етанерцепт (Енбрел)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Remicade)

Ви можете приймати інгібітори TNF або шляхом підшкірної ін’єкції, або внутрішньовенної (IV) лінії.

Вони використовуються для зменшення:

• болі в суглобах
• жорсткість
• набряк

Крім того, вони можуть допомогти запобігти рентгенографічним (структурним) пошкодженням.

Інгібітори TNF можуть бути ефективними, коли НПЗП недостатньо для зменшення болю або набряку.

Однак вони також можуть мати побічні ефекти. Вони можуть підвищити ризик інфекцій, таких як туберкульоз.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, як інгібітори TNF можуть вплинути на вас.

Протиревматичні засоби, що модифікують захворювання

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs) не завжди є першим засобом лікування АС. Але їх можна використовувати, якщо симптоми АС є серйозними і біологічні препарати не є варіантом.

DMARD націлені на імунну відповідь, яка бере участь у запаленні.

Сульфасалазин (азульфідин), також відомий як SSA, є найбільш поширеним DMARD для АС. Це може допомогти впоратися не тільки з хворобою суглобів, але й із запаленням кишечника, яке іноді супроводжується цим.

SSA використовується як лікування в Європі, але рідко використовується в Сполучених Штатах.

Одним з рідкісних, але серйозних побічних ефектів є пригнічення кісткового мозку. SSA також може зменшити кількість сперматозоїдів у чоловіків.

Ін’єкції

Ін’єкції використовуються для доставки стероїдів та інших ліків проти АС, щоб полегшити біль і скутість.

Існує три різні типи ін’єкцій для АС:

• Внутрішньосуглобові ін’єкції: вводять безпосередньо у ваш суглоб
• Періартикулярна ін’єкція: вводиться в м’які тканини поблизу вашого суглоба, як правило, в бурси
• Внутрішньом’язові ін’єкції: вводять у ваші м’язи

Ось деякі ін’єкції, які ваш лікар може порекомендувати:

• гідрокортизон (Cortef)
• тріамцинолон
• метилпреднізолон

Фізіотерапія

Фізичні вправи є ключем до керування вашою AS.

Послідовні фізичні вправи можуть допомогти зменшити біль і допомогти вам залишатися рухливими. Ваш лікар може також запропонувати співпрацювати з фізіотерапевтом, щоб розробити план вправ, який найкраще відповідає вашим потребам.

Ось два види вправ, які можуть бути особливо корисними.

Зміцнюючі вправи

Сильніші м’язи забезпечують кращу підтримку хворобливих суглобів. Щоб виконувати зміцнюючі вправи, спробуйте використовувати обтяження або тренажери.

Ваш фізіотерапевт може також показати вам, як напружити та розслабити м’язи, не рухаючи суглобів, щоб ви могли продовжувати нарощувати силу, навіть коли ваша АС спалахне.

Вправи на амплітуду рухів

Розтяжка допомагає підтримувати гнучкість суглобів і підтримувати поставу.

Ваш фізіотерапевт може показати вам, як безпечно розтягувати спину, навіть якщо вона болюча і жорстка.

Це може допомогти вам зменшити ймовірність втрати рухливості або відчуття все більшого дискомфорту з часом, що може допомогти запобігти інвалідності.

Тренування постави

Практика правильної постави є ще одним хорошим способом лікування АС.

У деяких випадках АС може викликати тривале запалення, яке призводить до злиття кісток хребта.

Тренування постави можуть допомогти вплинути на те, як ваш хребет зрощується, щоб він не був заблокований у згорбленому положенні. Це положення може вплинути на те, наскільки добре ви рухаєтеся і як виглядає ваша постава.

Однією з складових правильної постави є усвідомлення. Ви можете дізнатися, як перевірити свою поставу в дзеркалі в повний зріст. Якщо виконувати його регулярно, це допоможе вам виявити будь-які зміни на ранніх стадіях і збільшує потенціал для виправлення.

Ви також можете почати приділяти пильнішу увагу тому, як ви сидите, стоїте і ходите. Це допоможе вам позбутися звички сутулитися і зосередитися на тому, щоб тримати себе прямо.

Крім того, можна виконувати вправи для постави. Один з найпростіших і найкращих — це лежати обличчям вниз на підлозі або твердому ліжку до кількох хвилин за раз.

Гарячий або холодний компрес

Спробуйте накласти на уражену ділянку тепло або холодний компрес, щоб полегшити біль і зробити себе комфортніше.

Тепло добре допомагає при болях і хворобливих відчуттях в ригідних суглобах і напружених м’язах. Також може допомогти грілка або гаряча мочалка на ураженій ділянці. Тепла ванна або душ також можуть полегшити біль, а також розслабитися.

Холод допомагає зменшити набряк навколо запалених суглобів. Спробуйте холодний компрес, щоб знеболити хвору область, коли у вас спалах.

Хірургія

Для лікування АС максимально уникають хірургічного втручання через ймовірність післяопераційного гіпертрофічного росту кісток. Цей стан після операції може викликати більше проблем, ніж початковий стан.

Однак у деяких ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання. Наприклад, коли у вас є пошкодження суглоба стегна або коліна, що ускладнює ходьбу або виконання інших щоденних завдань.

У дуже рідкісних випадках ваш лікар може порекомендувати тип операції, який називається остеотомією. Це робиться шляхом розрізання та вирівнювання кісток, щоб допомогти випрямити хребет, якщо він зрощений у сутулому положенні.

Остеотомія може бути процедурою високого ризику. Ваш лікар навряд чи рекомендуватиме цю операцію, якщо АС не є серйозною та порушує ваше повсякденне життя.

Чи є ліки?

Наразі не існує відомих ліків від АС.

Однак дослідники виявили ген, який підвищує ризик розвитку АС. Це, у свою чергу, збільшує ймовірність того, що більш цілеспрямована терапія може в кінцевому підсумку призвести до лікування цього стану.

Ген називається людським лейкоцитарним антигеном B27 (HLA-B27), і, як відомо, це один з основних факторів ризику запалення при АС.

Тригером, відповідальним за активацію цього гена, є, ймовірно, фрагменти білка, такі як бактерії або віруси.

Важливо відзначити, що у людини може бути HLA-B27 і не розвивати АС або інше аутоімунне захворювання.

Крім того, гени, залучені до інтерлейкіну-23/інтерлейкіну-17 (Іл-23/Іл-17) вісь може відігравати певну роль у розвитку AS.

Вони можуть допомогти вашій імунній системі викликати запалення і на них можуть впливати інші частини вашого тіла, такі як кишкові бактерії, що в кінцевому підсумку може призвести до АС.

Дослідники уважніше вивчають цей шлях та інші функції організму, які контролюють ці інтерлейкіни, щоб допомогти наблизити медицину до потенційного лікування АС.

AS може викликати біль і скутість, що ускладнює залишатися активним і виконувати щоденні завдання.

Однак ви можете зробити кілька речей, щоб зменшити симптоми та лікувати як біль, так і скутість.

Виконання цих кроків може допомогти запобігти зрощенню хребта АС і утрудненню ходьби чи стояння.

Поговоріть зі своїм лікарем про різні варіанти лікування АС.

Хірургія та ліки можуть знадобитися, якщо ваші симптоми є серйозними, але в багатьох випадках може бути достатньо фізичних вправ і лікування стероїдами, щоб допомогти впоратися з симптомами.