Лікування больового синдрому великого вертлюга

Синдром великого вертлюга (GTPS) є поширеною причиною болю в стегнах. Його часто можна лікувати консервативно, але іноді потрібне медичне втручання або навіть хірургічне втручання.

Синдром великого вертлюга (GTPS) найчастіше зустрічається у людей вік від 40 до 60 яким при народженні присвоїли самку. Це вражає 1,8 на 1000 дорослих на рік.

Спочатку вважалося, що основною причиною ГТПС є вертельний бурсит — запалення наповненого рідиною мішка на зовнішній частині стегна, який називається великою вертельною бурсою. але дослідження зображень Тепер можна припустити, що біль при ГТПС виникає в основному через пошкодження сухожиль, які з’єднують середній і малий сідничний м’язи з верхньою частиною стегнової кістки.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, як лікується GTPS, включаючи домашні засоби, ліки та медичні варіанти.

Лікування синдрому великого вертлюга, синдром великого вертлюга, біль у вертлюзі, бурсит великого вертлюга, біль у стегні
Синдром великого вертлюга. Ілюстрація Венздая Фігероа.

Домашні засоби і вправи для синдрому великого вертлюга

Консервативне лікування ефективне більш ніж 90% випадків GTPS. Кілька домашніх засобів і вправ можуть допомогти прискорити одужання.

Домашні засоби

Ви можете впоратися зі своїми симптомами вдома за допомогою:

  • прикладаючи лід до пошкодженої ділянки на 10-15 хвилин, щоб зменшити запалення

  • застосовуючи тепло протягом 15-20 хвилин за раз, щоб зменшити жорсткість

  • прийом безрецептурних знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен, для полегшення болю
  • тренуйте м’язи навколо стегна, щоб зміцнити їх
  • розтягування ІТ-смуги, щоб зменшити напругу

  • зменшення поточного обсягу тренувань, якщо ви активні (бігуни можуть отримати користь від зменшення тижневого пробігу)
  • втрата ваги, щоб зменшити навантаження на ваші м’язи та скелет, якщо у вас велика маса тіла і ваш лікар рекомендує це

вправи

Велику роль у реабілітації відіграють фізичні вправи. Фізіотерапевт може допомогти вам скласти індивідуальний план тренувань, щоб зміцнити слабкі місця та розтягнути напружені м’язи.

Експерти часто рекомендують:

  • зміцнення квадрицепса
  • Натяжка IT стрічки поролоновим валиком
  • розтягнення та зміцнення м’язів, що відвідують стегна, зовнішньої частини стегон

Дослідження 2018 року показало, що план навчання та вправ під керівництвом фізичної терапії мав 78,6% успішність лікування болю в сідничному сухожиллі через 1 рік. Для порівняння, рівень успіху становив 51,9% у людей, які не отримували спеціального лікування.

Зміцнення м’язів навколо стегна за допомогою «ексцентричних вправ». вважається вищим до загальних вправ. Ексцентрична вправа передбачає опір вазі вашого тіла або зовнішньої ваги проти сили тяжіння, наприклад під час присідання вниз.

Ось кілька вправ, які допоможуть зміцнити стегна:

  • підйоми ніг лежачи на боці
  • підняття розкладачки
  • ходьба з боку в бік з опорною стрічкою
  • стегна краплі

Дізнайтеся більше про вправи для зміцнення м’язів стегна.

Препарати для лікування синдрому великого вертлюга

Лікарі часто рекомендують клас ліків, які називаються нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), щоб допомогти впоратися із симптомами.

Переваги

НПЗЗ, такі як ібупрофен або напроксен, можуть допомогти зменшити біль і запалення.

Побічні ефекти та ризики

Побічні ефекти НПЗЗ можуть включати головний біль, проблеми з шлунково-кишковим трактом і запаморочення. Побічні ефекти стають більш поширеними, якщо ви:

  • приймати високі дози
  • є старшими або мають загалом погане здоров’я
  • тривалий прийом НПЗП

Нестероїдні протизапальні засоби можуть не підходити деяким людям, наприклад тим, хто приймає препарати для розрідження крові або має ризик шлунково-кишкової кровотечі.

Офісні процедури при синдромі великого вертлюга

Якщо ваш стан не піддається консервативному лікуванню, лікар може порекомендувати:

  • ін’єкції кортикостероїдів для зменшення запалення

  • ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми для стимуляції загоєння

  • ударно-хвильова терапія, під час якої електрика від ручного датчика проходить через шкіру, щоб стимулювати кровотік

Переваги

Ін’єкції кортикостероїдів можуть допомогти зменшити запалення в бурсі, але вони є неоднозначні докази їхньої ефективності.

В огляді 2018 року дослідники знайшли докази того, що ударно-хвильова терапія, фізичні вправи та кортикостероїди можуть допомогти впоратися з ГТПС, але ефект від ін’єкцій кортикостероїдів був короткочасним.

Вони знайшли вагомі докази на підтримку використання ін’єкцій збагаченої тромбоцитами плазми при легких і середніх травмах сухожиль.

Побічні ефекти та ризики

Ін’єкції кортикостероїдів вважаються безпечними, але деякі можливі ускладненняв тому числі:

  • біль
  • кровотечі
  • інфекція
  • алергічні реакції
  • пошкодження прилеглих структур

Ударно-хвильова терапія вважається безпечною, але може спричинити:

  • легкі синці
  • набряк
  • поколювання або оніміння
  • біль

Побічні ефекти терапії збагаченої тромбоцитами плазми можуть включати:

  • кровотечі
  • пошкодження нервів або інших тканин
  • інфекція

Хірургія синдрому великого вертела

Як правило, лікарі розглядають хірургічне втручання, лише якщо у вас був біль протягом 6-12 місяців і він не покращився за допомогою консервативного лікування.

Лікарі можуть розглянути багато типів хірургічного втручання залежно від основної причини вашого болю. Хірургія може включати:

  • видалення вашої запаленої бурси
  • відновлення пошкоджених сухожиль
  • зняття напруги у вашій ІТ групі

Переваги

У маленькому Серія справ 2019 рокудослідники виявили, що ендоскопічне видалення бурси та звільнення IT-пов’язки можуть бути безпечними та ефективними, якщо більш консервативні методи лікування не дають результатів.

Дослідження також показали хороші результати після відновлення сухожиль.

Побічні ефекти та ризики

Не кожна людина є хорошим кандидатом на операцію. Якщо у вас неконтрольований діабет або ви загалом не маєте доброго здоров’я, ви можете не мати права на участь.

Побічні ефекти хірургічного втручання можуть включати:

  • втрата діапазону рухів
  • пошкодження сухожиль або інших тканин
  • інфекція
  • рубцювання

Часті запитання про лікування синдрому великого вертлуга

Ось кілька поширених запитань людей про лікування ГТПС і вертельного бурситу.

Що загострює трохантерний бурсит?

Повторюване тертя між частиною вашої стегнової кістки, яка називається великим вертлугом, і вашим IT-обручем може дратувати вашу вертельну сумку. Повторювані рухи верхньої частини ноги або раптові удари, такі як падіння на стегно, також можуть дратувати вашу сумку.

Крім того, у деяких людей розвивається трохантерний бурсит після повної заміни кульшового суглоба. Це може статися, якщо хірург надто сильно напружить м’язи і спричинить зіткнення вертлюга — кісткового виросту, який прикріплює м’язи до верхньої частини стегнової кістки — на IT-зв’язок.

Яке найкраще лікування синдрому великого вертлюга?

GTPS є майже завжди лікування нехірургічним шляхом з деякою комбінацією фізіотерапії, НПЗП та ін’єкцій. Хірургічне втручання може бути варіантом, якщо ці методи лікування не приносять результатів.

Скільки часу потрібно для лікування синдрому великого вертлюга?

GTPS може приймати 2-3 місяці або довше повністю вирішити за допомогою консервативного лікування. Якщо ви не помітите покращення за цей час, ваш лікар може порекомендувати інші методи лікування.

На винос

GTPS – це група станів, які викликають біль навколо зовнішнього стегна. Зазвичай його можна лікувати консервативно за допомогою домашніх засобів, ін’єкцій або інших нехірургічних методів лікування.

Хірургічне втручання зазвичай є останнім заходом для лікування ГТПС. Це може бути ефективним, коли всі інші методи лікування не дають результатів.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss