Лікування емболії легеневої артерії з патологічним ожирінням

Легенева емболія (ТЕЛА) — це тип венозної тромбоемболії (ВТЕ), що призводить до утворення тромбів у легенях. Найчастіше це відбувається, коли тромб розвивається в інших частинах тіла, наприклад, на ногах, а потім переміщується до артерій легенів, викликаючи закупорку.

Хоча ПЕ може розвинутися у будь-кого, цей серйозний стан має кілька факторів ризику. Ожиріння 3 класу є одним із таких факторів ризику.

Раніше відоме як «морбідне ожиріння», ожиріння 3 класу або важке ожиріння описує наявність індексу маси тіла (ІМТ) 40 або вище. Лікарі також використовували цей термін для опису ожиріння 2 класу (ІМТ від 35 до 39,9), якщо у вас також були проблеми зі здоров’ям, пов’язані з ожирінням.

Ожиріння 3-го класу може становити певні труднощі в діагностиці ПЕ, лікуванні та перспективах. Ось важлива інформація, яку вам потрібно знати про ПЕ та ожиріння 3 класу, яку ви також можете обговорити з лікарем або медичним працівником для отримання найкращого результату.

Як ожиріння сприяє тромбоемболії легеневої артерії?

Ожиріння є лише одним із відомих факторів ризику розвитку ПЕ.

По-перше, важливо зрозуміти саме ожиріння. Хоча ожиріння зазвичай класифікують на основі ІМТ, причому вищі цифри зазвичай пов’язані з проблемами зі здоров’ям, цей стан є набагато складнішим, ніж просто надмірна вага.

Одним із факторів ризику ожиріння є відсутність руху, через що ваше тіло може накопичувати зайвий жир. Зменшена рухливість також може бути фактором ризику ПЕ. Це часто виникає під час тривалих періодів відпочинку, наприклад, постільного режиму після операції, тривалого перельоту або під час важкої хвороби.

Проте дослідження підтверджують ожиріння як незалежний фактор ризику розвитку ПЕ. Згідно з одним дослідженням, яке проаналізувало 299 010 людей з ожирінням, дослідники виявили, що 0,9 відсотка мали ПЕ. Це більш ніж удвічі більше, ніж у загальній популяції.

ВТЕ може розвинутися не тільки через обмежену рухливість, але й ожиріння також може спричинити венозний застій і запалення. Потім вони можуть сприяти утворенню тромбів, що може призвести до ТЕЛА.

Іншим можливим фактором ризику є баріатрична хірургія, яку лікарі можуть використовувати для лікування ожиріння. Експерти підрахували, що в 1 відсотка людей можуть утворитися тромби в ногах після операції зі схуднення, з невеликим шансом, що вони переростуть у ТЕЛА.

Які труднощі діагностики легеневої емболії у людей із патологічним ожирінням?

Лише близько половини всіх людей з ПЕ мають симптоми, що є однією з головних проблем у діагностиці цього стану.

Інші фактори, пов’язані з ожирінням 3 класу, також можуть збільшити діагностичні труднощі. А 2018 огляд вказує на відсутність адаптації під час важливих візуалізаційних тестів. Це стосується занадто малих столів і сканерів.

Крім того, це може бути важче щоб побачити тромби на візуалізаційних тестах в осіб з ожирінням 3 класу, що може ще більше затримати важливу діагностику та лікування ПЕ.

Налаштування розмірів сканерів і столів, а також використання контрастних барвників є одними з рішень, щоб зробити тести зображень більш точними та корисними.

Як морбідне ожиріння впливає на лікування тромбоемболії легеневої артерії?

ПЕ зазвичай лікують розріджувачами крові (антикоагулянтами), щоб знизити ризик збільшення або розмноження тромбів. Якщо лікарі вважають тромб небезпечним для життя, вони можуть призначити препарати, що розчиняють тромб (тромболітики).

Однак деякі препарати, що використовуються для лікування ПЕ, можуть становити певний ризик для осіб із ожирінням 3 класу.

За словами а 2019 дослідження, наявність ожиріння 3 класу може збільшити ризик кровотечі під час прийому антикоагулянтів. Це також може знизити ефективність ліків. Дослідники ще не до кінця розуміють причини цього.

Недавні методи лікування ожиріння, такі як баріатрична хірургія, також можуть вплинути на ефективність антикоагулянтів для ПЕ. Ситуаційне дослідження 2020 року свідчить про те, що баріатрична хірургія може вплинути на загальний розподіл ліків і їх виведення в організмі.

Є також дослідження, які підтверджують, що певні методи лікування ПЕ можуть працювати краще при ожирінні, ніж інші. Один такий дослідження припускає, що апіксабан може бути кращим лікуванням, ніж варфарин, для осіб з ожирінням 3 класу. У дослідженні апіксабан продемонстрував менший ризик побічних ефектів і рецидиву ВТЕ.

Які перспективи для людей із патологічним ожирінням і тромбоемболією легеневої артерії?

ПЕ, з ожирінням або без нього, може становити загрозу для життя. Це особливо вірно, якщо згусток великий або якщо є кілька згустків. Інші ускладнення, пов’язані з ПЕ, включають постійне пошкодження легень і низький рівень кисню в крові, що може пошкодити інші органи по всьому тілу.

Але перспективи для людей із фізичною фізкультурою та ожирінням 3 класу не є однозначними. Деякі дослідження виявили «парадокс ожиріння», коли люди з ожирінням 1 і 2 класу можуть мати нижчий рівень внутрішньолікарняної смертності після гострої ТЕЛА. Інші дослідження показали, що результати для людей з ожирінням не відрізняються від тих, хто не має.

Дослідники ще не знають точних результатів для людей з ПЕ та ожирінням 3 класу. Однак вони мати встановлено, що ожиріння залишається придбаний фактор ризику ВТЕ, що означає, що ви можете запобігти та лікувати його.

Таким чином, важливо обговорити з лікарем, як лікування ожиріння також може допомогти запобігти розвитку майбутніх ПЕ. Лікування ожиріння є дуже складним і індивідуальним для кожної людини та може включати поєднання наступного:

  • зміни дієти
  • підвищена фізична активність
  • ліки для підтримки дієтичних змін
  • хірургія схуднення

Ожиріння є одним із багатьох факторів ризику ПЕ, причому ожиріння 3 класу представляє найвищий ризик усіх таких класів. Ожиріння 3-го класу також може становити труднощі при діагностиці та лікуванні ПЕ.

Хоча не всі відчувають симптоми ПЕ, важливо звернутися до лікаря, якщо у вас з’являться такі можливі симптоми, як біль у грудях, задишка та кашель, що супроводжується кров’ю.

Якщо у вас є інші фактори ризику ВТЕ, такі як нещодавня операція або сімейний анамнез, важливо поговорити з лікарем про те, як можна знизити ймовірність розвитку ТЕЛА.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss