Масивний інсульт

Розуміння масивного інсульту

Симптоми інсульту

Тяжкість симптомів залежить від локалізації інсульту та розміру інсульту. Симптоми інсульту можуть включати:

• раптовий, сильний головний біль
• блювота
• скутість шиї

• втрата зору або нечіткість зору

• запаморочення
• втрата рівноваги

• оніміння або слабкість на одній стороні тіла або обличчя

• раптова плутанина
• труднощі при розмові
• труднощі з ковтанням

У важких випадках може виникнути ригідність і кома.

Причини інсульту

Інсульти виникають, коли приплив крові до мозку припиняється. Вони можуть бути ішемічними або геморагічними.

Ішемічний інсульт

Більшість інсультів є ішемічними. Ішемічний інсульт виникає внаслідок утворення згустку, який блокує приплив крові до певної області мозку.

Згусток може бути тромбозом церебральних вен (ЦВТ). Це означає, що він утворюється на місці закупорки в мозку. Крім того, згусток може бути церебральною емболією. Це означає, що він утворюється в інших частинах тіла і переміщається в мозок, що призводить до інсульту.

Геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт виникає, коли кровоносні судини в мозку розриваються, внаслідок чого кров накопичується в навколишніх тканинах мозку. Це викликає тиск на мозок. Це може залишити частину вашого мозку позбавленою крові та кисню. За оцінками Американської асоціації інсультів, близько 13 відсотків інсультів є геморагічними.

Фактори ризику інсульту

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, нові або постійні інсульти впливають 795 000 американців кожен рік. Фактори ризику інсульту включають сімейний анамнез інсульту, а також:

Секс

У більшості вікових груп — за винятком літніх людей — інсульт частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Однак інсульт смертельніший у жінок, ніж у чоловіків. Це може бути пов’язано з тим, що інсульт найчастіше зустрічається у літніх людей, а жінки зазвичай живуть довше, ніж чоловіки. Протизаплідні таблетки та вагітність також можуть підвищити ризик інсульту у жінки.

Расова чи етнічна приналежність

Люди в наступні групи мають вищий ризик інсульту, ніж представники європеоїдної раси. Однак з віком нерівність ризику серед людей у ​​цих групах зменшується:

• Корінні американці
• Корінні жителі Аляски
• афроамериканці
• люди латиноамериканського походження

Фактори способу життя

Наступні фактори способу життя збільшують ризик інсульту:

• куріння
• дієта
• фізична бездіяльність
• важке вживання алкоголю
• вживання наркотиків

Ліки та медичні умови

Протизаплідні таблетки можуть збільшити ризик ішемічного інсульту. Ліки, що розріджують кров, можуть збільшити ризик геморагічного інсульту. До них належать:

• варфарин (кумадин)

• ривароксабан (Ксарелто)

• апіксабан (Eliquis)

Іноді для зниження ризику ішемічного інсульту призначають препарати, що розріджують кров, якщо лікар вважає, що у вас високий ризик. Однак це також може збільшити ризик геморагічного інсульту.

Вагітність і певні медичні умови також можуть збільшити ризик інсульту. Ці умови включають:

• проблеми з серцем і судинами

• цукровий діабет
• інсульт або мініінсульт в анамнезі
• високий рівень холестерину

• високий кров’яний тиск, особливо якщо він неконтрольований

• ожиріння
• метаболічний синдром
• мігрень
• серповидноклітинна анемія
• стани, що викликають стан гіперкоагуляції (густа кров)
• стани, що викликають надмірну кровотечу, такі як низький рівень тромбоцитів і гемофілія
• лікування препаратами, відомими як тромболітики (виведення тромбів)
• аневризма або судинні аномалії в мозку в анамнезі

• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), оскільки він асоціюється з аневризмами в мозку

• пухлини головного мозку, особливо злоякісні

Вік

Дорослі старше 65 років мають найбільший ризик інсульту, особливо якщо вони:

• мають високий кров’яний тиск
• мають цукровий діабет
• малорухливі
• мають зайву вагу
• дим

Діагностика інсульту

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас інсульт, він проведе тести, щоб допомогти йому поставити діагноз. Вони також можуть використовувати певні тести, щоб визначити тип інсульту.

По -перше, ваш лікар проведе фізичний огляд. Вони перевірять вашу розумову пильність, координацію та рівновагу. Вони будуть шукати:

• оніміння або слабкість обличчя, рук і ніг
• ознаки плутанини
• труднощі з розмовою
• утруднення нормального зору

Якщо у вас був інсульт, ваш лікар може також провести тести, щоб підтвердити тип інсульту, який у вас був, і переконатися, що він надає вам правильний вид лікування. Деякі поширені тести включають:

• МРТ
• магнітно-резонансна ангіограма (МРА)
• КТ головного мозку
• комп’ютерна томографія ангіограма (CTA)
• УЗД каротид
• каротидна ангіограма
• електрокардіограма (ЕКГ)
• ехокардіограма
• аналізи крові

Невідкладна допомога при масивному інсульті

Якщо у вас інсульт, вам потрібна невідкладна допомога якомога швидше. Чим раніше ви отримаєте лікування, тим більше у вас шансів на виживання та одужання.

Ішемічний інсульт

Рекомендації щодо лікування інсульту були оновлені Американською асоціацією серця (AHA) та Американською асоціацією інсультів (ASA) у 2018 році.

Якщо ви прибули до відділення невідкладної допомоги для лікування через 4 1/2 години після появи симптомів, невідкладна допомога при ішемічному інсульті може включати розчинення згустку. З цією метою часто використовуються препарати, що розбивають згустки, відомі як тромболітики. Лікарі часто дають аспірин в екстрених випадках, щоб запобігти утворенню додаткових тромбів.

Перш ніж ви зможете отримати таке лікування, ваша медична команда повинна підтвердити, що інсульт не є геморагічним. Розріджувачі крові можуть погіршити геморагічний інсульт. Це може навіть призвести до смерті.

Додаткове лікування може включати процедуру витягування згустку з ураженої артерії за допомогою невеликих катетерів. Цю процедуру можна проводити через 24 години після появи симптомів. Це відоме як механічне видалення згустку або механічна тромбектомія.

Коли інсульт є масивним і зачіпає велику частину мозку, може знадобитися хірургічне втручання для зменшення підвищення тиску в мозку.

Геморагічний інсульт

Якщо у вас геморагічний інсульт, працівники невідкладної допомоги можуть дати вам ліки для зниження артеріального тиску та уповільнення кровотечі. Якщо ви вживали розріджувачі крові, вони можуть дати вам ліки, щоб протидіяти їм. Ці ліки посилюють кровотечу.

Якщо у вас геморагічний інсульт, вам може знадобитися невідкладна операція залежно від тяжкості кровотечі. Вони зроблять це, щоб відновити пошкоджену кровоносну судину та видалити надлишок крові, яка може чинити тиск на мозок.

Ускладнення, пов’язані з масивним інсультом

Залежно від тяжкості інсульту ускладнення і пов’язані з ними порушення стають більш серйозними. Ускладнення можуть включати наступне:

• паралічі
• труднощі при ковтанні або розмові
• проблеми з балансом
• запаморочення
• втрата пам’яті
• труднощі контролювати емоції
• депресія
• біль
• зміни в поведінці

Реабілітаційні послуги можуть допомогти мінімізувати ускладнення і можуть включати роботу з:

• фізіотерапевт для відновлення руху
• трудового терапевта, щоб навчитися виконувати щоденні завдання, такі як особиста гігієна, приготування їжі та прибирання
• логопеда для покращення мовленнєвої здатності
• психолога, щоб допомогти впоратися з почуттям тривоги або депресії

Впоратися з інсультом

Деякі люди, які перенесли інсульт, швидко одужують і можуть відновити нормальну функцію свого організму всього через кілька днів. Для інших людей відновлення може тривати шість місяців або більше.

Незалежно від того, скільки часу вам знадобиться на відновлення після інсульту, відновлення є процесом. Збереження оптимізму може допомогти вам впоратися. Святкуйте будь-який прогрес, який ви досягли. Розмова з терапевтом також може допомогти вам подолати своє відновлення.

Підтримка вихователів

У процесі відновлення після інсульту людині може знадобитися постійна реабілітація. Залежно від тяжкості інсульту це може тривати кілька тижнів, місяців або навіть років.

Для опікунів може бути корисно ознайомитися з інсультами та процесом реабілітації. Особи, які доглядають, також можуть приєднатися до груп підтримки, де вони можуть зустрітися з іншими, які допомагають своїм близьким відновитися після інсульту.

Деякі хороші ресурси для пошуку допомоги включають:

• Національна асоціація інсульту
• Американська асоціація інсульту
• Інсультна мережа

Довгострокова перспектива

Ваші перспективи залежать від тяжкості інсульту та від того, наскільки швидко ви отримаєте медичну допомогу. Оскільки масивні інсульти, як правило, впливають на велику кількість тканин мозку, загальний прогноз менш сприятливий.

Загалом, перспектива краща для людей, які перенесли ішемічний інсульт. Через тиск, який вони чинять на мозок, геморагічні інсульти призводять до більших ускладнень.

Запобігання інсульту

Дотримуйтесь цих порад, щоб запобігти інсульту:

• Відмовтесь від куріння та уникайте пасивного куріння.

• Їжте здорову їжу.

• Вправляйтесь протягом щонайменше 30 хвилин на день більшість або всі дні тижня.

• Підтримуйте здорову вагу.
• Обмежте споживання алкоголю.
• Якщо у вас діабет, дотримуйтесь вказівок лікаря щодо підтримки здорового рівня глюкози в крові.
• Дотримуйтесь інструкцій лікаря, щоб підтримувати нормальний рівень артеріального тиску.

Ваш лікар може порекомендувати або призначити певні ліки, які допоможуть зменшити ризик інсульту. Вони можуть включати:

• антитромбоцитарні препарати, такі як клопідогрель (Plavix), щоб запобігти утворенню тромбів у ваших артеріях або серці

• антикоагулянти, такі як варфарин (Coumadin)
• аспірин

Якщо у вас ніколи раніше не був інсульт, ви повинні використовувати аспірин для профілактики лише в тому випадку, якщо у вас низький ризик кровотечі та високий ризик атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (наприклад, інсульту та інфаркту).

Купуйте аспірин в Інтернеті.