Меланома: симптоми, причини та лікування

Меланома – найсерйозніший тип раку шкіри. Меланома розвивається в клітинах, що виробляють меланін (меланоцити). Меланін – це пігмент, який надає шкірі колір. Меланома може також утворитися в очах і рідко всередині тіла, наприклад, у носі або горлі.

Точна причина всіх меланом не ясна, але вплив ультрафіолетового випромінювання від сонячного світла або солярію та ліжок збільшує ризик розвитку меланоми. Обмеження впливу ультрафіолетового випромінювання може допомогти зменшити ризик розвитку меланоми.

Здається, ризик розвитку меланоми зростає у людей до 40 років, особливо у жінок. Знання попереджувальних ознак раку шкіри може допомогти забезпечити виявлення та лікування ракових змін до того, як рак пошириться. Меланому можна успішно вилікувати, якщо вона виявлена на ранніх термінах.

Меланома: симптоми, причини та лікування — **Меланома**. Меланома – це форма раку шкіри, яка починається в клітинах, які контролюють пігмент у вашій шкірі (меланоцити). На цій ілюстрації показано клітини меланоми, що простягаються від поверхні шкіри в глибші шари шкіри.

Симптоми меланоми

Меланоми можуть розвиватися в будь-якому місці вашого тіла. Меланома найчастіше розвивається в областях, які були під впливом сонця, таких як спина, ноги, руки та обличчя.

Меланоми можуть також виникати в районах, на яких не надто багато сонячних променів, наприклад, на підошвах ніг, долонях рук і нігтях. Ці приховані меланоми частіше зустрічаються у людей із темнішою шкірою.

Першими симптомами меланоми часто є:

Зміна наявної родимки
Розвиток нового пігментованого або незвичного на вигляд виросту на вашій шкірі

Меланома не завжди починається як родимка. Це також може траплятися на шкірі, що має нормальний вигляд.

меланома

Нормальні родимки

Звичайні родимки, як правило, мають однорідний колір – наприклад, коричневий, коричневий або чорний – з чітко вираженою межею, що відокремлює родимку від навколишньої шкіри. Вони овальні або круглі і, як правило, мають діаметр менше 1/4 дюйма (близько 6 міліметрів) – розмір гумки для олівця.

Більшість родимок починають з’являтися в дитинстві, і нові родимки можуть утворюватися приблизно до 40 років. На той час, коли вони стають дорослими, у більшості людей буває від 10 до 40 родимок. З часом родимки можуть змінюватися, а деякі навіть з віком зникати.

Незвичайні родимки, які можуть свідчити про меланому

Це характеристики незвичайних родимок, які можуть вказувати на меланому або інший рак шкіри:

Родимки з неправильною формою, такі як дві дуже різні на вигляд половинки.
Родимки з неправильними, виїмчастими або фестончастими межами – характеристики меланом.
Родимки, які мають багато кольорів або нерівномірний розподіл кольору.
Родимка більше 1/4 дюйма (близько 6 міліметрів).
Родимки, які збільшуються в розмірі або змінюють колір або форму, або мають нові симптоми, такі як свербіж або кровотеча.

Ракові (злоякісні) родимки сильно відрізняються за зовнішнім виглядом. Деякі родимки можуть мати всі перераховані вище зміни, тоді як інші родимки можуть мати лише одну або дві незвичні характеристики.

Приховані меланоми

Меланоми можуть також розвиватися в ділянках вашого тіла, які майже не піддаються впливу сонця, таких як проміжки між пальцями ніг та на долонях, підошвах, шкірі голови або статевих органах. Ці меланоми іноді називають прихованими меланомами, оскільки вони трапляються там, де більшість людей не подумає перевірити. Коли меланома виникає у людей із темнішою шкірою, вона частіше виникає в прихованій зоні.

До прихованих меланом належать:

Меланома під нігтем. Акрально-лентигінозна меланома – рідкісна форма меланоми, яка може виникати під нігтем або нігтем. Його також можна виявити на долонях рук або підошвах ніг. Це частіше зустрічається у людей азіатського походження, чорношкірих людей та інших людей з темним пігментом шкіри.
Меланома в роті, шлунково-кишковому тракті, сечовивідних шляхах або піхві. Меланома слизової розвивається в слизовій оболонці, яка вистилає ніс, рот, стравохід, задній прохід, сечовивідні шляхи та піхву. Особливо важко виявити меланоми слизової оболонки, оскільки їх легко прийняти за інші набагато більш поширені стани.
Меланома в оці. Очна меланома, яку також називають очної меланомою, найчастіше виникає в увеї – шарі під білкою ока (склери). Меланома ока може спричинити зміни зору і може бути діагностована під час очного огляду.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо помітите будь-які зміни шкіри, які здаються незвичними.

**Родимки**. Родимки, як правило, нешкідливі. Родимки можуть містити волоски або стати піднятими або зморшкуватими. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які зміни кольору або розміру родимки, або якщо ви відчуваєте свербіж, біль, кровотечу або запалення.

Що викликає меланому?

Меланома виникає, коли в клітинах, що продукують меланін (меланоцитах), щось піде не так. Ці клітини надають колір вашій шкірі.

Зазвичай клітини шкіри розвиваються контрольовано і впорядковано – здорові нові клітини штовхають старі клітини до поверхні вашої шкіри, де вони гинуть і з часом відпадають. Але коли у деяких клітин виникає пошкодження ДНК, нові клітини можуть почати виростати поза контролем і з часом можуть утворити масу ракових клітин.

Дослідники не знають, що пошкоджує ДНК в клітинах шкіри і як це пошкодження призводить до меланоми. Цілком ймовірно, що поєднання факторів, включаючи екологічні та генетичні фактори, викликає меланому. Однак лікарі вважають, що вплив ультрафіолетового випромінювання від сонця та соляріїв та соляріїв є основною причиною меланоми.

Ультрафіолетове світло не спричинює всі меланоми, особливо меланоми, які трапляються в місцях на вашому тілі, які не потрапляють на сонячне світло. Отже, інші фактори можуть сприяти ризику розвитку меланоми.

Діагностика

Тести та процедури, що використовуються для діагностики меланоми, включають:

Фізичний іспит. Ваш лікар поставить запитання щодо вашого стану здоров’я та огляне вашу шкіру, щоб знайти ознаки, які можуть свідчити про меланому.
Видалення зразка тканини для дослідження (біопсія). Щоб визначити, чи є підозріле ураження шкіри меланомою, лікар може порекомендувати видалити зразок шкіри для тестування. Зразок направляється в лабораторію для дослідження.

Визначення ступеня поширеності меланоми

Якщо ви отримуєте діагноз меланома, наступним кроком є визначення ступеня (стадії) раку. Щоб призначити стадію вашої меланоми, ваш лікар:

Визначте товщину. Товщину меланоми визначають, ретельно досліджуючи меланому під мікроскопом і вимірюючи спеціальним інструментом. Товщина меланоми допомагає лікарям визначитися з планом лікування. Взагалі, чим товщі пухлина, тим серйозніше захворювання.

Тонші меланоми можуть потребувати хірургічного втручання лише для видалення раку та деяких нормальних тканин навколо нього. Якщо меланома товща, лікар може рекомендувати додаткові обстеження, щоб визначити, чи не поширився рак, перш ніж визначати варіанти лікування.
Подивіться, чи поширилася меланома на лімфатичні вузли. Якщо існує ризик поширення раку на лімфатичні вузли, лікар може рекомендувати процедуру, відому як біопсія сторожового вузла.

Під час біопсії сторожового вузла в область, де була видалена ваша меланома, вводять барвник. Барвник витікає в сусідні лімфатичні вузли. Перші лімфатичні вузли, які приймають барвник, видаляють і перевіряють на наявність ракових клітин. Якщо ці перші лімфатичні вузли (сторожові лімфатичні вузли) не мають раку, є велика ймовірність, що меланома не поширилася за межі області, де вона була вперше виявлена.
Шукайте ознак раку поза шкірою. Людям з більш розвиненою меланомою лікарі можуть рекомендувати візуалізацію для виявлення ознак поширення раку на інші ділянки тіла. Тести зображень можуть включати рентген, КТ скани та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Ці візуалізаційні тести, як правило, не рекомендуються для меланом меншого розміру з меншим ризиком поширення за межі шкіри.

Інші фактори можуть брати участь у визначенні ризику поширення (метастазування) раку, включаючи те, чи утворилася шкіра на цій ділянці відкрита рана (виразка) та скільки ділиться ракових клітин (мітозів) при перегляді під мікроскопом.

Меланома ставиться з використанням римських цифр від 0 до IV. На стадії 0 та стадії I меланома мала і має дуже успішне лікування. Але чим вище цифра, тим менші шанси на повне одужання. На IV стадії рак поширився за межі вашої шкіри в інші органи, такі як легені або печінка.

Лікування меланоми

Найкраще лікування меланоми залежить від розміру та стадії раку, загального стану здоров’я та ваших особистих уподобань.

Лікування невеликих меланом

Лікування меланоми на ранніх стадіях, як правило, включає операцію з видалення меланоми. Дуже тонка меланома може бути повністю видалена під час біопсії і не потребує подальшого лікування. В іншому випадку ваш хірург видалить рак, а також межу нормальної шкіри та шар тканини під шкірою. Для людей з ранніми стадіями меланоми це може бути єдиним необхідним методом лікування.

Лікування меланом, які поширились за межі шкіри

Якщо меланома поширилася за межі шкіри, варіанти лікування можуть включати:

Операція з видалення уражених лімфатичних вузлів. Якщо меланома поширилася на сусідні лімфатичні вузли, ваш хірург може видалити уражені вузли. Також можуть бути рекомендовані додаткові процедури до або після операції.
Імунотерапія. Імунотерапія – це медикаментозне лікування, яке допомагає імунній системі боротися з раком. Імунна система, яка бореться з вашими захворюваннями, може не атакувати рак, оскільки ракові клітини виробляють білки, які допомагають їм сховатися від клітин імунної системи. Імунотерапія діє, втручаючись у цей процес.

Імунотерапія часто рекомендується після операції з приводу меланоми, яка поширилася на лімфатичні вузли або на інші ділянки тіла. Коли меланому неможливо повністю видалити за допомогою хірургічного втручання, лікування імунотерапією може бути введено безпосередньо в меланому.
Цільова терапія. Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних слабких сторонах, наявних у ракових клітинах. Орієнтуючись на ці слабкі місця, цілеспрямоване лікування наркотиками може призвести до загибелі ракових клітин. Клітини вашої меланоми можуть бути перевірені, щоб визначити, чи цілеспрямована терапія може бути ефективною проти вашого раку.

Для меланоми може бути рекомендована цілеспрямована терапія, якщо рак поширився на ваші лімфатичні вузли або на інші ділянки вашого тіла.
Радіотерапія. Для лікування використовуються потужні енергетичні промені, такі як рентген та протони, для знищення ракових клітин. Променева терапія може бути спрямована на лімфатичні вузли, якщо там поширилася меланома. Променева терапія також може бути використана для лікування меланом, які неможливо повністю видалити хірургічним шляхом.

При меланомі, яка поширюється на інші ділянки тіла, променева терапія може допомогти полегшити симптоми.
Хіміотерапія. Хіміотерапія використовує препарати для знищення ракових клітин. Хіміотерапію можна вводити внутрішньовенно, у формі таблеток або в обох випадках, щоб вона подорожувала по всьому тілу.

Хіміотерапія також може проводитися у вену на руці або нозі під час процедури, яка називається ізольованою перфузією кінцівок. Під час цієї процедури кров у вашій руці або нозі не може короткочасно переміщатися в інші ділянки вашого тіла, щоб хіміотерапевтичні засоби прямували безпосередньо в область навколо меланоми і не впливали на інші частини вашого тіла.