Несерцевий біль у грудях

Несерцевий біль у грудях – це термін, який використовується для опису болю в грудях, який не викликаний серцевими захворюваннями чи серцевим нападом. У більшості людей несерцевий біль у грудях пов’язаний із проблемою стравоходу, як-от гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Інші причини включають проблеми з м’язами або кістками, захворювання або захворювання легенів, проблеми зі шлунком, стрес, тривогу та депресію.

Огляд

Що таке несерцевий біль у грудях?

Несерцевий біль у грудях – це термін, який використовується для опису болю в грудях, який не викликаний серцевими захворюваннями чи серцевим нападом.

Як відчувається несерцевий біль у грудях?

Несерцевий біль у грудях часто описують як відчуття стенокардії, біль у грудях, спричинений захворюванням серця. Пацієнт відчуває тисне або стискає біль за грудиною. Деякі люди також повідомляють, що біль поширюється на шию, ліву руку або спину. Біль може тривати кілька хвилин або кілька годин.

Хто відчуває несерцевий біль у грудях?

Епізод несерцевого болю в грудях спостерігався у 25 відсотків дорослих у Сполучених Штатах. Не виявлено жодних факторів ризику, які підвищують ймовірність виникнення несерцевого болю в грудях.

Симптоми та причини

Що викликає несерцевий біль у грудях?

У більшості людей некардіальна грудна клітка пов’язана з проблемою стравоходу, трубки, яка з’єднує рот зі шлунком. Існує кілька різних проблем стравоходу, які можуть викликати несерцевий біль у грудях.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є найбільш поширеною причиною несерцевого болю в грудях. Цей стан також називається кислотним рефлюксом і викликає від 22 до 66 відсотків несерцевого болю в грудях.

Інші, менш поширені проблеми з стравоходом, які можуть викликати біль у грудях, включають:

Проблеми з м’язами, також звані порушеннями моторики стравоходу. У людей із цими проблемами аномальна м’язова активність стравоходу перешкоджає нормальному просуванню їжі по стравоходу. Проблеми з м’язами стравоходу включають нескоординовані скорочення м’язів (стравохідний спазм), скорочення під високим тиском або здавлення стравоходу (стравохід горіхунчиків), а також відсутність скорочень, викликаних втратою нерва (ахалазія).
Вісцеральна або стравохідна гіперчутливість. Люди з цим станом відчувають сильний біль, коли відбувається дуже незначна зміна тиску в стравоході або невелика кількість шлункової кислоти надходить в стравохід. Люди з нормальним стравоходом нічого не відчують від зміни тиску або наявності кислоти. Причина, чому у деяких людей є така додаткова чутливість (підвищена чутливість) до тиску або кислоти, невідома.

Які інші проблеми можуть викликати несерцевий біль у грудях?

Деякі менш поширені проблеми, які можуть викликати несерцевий біль у грудях, включають:

Проблеми з м’язами або кістками в області грудей, грудної стінки або хребта (спина)
Захворювання легенів, включаючи захворювання плеври, тканини, яка покриває легені
Проблеми зі шлунком, наприклад, виразка
Стрес, тривога або депресія

Чи мають люди з несерцевим болем у грудях інші симптоми?

Пацієнти з несерцевим болем у грудях також можуть мати печію або гіркий присмак у роті через те, що шлункова рідина «підтікає». У деяких пацієнтів несерцевий біль у грудях виникає після їжі. Для деяких пацієнтів несерцевий біль у грудях пов’язаний зі стресом, тривогою або депресією.

Діагностика та тести

Як діагностується несерцевий біль у грудях?

Людина, яка має біль у грудях, не може знати, пов’язана це з серцем чи є несерцевим болем у грудях. Людина з незрозумілим болем у грудях повинна звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Лікар відділення невідкладної допомоги спочатку надасть пацієнту повний фізичний огляд, який включає температуру, кров’яний тиск і частоту серцевих скорочень. Далі лікар перевірить пацієнта на захворювання серця або серцевий напад. Ці тести включають електрокардіограму (неінвазивний тест, який реєструє електричну активність серця) і аналізи крові. Під час серцевого нападу серце виділяє певні білки, що буде виявлено в аналізі крові.

Якщо ці тести показують, що з серцем все в порядку і біль не від серцевого нападу, біль називається несерцевим болем у грудях.

Управління та лікування

Який лікар лікує некардіальний біль у грудях?

Коли людина вперше відчуває несерцевий біль у грудях, вона зазвичай звертається до відділення невідкладної допомоги, думаючи, що у неї серцевий напад. Перше, що зробить лікар невідкладної допомоги, це переконається, що біль не є серцевим нападом або захворюванням серця.

Якщо це справді несерцевий біль у грудях, лікар невідкладної допомоги зазвичай направляє пацієнта до гастроентеролога, лікаря, який спеціалізується на розладах травної системи, для додаткового обстеження та лікування.

Деякі люди, які мали кілька епізодів несерцевого болю в грудях, звертаються до свого лікаря первинної ланки або кардіолога (кардіолога) замість відділення невідкладної допомоги. Лікар виконає ті самі дії, щоб переконатися, що біль не пов’язана з серцем, а потім направить людину до гастроентеролога.

Як лікується несерцевий біль у грудях?

Хоча несерцевий біль у грудях може бути страшною подією, оскільки він схожий на біль у серці, зазвичай його можна успішно лікувати, як тільки лікар визначить причину болю. При правильному лікуванні симптоми зникають у більшості пацієнтів.

Інгібітори протонної помпи (ІПП) є найбільш поширеним засобом лікування несерцевого болю в грудях, спричиненого ГЕРХ. Доступно кілька різних ІПП. Лікування зазвичай починається з високої дози ІПП. Після зменшення симптомів ГЕРХ дозу ІПП зменшують до найменшої кількості, яка контролює симптоми. Для контролю симптомів може знадобитися два або більше місяців лікування препаратом.

Які існують методи лікування несерцевого болю в грудях, який не спричинений ГЕРХ?

Найпоширенішим та ефективним засобом лікування інших проблем зі здоров’ям, які викликають несерцевий біль у грудях, є ліки, які блокують больові сигнали. Трициклічні антидепресанти (ТЦА), що використовуються в низьких дозах, є найбільш часто використовуваними лікарськими засобами. Низькі дози інших типів ліків проти депресії можна використовувати, якщо у пацієнта є побічні ефекти від ТЦА.

Коли біль у грудях, не пов’язаний із серцем, викликаний проблемою м’язів, прості методи лікування, такі як грілка, вправи на розтяжку або безрецептурні знеболюючі засоби, такі як ібупрофен, можуть полегшити біль.

Несерцевий біль у грудях може бути наслідком стресу, тривоги або депресії. Психолог може допомогти пацієнтам з цими проблемами подолати їх, щоб вони не викликали болю в грудях. Розмовна терапія, яка навчає пацієнта, як змінити або усунути моделі мислення, які викликають стрес, може зменшити частоту епізодів болю в грудях.

Перспектива / Прогноз

Який прогноз (довгострокова перспектива) для людей із несерцевим болем у грудях?

Більшість несерцевих болів у грудях спричинені ГЕРХ. Люди, які дотримуються вказівок лікаря щодо лікування ГЕРХ, зазвичай не мають подальших проблем із несерцевим болем у грудях.