Операція з метою усунення серцевої проблеми може спричинити тимчасове погіршення функції нирок або погіршити існуючу проблему з нирками. Діаліз і трансплантація нирки є основними варіантами лікування.
Ваше серце та нирки залежать одна від одної для функціонування. Коли ваше серце уражене ішемічною хворобою серця, розладом серцевого клапана або серцевою недостатністю, ваші нирки також можуть постраждати.
Навіть якщо операція на серці виконується для усунення проблеми, ризик ниркової недостатності або тимчасового порушення функції нирок все ще можливий.
Лікарі знають фактори ризику ниркової недостатності після операції на серці та як знизити цей ризик або лікувати проблеми з нирками після неї. Якщо вам запланована операція на серці, важливо зрозуміти, як ця процедура може вплинути на здоров’я ваших нирок і чого очікувати під час одужання.
Що спричиняє відмову нирок після операції на серці?
А
Проте дослідники також відзначили, що хоча ускладнення з боку нирок можуть бути більш поширеними, якщо вони виникають внаслідок операції на аортальному клапані, вони також мають кращі коротко- та довготермінові результати.
Коли здоров’я серця людини досягає точки, коли потрібна операція, нирки, ймовірно, вже відчувають навантаження.
Погана робота серця може призвести до накопичення крові у венах нирок, що впливає на їх здатність фільтрувати відходи та токсини з крові. Погана циркуляція також може заважати вашим ниркам отримувати достатню кількість насиченої киснем крові.
А
Наприклад, дослідження 2022 року зазначає, що нирки можуть відчувати більший тягар і потенційну травму, чим довше людина підключена до апарату серцево-легеневого шунтування до, під час і відразу після операції.
У звіті за 2023 рік про пошкодження нирок, пов’язані з кардіохірургією, зазначається, що низький кров’яний тиск (гіпотонія) і зниження кровотоку від серця (кардіогенний шок) є поширеними ускладненнями. Зниження кровообігу в нирках через ці ускладнення може призвести до їхньої недостатності.
Які фактори ризику ниркової недостатності після операції на серці?
Не дивно, що проблеми з нирками перед операцією на серці підвищують ризик післяопераційних ускладнень на нирках.
Але інші фактори ризику можуть збільшити ймовірність відмови нирок після операції на серці. А
- похилий вік
- жіноча стать
- наявні проблеми з серцем, нирками або обидва
Операції, які є особливо складними або виконуються в екстреному порядку, також підвищують ризик ниркової недостатності після операції на серці.
Стратегії профілактики післяопераційної дисфункції нирок
Дослідження 2021 року пропонує кілька стратегій, які можуть допомогти запобігти або знизити ризик пошкодження нирок після операції на серці. До них належать:
-
кортикостероїди для зменшення запалення та полегшення навантаження на нирки
- відкладення операції на серці на 24-72 години після використання контрастного барвника для візуалізації, оскільки контрастні речовини іноді можуть викликати проблеми з нирками, оскільки вони вимиваються з організму
- більше уваги до гемодинаміки, яка є мірою серцевого викиду, артеріального тиску та інших функцій, пов’язаних із серцем
Як лікується ниркова недостатність після операції на серці?
Існує два основних способи лікування ниркової недостатності після операції на серці: діаліз і трансплантація нирки. Це також вірно для ниркової недостатності, яка розвивається без кардіохірургічного втручання.
Діаліз — це апаратне лікування, яке допомагає організму виводити з крові шлаки та токсини, коли нирки більше не можуть виконувати належну роботу.
Частота і тривалість діалізу залежать від тяжкості захворювання нирок. Оскільки функція вашого серця та загальний стан здоров’я покращуються після операції, цілком можливо, що ви зможете припинити діаліз або проводити лікування рідше.
Однак важливо знати, що ниркову недостатність неможливо вилікувати. Однак медичне лікування та стратегії способу життя можуть уповільнити прогресування захворювання, а в деяких випадках – усунути певні пошкодження.
Трансплантація нирки може запропонувати людині з нирковою недостатністю краще здоров’я та довше життя. Нирки здають від недавно померлих донорів або живих донорів.
Які перспективи для людей з нирковою недостатністю після операції на серці?
Перспективи для тих, хто відчуває ниркову недостатність після операції на серці, залежать від кількох факторів, включаючи вік людини та загальний стан здоров’я.
Американський нирковий фонд припускає, що при діалізі людина з нирковою недостатністю може прожити ще 5-10 років.
Трансплантація нирки може продовжити життя людини ще на 10-20 років, залежно від того, від померлого донора чи живого донора.
Серйозне ураження нирок вражає близько 30% людей, які перенесли операцію на серці, хоча багато з цих людей ризикують отримати проблеми з нирками ще до процедури.
Якщо вам запланована кардіохірургія, поговоріть зі своїм лікарем про всі можливі ускладнення, включаючи ниркову недостатність.
Не соромтеся запитати, яких запобіжних заходів вживатиме ваша хірургічна команда до та під час операції та що можна зробити, щоб мінімізувати проблеми з нирками під час вашого відновлення.
Discussion about this post