Нове дослідження проекту Trevor: Проблеми психічного здоров’я ЛГБТ-молоді тривають — але є надія

Не дуже типовий досвід дорослішання

Мої роздуми з’явилися після результатів третього щорічного Національного опитування про психічне здоров’я ЛГБТК-молоді, яке проводить The Trevor Project. Для тих із вас, хто, можливо, не знає багато про The Trevor Project, це некомерційна організація, яка зосереджена на попередженні самогубств для лесбійок, геїв, бісексуалів, трансгендерів, квірів та молоді, яка проводить опитування через цілодобові платформи кризових служб.

Як психіатра, результати цьогорічної доповіді, на жаль, не дивують, але все одно викликають глибоке занепокоєння. З майже 35 000 опитаних ЛГБТ-молодих людей 42 відсотки респондентів у віці від 13 до 24 років серйозно замислювалися про спробу самогубства протягом останніх 12 місяців, причому більше половини ідентифікували себе як трансгендерну або небінарну молодь.

При уважному розгляді даних можна виявити, що значення були вищими для людей віком від 13 до 17 років, віковий діапазон, який ми називаємо «підлітковим». Коли більшість із нас думає про підлітковий вік, ми, ймовірно, думаємо про типову підліткову тугу, зосереджену навколо того, щоб отримати хороші оцінки, боротися з поганими прищами або чи подобаєшся ти своїй коханій.

Для фахівців із психічного здоров’я підлітковий вік – це період, коли люди намагаються утвердитися, ким вони є, у що вони вірять і чого хочуть. Звіт The Trevor Project показує, що ЛГБТК-підлітки не лише борються з типовими підлітковими проблемами, але й постійно страждають від знущань у школі, а для деяких і з тим, де вони знайдуть наступну їжу.

Наприклад, аналіз, проведений Центром з контролю і профілактики захворювань у 2019 році щодо ризикованої поведінки молоді, показує, що 29 відсоткам трансгендерної молоді погрожували зброєю на території школи. Дані The Trevor Project свідчать про те, що 30 відсотків ЛГБТ-молоді минулого місяця відчували відсутність продовольчої безпеки, і що кожен четвертий відчуватиме нестабільність житла в якийсь момент свого життя.

Ці цифри малюють зовсім іншу картину підліткового віку для ЛГБТ-молоді та створюють додаткові занепокоєння, наприклад, чи хочуть вони залишитися в живих.

Це не означає, що «типові» підліткові проблеми також не викликають занепокоєння. Проте з власного досвіду та досвіду пацієнтів я знаю, як важко буває впоратися як з традиційними психосоціальними дилемами, так і з інтерсекційними ідентичністями.

У той час як мої панічні атаки в середній школі могли бути спровоковані іспитами, заявами в коледж і відчутною нестачею часу через позашкільні заняття, мою хронічну тривогу підтримувало хвилювання, як я впишусь серед своїх однолітків як чорношкіра лесбіянка. Я витрачав стільки своєї емоційної енергії, хвилюючись, що мої дії видадуть мою таємницю оточуючим.

У школі однокласники ставили під сумнів моє прийняття до Стенфорду, посилаючись на мою расу, а не на інтелект як на головний фактор вступу. Вдома, у Вест-Палм-Біч, Флорида, де релігійні цінності були на першому місці, симпатії дівчат поставили мою душу під загрозу потрапити в пекло.

Результати проекту Тревора свідчать про те, що такі занепокоєння, як моє, поширені серед ЛГБТК-молоді загалом. Наприклад, половина респондентів повідомили про дискримінацію на основі їхньої расової/етнічної приналежності в минулому році, і лише 1 з 3 вважав, що їхні домівки стверджують ЛГБТК.

Я бачу схожі теми у своїй роботі з пацієнтами з депресією у віці 20-30 років, пов’язані з проблемами психічного здоров’я, які почалися в молодості. Вони пригадують історії про те, як не вписувалися у свої расові спільноти або почувалися небажаними підлітками-гендерквірами.

Їхній досвід співвідноситься з висновками The Trevor Project, згідно з якими за два тижні до опитування 72 відсотки ЛГБТ-молоді повідомили про симптоми генералізованої тривоги, а 62 відсотки повідомили про симптоми великого депресивного розладу.

Складність отримання допомоги

Це підводить мене до результатів, які мене найбільше засмучують: майже половина ЛГБТ-молоді хотіли отримати консультацію від спеціаліста з питань психічного здоров’я минулого року, але не отримали її. Жахлива правда полягає в тому, що допомогу важко знайти, оскільки в середньому на 100 000 дітей у Сполучених Штатах припадає лише 9,75 дитячих психіатрів, а в 70 відсотках округів немає дитячих психіатрів.

Я думаю про те, скільки молодих людей продовжує жити своїм життям на самоті в своїх думках, не маючи можливості поділитися цим із сім’єю чи друзями. Це особливо актуально під час пандемії COVID-19, коли понад 80 відсотків повідомили, що їхня життєва ситуація стала більш напруженою, а 70 відсотків заявили, що їхнє психічне здоров’я було «поганим» більшу частину часу.

Неважко уявити, як такі симптоми, як депресія та тривога, з часом перетворюються на суїцидальні думки без допомоги.

Чесно кажучи, я не вірю, що робоча сила зросте, щоб задовольнити попит у найближчому майбутньому. Кілька разів на місяць я отримую електронний лист від розлюченого батька, колишнього однокласника чи колеги із запитанням, чи лікую я дітей, чи можу я зв’язати їх з дитячим психіатром. (Я пройшов навчання як дорослий психіатр і відвідую пацієнтів старше 18 років.)

Кожного разу, коли я читаю один із цих електронних листів, я відчуваю хвилю смутку, знаючи, з якою важкою боротьбою зіткнуться ці діти та їхні родини, шукаючи постачальника послуг, який, ймовірно, не приймає нових пацієнтів, є надто дорогим і поза мережею, або не приймає зрозуміти їхню долю як кольорових людей.

Цікаво, чи сприятимуть їхні діти продовження тенденції у даних, які демонструють підвищення рівня суїцидальних думок серед кольорової молоді, групи, яка історично спостерігала відносно низькі показники порівняно з білою молоддю до 2000-х років.

Як допомогти

Яким буде доросле життя цих респондентів, якщо вони не отримають допомоги? Або, що важливіше, що міг би допомога виглядає як?

Незважаючи на перешкоди, я вірю, що допомога може прийти в різних формах.

По-перше, нам знадобиться більше постачальників психіатричних послуг, якщо ми хочемо зменшити ризик самогубства молоді та попередні симптоми, які представляють крик про допомогу, як-от депресія чи тривога. Тим часом ми повинні забезпечити, щоб педіатри, підлітки та консультанти пройшли навчання, щоб визначити особливі потреби ЛГБТК-молоді з депресією, тривогою чи іншими симптомами психічного здоров’я та втрутитися, перш ніж самогубство стане можливістю.

По-друге, нам потрібно продовжувати обирати політиків, які захищатимуть права ЛГБТК-індивідів, як-от Сара Макбрайд, перший відкритий трансгендерний сенатор штату, та інших ЛГБТ-політики з інтерсекторальною ідентичністю.

І нам також потрібно залучитися на рівні землі. Зараз по всій країні приймається або пропонується рекордна кількість законів проти транссексуалів. Батьки, вчителі, лікарі та друзі ЛГБТК-людей повинні притягнути до відповідальності державних політиків, які створюють закони, спрямовані на заподіяння шкоди молодим людям, голосуючи за них, коли настане час, особливо тому, що молоді люди до 18 років не можуть голосувати самі.

По-третє, давайте сміливо ділитися своїми історіями про наші проблеми з психічним здоров’ям, щоб зменшити стигматизацію прохання про допомогу. Чим більше дорослих обговорюватиме психічне здоров’я та шукатиме допомоги, тим більша ймовірність того, що молоді люди почуватимуться комфортніше говорити та просити допомоги.

Я схвалюю прозорість ЛГБТК-знаменитостей, як-от Демі Ловато та Рубі Роуз, які публічно обговорюють свій особистий досвід звернень за допомогою з питань психічного здоров’я, і закликаю більше з нас робити те саме.

Проблиски надії

Як би важко не було протистояти реальності, намальованій більш тривожними висновками в новому звіті проекту Тревора, він не розповідає повну історію ЛГБТ-молоді.

Звіт закінчується назвами сотень способів, якими респонденти знаходять радість — від перегляду аніме до веселкових прапорів у громадських місцях і до проведення часу з обраною родиною. Коментарі про радість нагадують мені багатьох ЛГБТ-пацієнтів, яких я бачив протягом багатьох років, і їхню стійкість у здатності висловити себе та знайти підтримку в малоймовірних місцях.

Так само мені пригадуються мої шкільні друзі, які були в захваті від того, що я вийшов із шафи, уже підозрюючи, що я дивак. Я чую пісню репера Lil Nas X по радіо, бачу публікацію трансактивістки Ешлі Марі Престон у своїй стрічці в Instagram або сміюся над витівками нігерійського квір-персонажа Нкуті Гатви в телешоу «Статеве виховання» і мене надихає відкритість і хоробрість цих людей, які є прикладом для наслідування для багатьох.

Я пам’ятаю своїх власних наставників, які з гордістю виконували свої обов’язки деканів медичних шкіл і які заохочували мене відкрито говорити про свою сексуальність також під час вступу до медичної школи. І я думаю про моїх майбутніх гендерквір-пацієнтів, які будуть раді розпочати терапію вперше, тому що вони знайдуть психіатра, який «схожий на них».