Нові методи лікування та дослідження анкілозуючого спондиліту

Нові ліки від анкілозуючого спондиліту

У минулому ліки від АС, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), могли лише полегшити біль та інші симптоми. Нові ліки фактично уповільнюють розвиток хвороби, щоб запобігти пошкодженню суглобів.

інгібітори TNF

Інгібітори TNF були першою новою групою біологічних препаратів, які з’явилися для лікування АС. Вони працюють, блокуючи запальні хімічні речовини, які називаються цитокінами, у вашому тілі.

П’ять інгібіторів TNF схвалені Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) для АС:

• адалімумаб (Humira)
• цертолізумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Енбрел)
• інфліксимаб (Simponi)
• голімумаб (Remicade)

Ваш лікар може призначити один із цих ліків, якщо НПЗЗ не справляються з вашим болем і запаленням. Як і інші біологічні препарати, інгібітори TNF можуть збільшити ризик зараження, оскільки вони пригнічують вашу імунну систему.

інгібітори IL-17

Інгібітори IL-17, такі як іксекізумаб (Taltz) і секукінумаб (Cosentyx), блокують інший тип запального цитокіну, який називається інтерлейкін-17. Taltz є новітнім інгібітором IL-17. Затверджено з 2019 року.

Оскільки ці препарати націлені на інший цитокін, вони можуть допомогти людям, чий АС не покращився за допомогою інгібіторів TNF. Інфекції також є побічним ефектом цієї групи ліків.

Бімекізумаб є першим інгібітором IL-17, який діє одночасно на два цитокіни: IL-17A та IL-17F. Дослідження останньої стадії під назвою BE MOBILE 2 показало багатообіцяючі результати з бімекізумабом. Симптоми багатьох учасників дослідження зменшилися на 40 і більше відсотків.

інгібітори JAK

Тофацитиніб (Xeljanz, Xeljanz XR) є першим у групі препаратів під назвою інгібітори Янус-кінази (JAK), схвалені для лікування АС. Це також перша нова таблетка від АС після НПЗП. Інгібітори JAK блокують сигнали, що викликають запалення.

Xeljanz призначений для людей, які пробували один або кілька інгібіторів TNF, не помітивши покращення своїх симптомів. Він поставляється у вигляді таблетки, яку ви приймаєте двічі на день, або у формі пролонгованої версії, яку ви приймаєте один раз на день.

В фаза 3 дослідження з 269 учасників з АС, 56 відсотків людей, які приймали Xeljanz двічі на день, мали 20 або більше відсотків покращення симптомів АС порівняно з 29 відсотками учасників, які приймали неактивні таблетки (плацебо). Препарат почав діяти вже через 2 тижні.

Ще один новий інгібітор JAK, упадацитиніб (Rinvoq), був поданий на затвердження FDA у 2022 році. Випробування 3 фази 2021 року Rinvoq показали, що препарат уповільнює АС і зменшує біль у спині та симптоми запалення.

Новий інгібітор JAK під назвою LNK01001 проходить клінічні випробування. Дослідження покаже, чи є цей новий препарат безпечним і ефективним засобом лікування АС.

АС і мікробіом

Усередині нашого кишечника є мініатюрне місто, наповнене бактеріями та іншими крихітними організмами. Вчені називають це нашим мікробіомом. Все більше досліджень показують, що проблеми з мікробіомом можуть викликати АС і погіршити його.

Згідно з обсерваційним дослідженням 2021 року, до 60 відсотків людей з АС мають запалення кишечника, а до 10 відсотків також розвивають запальні захворювання кишечника.

Дослідники досліджували вплив інгібітора TNF адалімумабу (Humira) на мікробіом 30 людей з АС. Після 6 місяців лікування Humira допомогла відновити мікробіом до більш нормального стану у багатьох учасників дослідження.

В учасників, чий мікробіом змінився, Humira також покращила симптоми АС. Дослідники кажуть, що колись мікробіом може стати інструментом, який допоможе лікарям передбачити, хто відповість на лікування, а хто ні.

Лікування поза медикаментами

Ліки є важливою частиною лікування АС. Кілька інших немедикаментозних методів лікування також є ключовими для зменшення симптомів і покращення функції.

Фізіотерапія

Під час цього лікування ви працюєте з фізіотерапевтом, який оцінює ваші потреби та розробляє для вас програму. Фізична терапія може включати вправи, тепло, холод, електричну стимуляцію та практичні методи.

А 2022 огляд навч виявили, що фізіотерапія зменшує біль і покращує рух і функції у людей з АС. Разом із вправами, які ви виконуєте вдома, фізіотерапія може допомогти вам легше рухатися.

Водна терапія

Вправи у воді мають переваги для людей з артритом. Плавучість води знімає стрес із болючих суглобів, а тепло заспокоює.

Лікування водою не тільки знімає біль, але й уповільнює перебіг хвороби, результати досліджень. Це може бути альтернативою наземним вправам, якщо вони надто болючі, або доповненням до вашої поточної програми вправ. Додавання водних вправ до інших видів діяльності може посилити протизапальні гормони у вашому тілі.

Гіпертермія

Ця процедура застосовує дуже сильний нагрів до всього тіла або окремих частин. Гіпертермія — це лікування різних станів від раку до артриту. Вважається, що він діє при АС, допомагаючи придушити запалення.

Дослідження гіпертермії при АС ще є ранніми, але багатообіцяючими. В одному невеликому дослідженні 2018 року гіпертермія всього тіла зменшила кількість цитокінів у крові на 50 відсотків.

Варіанти лікування АС покращуються, з’являється більше варіантів, які допомагають уповільнити прогресування захворювання на додаток до затримки болю. Крім ліків, такі методи, як фізіотерапія, водна терапія та гіпертермія, допомагають людям з АС справлятися зі своїми симптомами.

Якщо ви хочете спробувати один із цих нових методів лікування, поговоріть з лікарем, який лікує ваш АС. Запитайте про участь у клінічному випробуванні. Це може надати вам доступ до нової терапії, перш ніж вона стане доступною для всіх інших.