Обструкція жовчних проток

Види жовчних проток

У вас є кілька типів жовчних проток. Два типи жовчних проток у печінці – це внутрішньопечінкові та позапечінкові протоки.

• Внутрішньопечінкові протоки: Внутрішньопечінкові протоки — це система менших трубок у печінці, які збирають та транспортують жовч у позапечінкові протоки.
• Позапечінкові протоки: Позапечінкові протоки починаються з двох частин, одна справа від печінки, а інша – зліва. Спускаючись з печінки, вони з’єднуються, утворюючи загальну печінкову протоку. Це прямує безпосередньо до тонкої кишки.

Жовчна протока, або протока з жовчного міхура, також відкривається в загальну печінкову протоку. Жовчна протока з цього моменту відома як загальна жовчна протока або холедох. Перед випорожненням у тонку кишку загальна жовчна протока проходить через підшлункову залозу.

Що викликає обструкцію жовчних шляхів?

Непрохідність жовчовивідних шляхів може бути викликана низкою факторів, включаючи:

• жовчні протоки
• печінка
• жовчний міхур
• підшлункової залози
• тонка кишка

Нижче наведено деякі з найбільш поширених причин непрохідності жовчовивідних шляхів:

• камені в жовчному міхурі, які є найпоширенішою причиною

• запалення жовчних проток
• травма
• стриктура жовчовивідних шляхів, яка є аномальним звуженням протоки
• кісти
• збільшені лімфатичні вузли
• панкреатит
• травма, пов’язана з операцією на жовчному міхурі або печінці
• пухлини, які досягли печінки, жовчного міхура, підшлункової залози або жовчних проток
• інфекції, включаючи гепатит
• паразити

• цироз або рубцювання печінки

• тяжке ураження печінки
• кіста холедоха (присутня у немовлят при народженні)

Які фактори ризику?

Фактори ризику обструкції жовчовивідних шляхів зазвичай залежать від причини обструкції. Більшість випадків є результатом жовчнокам’яної хвороби. Це робить жінок більш вразливими до розвитку обструкції жовчних шляхів. Інші фактори ризику включають:

• історія каменів у жовчному міхурі
• хронічний панкреатит
• рак підшлункової залози
• травма правої частини живота
• ожиріння
• швидка втрата ваги
• стани, пов’язані з розпадом еритроцитів, наприклад, серповидно-клітинна анемія

Які симптоми обструкції жовчовивідних шляхів?

Симптоми обструкції жовчовивідних шляхів можуть залежати від причини непрохідності. Люди з обструкцією жовчовивідних шляхів зазвичай мають:

• світлі табурети
• темна сеча

• жовтяниця (жовтуваті очі або шкіра)

• сверблячий
• біль у верхній правій частині живота
• нудота
• блювота
• втрата ваги
• лихоманка

Як діагностується біліарна непрохідність?

Для людей, у яких може бути обструкція жовчних шляхів, доступні різні тести. Виходячи з причини непрохідності, ваш лікар може порекомендувати один або кілька з наступних тестів.

Аналіз крові

Аналіз крові включає загальний аналіз крові (CBC) і тест функції печінки. Аналізи крові зазвичай можуть виключити певні умови, такі як:

• холецистит, який є запаленням жовчного міхура

• холангіт, який є запаленням загальної жовчної протоки
• підвищений рівень кон’югованого білірубіну, який є продуктом життєдіяльності печінки
• підвищений рівень печінкових ферментів
• підвищений рівень лужної фосфатази

Будь-який з них може свідчити про втрату відтоку жовчі.

УЗД

Ультразвукове дослідження зазвичай є першим тестом, який проводиться будь-кому з підозрою на обструкцію жовчних шляхів. Це дозволяє вашому лікареві легко побачити жовчні камені.

Сканування біліарних радіонуклідів (HIDA-сканування)

Сканування гепатобіліарної іміндіоцтової кислоти або HIDA сканування також називають радіонуклідним скануванням жовчних шляхів. Він використовує радіоактивні матеріали для надання цінної інформації про жовчний міхур та будь -які можливі перешкоди.

Холангіографія

Холангіографія – це рентгенографія жовчних проток.

Знімок МРТ

МРТ дає детальні зображення печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та жовчних проток.

Магнітно -резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) використовується для діагностики жовчних обструкцій та захворювань підшлункової залози.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) передбачає використання ендоскопа та рентгена. Це як діагностичний, так і терапевтичний засіб. Це дозволяє вашому хірургу бачити жовчні протоки, а також використовується в лікуванні. Цей інструмент особливо корисний, оскільки ваш лікар може використовувати його для видалення каменів і, якщо необхідно, взяти зразки біопсії.

Яке лікування обструкції жовчовивідних шляхів?

Лікування спрямоване на усунення основної причини. Основною метою медикаментозного або хірургічного лікування є полегшення закупорки. Деякі з варіантів лікування включають холецистектомію та ЕРХПГ.

Холецистектомія – це видалення жовчного міхура, якщо є жовчні камені. ERCP може бути достатньою для видалення дрібних каменів із загальної жовчної протоки або для встановлення стента всередині протоки для відновлення відтоку жовчі. Це часто використовується в тих випадках, коли обструкція викликана пухлиною.

Ускладнення обструкції жовчних проток

Без лікування обструкція жовчовивідних проток може бути небезпечною для життя. Можливі ускладнення, які можуть виникнути без лікування, включають:

• небезпечне накопичення білірубіну
• інфекції
• сепсис
• хронічні захворювання печінки
• біліарний цироз

Зверніться до лікаря, якщо у вас з’явилася жовтяниця або ви помітили зміну кольору стільця або сечі.

Чи можна запобігти жовчній обструкції?

Ось кілька змін, які ви можете зробити, щоб знизити шанси на розвиток жовчної обструкції:

• Збільште кількість клітковини у своєму раціоні.
• Зменште кількість цукру і насичених жирів у своєму раціоні. Обидва вони можуть викликати жовчнокам’яну хворобу.
• Якщо у вас зайва вага, поступово доведіть свою вагу до нормального діапазону відповідно до вашої статі, віку та зросту.