Огляд заміни суглобів пальців (артропластика)

Які переваги заміни суглоба пальця?

Заміна суглоба пальця може бути розглянута, якщо суглоб зазнав значної травми або у випадках, коли кістка була зношена внаслідок артриту.

Основною перевагою цієї операції є полегшення сильного та хронічного болю. Це також може допомогти вам відновити гнучкість і діапазон рухів вашої руки, виправляючи структурні нерівності в суглобі.

Можливі ускладнення ендопротезування суглобів пальців

Хоча ендопротезування суглоба пальця може бути рекомендовано для лікування болю в хворому або травмованому суглобі, коли інші заходи не дали результату, важливо знати, що немає гарантії, що операція покращить рухливість ураженого суглоба.

Поширені побічні ефекти заміни суглоба пальця включають:

• кровотечі
• синці
• біль
• набряк
• жорсткість
• рубцювання
• зміна кольору шкіри
• чутливість
• зменшена амплітуда рухів
• скрип під час руху суглоба

• побічні реакції на загальну анестезію, такі як нудота та блювання

Хоча це рідко, але більш серйозні ускладнення можуть розвинутися в результаті цієї операції. Перед заміною суглоба пальця порадьтеся з лікарем про такі ризики:

• пошкодження кровоносних судин або нервів
• тривалий біль
• інфекція
• пошкодження сухожиль
• ослаблення, нестабільність або несправність імплантату суглоба

Процедури заміни суглобів пальців

Існує два типи процедур заміни суглобів пальців:

• Заміна п’ястно-фалангового (MCP) суглоба: Під час цієї процедури хірург замінює суглоб через суглоб. Цю техніку можна використовувати в хірургії ревматоїдного артриту (РА)
• Заміна проксимального міжфалангового (PIP) суглоба: Це робиться на середній частині вашого пальця між кісткою пальця та нігтем, і це частіше зустрічається в хірургії остеоартриту (ОА)

Більшість штучних суглобів пальців зроблені з силікону, але хірург може розглянути альтернативні матеріали, такі як пірокарбон.

Ось що ви можете очікувати до, під час і після цієї процедури:

Перед процедурою

Перед заміною суглоба пальця лікар оцінить ваш загальний стан здоров’я, щоб визначити, чи безпечно для вас робити операцію. Вони також можуть провести аналізи крові. Вас можуть попросити припинити прийом певних ліків, таких як засоби для розрідження крові, і вам порекомендують кинути палити, якщо ви курите.

Уникайте пиття та їжі після опівночі в день операції. Також небезпечно вживати алкоголь за 24 години до цього, якщо ви п’єте.

Вам потрібно буде прибути до лікарні чи амбулаторного центру за кілька годин до запланованої операції, щоб підготуватися до операції, яка включає загальний наркоз.

Під час процедури

Під час ендопротезування суглоба пальця хірург зробить розріз на вашому пальці та може перемістити або розщепити сухожилля, щоб отримати доступ до вашого суглоба, якщо це необхідно. Потім вони відріжуть кінці ураженої кістки, щоб видалити її перед заміною на штучний суглоб.

Перед пломбуванням розрізу хірург може зафіксувати розщеплене сухожилля, якщо це необхідно. Після того, як розріз буде зшито, ваша рука буде поміщена в пов’язку з гіпсовою пов’язкою.

Після процедури

Перед випискою з лікарні вам покажуть вправи для рук, які ви можете виконувати вдома, щоб допомогти збільшити рухливість і зменшити набряк.

Більшість людей йдуть додому в день процедури. Вам знадобиться хтось, хто допоможе вам дістатися додому і залишиться з вами принаймні перші 24 години після ендопротезування суглоба пальця. Якщо під час операції виникнуть будь-які ускладнення, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч.

Ви можете очікувати, що ваша рука набрякне після операції, і вас попросять тримати її якомога вище.

Чи болюча заміна суглоба пальця?

Однією з цілей цієї операції є зменшення болю в руці, але після процедури зазвичай виникають тимчасові набряки, синці та біль. Тимчасовий біль виникає, коли ваше тіло звикає до нового суглоба та під час загоєння тканин.

Однак біль має повністю зникнути протягом кількох місяців. Якщо ви відчуваєте сильний біль, лікар може призначити короткочасне знеболювальне.

Постійний біль також є можливим побічним ефектом, пов’язаним із цією процедурою. Поговоріть з лікарем, якщо біль не вщухає після цієї операції.

Скільки часу потрібно для загоєння протезування суглоба пальця?

Загоєння протезування суглоба пальця може тривати щонайменше 3 місяці. Для повного відновлення може знадобитися навіть кілька місяців.

Хоча точний досвід дуже індивідуальний, ви можете використовувати наступний графік як загальний посібник:

• 4 тижні: Можливо, ви зможете знову почати користуватися ураженою рукою.
• 6-8 тижнів: Можливо, ви зможете відновити легку діяльність.
• 6-10 тижнів: У цей момент ви можете знову почати керувати автомобілем.
• 8-12 тижнів: Ви можете повернутися до роботи.
• 12 тижнів: Лікар може дозволити вам відновити заняття спортом і хобі, хоча контактні види спорту можуть не рекомендуватися.

Рівень успішності заміни суглоба пальця

Відповідно до одного дослідження 2021 року, операція із заміни суглобів пальців вважається успішною.

Однак важливо поговорити з лікарем про можливість руйнування силіконового суглоба в майбутньому через тріщини внаслідок природного зносу.

Хто є хорошим кандидатом на ендопротезування

Ви можете бути кандидатом на ендопротезування суглоба пальця, якщо у вас серйозно пошкоджений суглоб через травму або основне захворювання, таке як РА або ОА.

Лікар також може вважати вас хорошим кандидатом, якщо ви:

• в цілому здорові
• повністю розуміти ризики та переваги операції
• не мають жодних захворювань, пов’язаних з імунною системою, які могли б уповільнити процес загоєння після операції
• НЕ палю

Вартість заміни суглоба пальця

Орієнтовна вартість ендопротезування суглоба пальця в 2023 році становила 22 092 долари. Хоча індивідуальні плани страхування відрізняються, заміна суглоба пальця, ймовірно, покривається приватними та державними програмами страхування, якщо лікар вважає, що ви є кандидатом на цю операцію.

Однак майте на увазі, що ваші власні витрати можуть відрізнятися залежно від вашої франшизи, співоплати та інших критеріїв, визначених вашим планом страхування, якщо у вас є страхування.

Ви також можете отримувати окремі рахунки від хірурга, лікарні та анестезіолога. Іншими додатковими витратами є ліки, що відпускаються за рецептом, післяопераційний одяг і плата за тестування.

Альтернативи ендопротезування суглобів пальців

Як правило, лікар може порекомендувати нехірургічне лікування, перш ніж розглядати серйозну операцію, наприклад ендопротезування суглоба пальця. Можливі методи включають:

• знеболюючі препарати

• стероїдні препарати або ін’єкції для зменшення запалення

• носіння кільцевих шин на пальцях
• вправи для рук і пальців
• фізіотерапія

На винос

Якщо ваш суглоб пальця значно пошкоджений і заважає вашій повсякденній діяльності та якості життя, тоді медичний працівник може порекомендувати ендопротезування. Як і у випадку з іншими типами серйозних хірургічних втручань, існує й потенційна користь, яку слід зважити проти можливого ризику.

Поговоріть з лікарем про поточні симптоми суглоба пальця та поточний план лікування. Вони можуть розглянути питання про заміну суглоба пальця, якщо інші методи лікування не допомагають усунути біль і будь-яке обмеження рухливості, яке ви можете відчувати.