Одночасне обструктивне апное сну (СОА) і хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

Що може спричинити поєднання ХОЗЛ та апное сну?

Згідно з оглядом 2017 року, ОАС і ХОЗЛ часто трапляються разом через випадковість. Це тому, що кожна умова вже сама по собі є спільною.

Однак OSA і ХОЗЛ пов’язані кількома способами:

• Запалення. Обидва стану включають запалення. Запалення, викликане обструктивним апное сну, може посилити запалення при ХОЗЛ, і навпаки.
• Куріння сигарет. Куріння сигарет асоціюється як з СОАС, так і з ХОЗЛ. Це викликає запалення, збільшуючи ризик обох станів.
• ожиріння. Ожиріння є сильним провісником супутнього обструктивного апное сну. Це збільшує ймовірність розвитку СОАС до більш ніж 50 відсотків у чоловіків і приблизно від 20 до 30 відсотків у жінок.

Чи викликає обструктивне апное сну ХОЗЛ чи навпаки?

Обструктивне апное сну і ХОЗЛ часто співіснують. Але немає прямого причинно-наслідкового зв’язку.

ОАС не викликається ХОЗЛ. Натомість це викликано такими факторами, як збільшені мигдалини та нервово-м’язові розлади.

Тим часом ХОЗЛ зазвичай викликається хронічним впливом подразників. Це включає такі речовини, як сигаретний дим, пасивне куріння, забруднене повітря та хімічні пари.

Наявність ОАС не означає, що у вас розвинеться ХОЗЛ. Крім того, наявність ХОЗЛ не означає, що у вас розвинеться обструктивне апное сну.

Однак, оскільки обидва захворювання пов’язані із запаленням дихальних шляхів, вони часто з’являються разом. Це більш ймовірно, якщо ви курите сигарети, що є фактором ризику обох захворювань.

Ризик виникнення синдрому перекриття

Синдром перекриття збільшує ваші шанси на розвиток інших проблем зі здоров’ям.

Короткострокові ризики та побічні ефекти

Якщо у вас є і ХОЗЛ, і обструктивне апное сну, вам може бути важко дихати під час сну. Це може вплинути на якість сну.

Ви можете мати короткочасні побічні ефекти, такі як:

• часто прокидається вночі
• денна сонливість
• надмірне хропіння
• порушення сну

Довгострокові ризики та побічні ефекти

ХОЗЛ і обструктивне апное сну знижують рівень кисню в організмі. Вони також сприяють хронічному запаленню.

З часом це підвищує ризик серцево-судинних захворювань, у тому числі:

• аномальне серцебиття
• правобічна серцева недостатність
• високий кров’яний тиск

• легенева гіпертензія (високий кров’яний тиск у легенях)

• інсульт

Діагностика обструктивного апное сну та ХОЗЛ

Лікар може використовувати кілька тестів для діагностики ОАС і ХОЗЛ. Найбільш відповідні тести залежать від того, чи вам вже діагностували обструктивне апное сну, ХОЗЛ, чи ні.

Тести включають:

• Нічна оксиметрія. Це тест, який вимірює рівень кисню в крові протягом ночі. Його можна використовувати як інструмент скринінгу, щоб визначити, чи відчуваєте ви низький рівень кисню в крові під час сну.
• Тест на апное сну. Лабораторний тест на апное сну, також відомий як полісомнографія (PSG), є золотим стандартом, який використовується для діагностики апное сну. Він вимірює безліч факторів, таких як ваше дихання, рівень кисню в крові, стадії сну і положення тіла. Альтернативою для окремих пацієнтів є тест домашнього сну (HST), коли пацієнти можуть спати у власному ліжку.
• Газ артеріальної крові (АБГ). Тест використовується для перевірки функції легенів пацієнта і того, наскільки добре вони здатні переміщувати кисень у кров і видаляти вуглекислий газ.

Як лікується синдром перекриття?

Синдром перекриття лікується шляхом лікування кожного окремого стану. Мета – запобігти зниженню рівня кисню в крові та накопиченню вуглекислого газу під час сну, а також покращити якість сну.

Неінвазивна позитивна пресотерапія дихальних шляхів

Терапія позитивним тиском у дихальних шляхах (PAP) використовується для поліпшення дихання під час сну:

• Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах. Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP) забезпечує потік постійного тиску, який зменшує опір у верхніх дихальних шляхах. Це полегшує дихання під час сну.
• Дворівневий позитивний тиск у дихальних шляхах. Забезпечує позитивний тиск у дихальних шляхах, який змінюється під час вдиху та видиху. Це підтримує акт дихання і допомагає при підвищеному рівні вуглекислого газу в крові.

Киснева терапія

Тривала киснева терапія збільшує виживання та покращує якість життя пацієнтів із гіпоксемією та хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). Його часто призначають іншим пацієнтам з гіпоксемічним хронічним захворюванням легенів.

Але киснева терапія неефективна при обструктивному апное сну. Якщо у вас синдром перекриття, вам потрібно буде усунути обструктивне апное за допомогою CPAP або дворівневого позитивного тиску в дихальних шляхах і оцінити, чи вам все ще потрібен додатковий кисень.

Бронходилататори

Бронходилататори – це інгаляційні препарати, які відкривають ваші дихальні шляхи. Вони можуть полегшити дихання вдень і вночі.

Інгаляційні бронходилататори допомагають при багатьох симптомах ХОЗЛ. Ваш лікар може призначити кілька бронходилататорів, залежно від тяжкості ХОЗЛ.

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація відноситься до групи методів лікування та зміни способу життя, які можуть покращити синдром перекриття.

Це включає:

• структуровані програми вправ
• кинути палити (це може бути важко, але лікар може допомогти створити план відмови від куріння, який підходить для вас)

• неодноразово добре висипатися

• підтримувати здорову вагу

Ці зміни не лікують синдром перекриття самі по собі. Однак вони можуть допомогти впоратися з симптомами та покращити якість життя.

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас був діагностований синдром перекриття, регулярно відвідуйте лікаря. Оскільки апное сну та ХОЗЛ є хронічними, лікар повинен контролювати ваш прогрес.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є:

• підвищена денна сонливість
• посилене хропіння
• погана якість сну
• труднощі зі сном
• посилення кашлю, особливо вранці

Життя з ХОЗЛ і апное сну

Жити з обструктивним апное сну або ХОЗЛ може бути важко. Ці ефекти ще більші, якщо у вас є обидва.

Як правило, можна очікувати кращого прогнозу, якщо обидва захворювання діагностувати та лікувати на ранніх стадіях. Це може знизити ризик погіршення будь-якого стану іншого.

Після діагностики лікування синдрому перекриття вимагає тривалого лікування. Це включає рутинне лікування захворювання, яке важливо для:

• зниження ризику серцевих захворювань
• скорочення відвідувань лікарень
• покращення якості життя

Яка тривалість життя людини з ХОЗЛ і апное сну?

Наразі немає конкретних даних про тривалість життя людей з обома захворюваннями. Проте в науковому огляді 2017 року зазначено, що рівень смертності вищий при синдромі перекриття, ніж тільки при ХОЗЛ або обструктивному апное сну.

Їжа на винос

Синдром перекриття виникає, коли у вас є як обструктивне апное сну, так і ХОЗЛ. Ці умови зазвичай співіснують, але вони не обов’язково викликають один одного. Наявність СОА та ХОЗЛ може ускладнити дихання.

Варіанти лікування включають неінвазивну терапію позитивним тиском у дихальних шляхах, кисневу терапію, бронходилататори та легеневу реабілітацію. Метою лікування є поліпшення дихання і рівня кисню в крові, а також зменшення накопичення вуглекислого газу в крові.

Синдром перекриття може збільшити ризик серцевих захворювань. Регулярне лікування захворювання та тривале лікування є ключем до покращення вашого зору.