Останні дослідження ендометріозу: що вам потрібно знати

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз — це хронічний стан, при якому тканина, схожа на слизову оболонку матки, розростається поза маткою. Це відоме такими симптомами, як біль у тазу, кровотеча та кров’янисті виділення між менструаціями та проблеми з травленням. Для деяких це може призвести до безпліддя.

Згідно з дослідженнями, ендометріоз впливає на оцінку 1 з 10 жінки. Незважаючи на його поширеність і те, як відповідні симптоми можуть вплинути на якість життя, більшості з ендометріозом проходять роки, перш ніж отримати правильний діагноз.

Історично прогалини в дослідженнях означали, що про ендометріоз ще багато чого невідомо. В останні роки все більше досліджень вивчають можливі причини ендометріозу, неінвазивні методи діагностики захворювання та варіанти тривалого лікування. Читайте далі, щоб дізнатися про останні досягнення.

Останні відомості про лікування ендометріозу

Не існує ліків від ендометріозу. Доступні методи лікування не впливають на сам ендометріоз, а натомість спрямовані на полегшення відповідних симптомів.

В даний час головною метою лікування ендометріозу є лікування болю. Часто рекомендуються як рецептурні, так і безрецептурні знеболюючі препарати та гормональна терапія. Хірургічне втручання також є варіантом лікування.

Нові пероральні препарати та клінічні випробування

Влітку 2018 року Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило перший пероральний антагоніст гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH) під назвою Elagolix (Orilissa) для лікування помірного та сильного болю при ендометріозі.

Елаголікс – це a щоденна таблетка. Він діє шляхом припинення вироблення естрогену. Гормон естроген сприяє зростанню рубців на ендометрії та появі дискомфортних симптомів.

Важливо відзначити, що антагоністи GnRH фактично вводять організм у стан штучної менопаузи. Це означає, що серед побічних ефектів можуть бути втрата щільності кісток, припливи або сухість піхви.

Ще два пероральних антагоністи GnRH — лінзаголікс і релуголікс (Orgovyx) — зараз вивчаються в клінічних випробуваннях для лікування болю при ендометріозі.

Інший пероральний препарат, Myfembree, наразі схвалений для лікування сильних менструальних кровотеч у пацієнтів з міомою матки. У 2021 році виробники подали заявку на дозвіл лікування цього симптому також при ендометріозі.

Проводиться інше клінічне випробування для оцінки використання дихлорацетату (DCA) для лікування ендометріозу. В даний час DCA використовується для лікування метаболічних розладів у дітей.

Попередні дані показують, що DCA може допомогти зупинити ріст і виживання клітин ендометріозу та зменшити вироблення лактату в малому тазу, якого, як вважають, жінки з ендометріозом мають більше порівняно з жінками без ендометріозу.

Конопля при ендометріозі

Дослідження 2020 року показало, що 59 відсотків жінок, які повідомили про використання каннабісу для полегшення ендометріозу, змогли перестати покладатися на знеболюючі препарати, включаючи опіоїди.

Це може бути пов’язано зі збільшенням доказів того, що канабіс або канабіноїди допомагають відновити дисбаланс в ендоканабіноїдній системі, який, як вважається, сприяє симптомам ендометріозу.

Фізіотерапія тазового дна

Фізіотерапія тазового дна стає все більш популярною серед хворих на ендометріоз. Дослідження а 2021 дослідження виявили, що регулярна фізіотерапія тазового дна може допомогти зменшити симптоми ендометріозу, такі як хворобливий секс і тазовий біль, а також покращити розслаблення тазу у жінок із таким захворюванням.

Хірургічні варіанти

Американський фонд ендометріозу вважає лапароскопічну ексцизію золотим стандартом хірургічного лікування захворювання (і для підтвердження офіційного діагнозу). Метою хірургічного втручання як лікування є видалення уражень ендометрія зі збереженням здорової тканини.

Хірургічне втручання може бути успішним у зменшенні болю, пов’язаного з ендометріозом, зазначається в огляді в журналі Women’s Health. За попередньої згоди хірург може навіть виконати операцію з видалення ендометріозу як частину тієї самої процедури діагностики захворювання.

Дослідження 2018 року, в якому взяли участь понад 4000 учасників, показало, що лапароскопічна хірургія видалення також була ефективною для лікування тазового болю та симптомів ендометріозу, пов’язаних з кишечником.

Клінічні випробування, які проводяться в Нідерландах, мають на меті зробити хірургічне втручання ще ефективнішим. Однією з проблем сучасних хірургічних підходів є те, що якщо ендометріозні ураження не видалити повністю, симптоми можуть повернутися. Коли це станеться, операцію, можливо, доведеться повторити. Це клінічне випробування вивчає використання флуоресцентної візуалізації, щоб допомогти запобігти необхідності повторних операцій.

Останні відомості про діагностику ендометріозу

Найефективніші методи діагностики ендометріозу – від огляду органів малого таза до УЗД і лапароскопічної хірургії – досить інвазивні. Багато лікарів можуть діагностувати ендометріоз на основі історії хвороби та фізичного огляду. Однак лапароскопічна хірургія, яка передбачає введення невеликої камери для дослідження рубців на ендометрії, все ще залишається кращим методом діагностики.

Ендометріоз може прийняти 7 до 10 років для діагностики. Відсутність неінвазивних діагностичних тестів є однією з причин цього тривалого розриву.

Це може колись змінитися. У 2018 році вчені з Інституту медичних досліджень Фейнштейна опублікували a дослідження це свідчить про те, що аналізи зразків менструальної крові можуть забезпечити життєздатний неінвазивний метод діагностики ендометріозу.

Дослідники виявили, що клітини в менструальній крові хворих на ендометріоз мають певні характеристики. Зокрема, він містить менше природних клітин-кілерів матки. Він також мав тенденцію мати стовбурові клітини з порушенням «децидуалізації», процесу, який готує матку до вагітності.

Потрібні додаткові дослідження. Але цілком можливо, що одного разу ці маркери забезпечать швидкий і неінвазивний спосіб діагностики ендометріозу.

На горизонті ще більше досліджень ендометріозу

Дослідження щодо діагностики та лікування ендометріозу тривають. Останніми роками з’явилися дві великі — і дещо науково-фантастичні — можливості.

Перепрограмування клітин

В 2018 дослідження з Північно-західної медицини дослідники виявили, що індуковані плюрипотентні стовбурові клітини людини (iPS) можна «перепрограмувати» для перетворення на здорові замінні клітини матки. Це означає, що клітини матки, які викликають біль або запалення, можна замінити здоровими клітинами.

Ці клітини створюються з власного запасу iPS-клітин людини. Це означає, що немає ризику відторгнення органу, як це відбувається з іншими видами трансплантації.

Потрібні додаткові дослідження. Але є потенціал для клітинної терапії як довгострокового вирішення проблеми ендометріозу.

Генна терапія

Причина ендометріозу досі невідома. Деякі дослідження показують, що певну роль може відігравати придушення певних генів.

Вчені з Єльського університету опублікували a навчання У 2018 році виявили, що мікроРНК Let-7b — генетичний попередник, який контролює експресію генів — пригнічується у жінок з ендометріозом. Рішення? Введення Let-7b може допомогти в лікуванні захворювання.

Поки що ефективність лікування була показана лише на мишах. Дослідники помітили значне зменшення уражень ендометрія після ін’єкції Let-7b у мишей. Перед тестуванням на людях необхідні додаткові дослідження.

Інше дослідження 2021 року показало, що варіації ДНК у гені, який виробляє білковий нейропептид S-рецептор 1 (NPSR1), частіше зустрічаються у жінок з ендометріозом, ніж у тих, хто не має захворювання. Вважається, що NPSR1 відіграє певну роль у запаленні, пов’язаному з ендометріозом.

Препарат, використаний у дослідженні для припинення активності NPSR1, був ефективним на мишах, але не схвалений для використання на людях. Необхідні додаткові дослідження, щоб розробити подібний варіант для використання у людей, який може допомогти в лікуванні ендометріозу.

Якщо генна терапія виявиться ефективною для людей, це може бути нехірургічний, неінвазивний і негормональний спосіб лікування ендометріозу.

Хоча ліків від ендометріозу немає, доступні варіанти лікування можуть допомогти полегшити симптоми. На горизонті з’являються нові варіанти, оскільки дослідження стану, варіантів лікування та лікування тривають.

Якщо вам цікаво дізнатися більше, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть відповісти на ваші запитання та запропонувати ресурси, щоб дізнатися більше.