Огляд
Що таке панкреатит?
Панкреатит – це запалення (набряк) підшлункової залози. Коли підшлункова залоза запалюється, потужні травні ферменти, які вона виробляє, можуть пошкодити її тканини. Запалена підшлункова залоза може викликати викид запальних клітин і токсинів, які можуть пошкодити ваші легені, нирки та серце.
Існує дві форми панкреатиту:
- Гострий панкреатит – це раптовий і короткий напад запалення.
- Хронічний панкреатит – це постійне запалення.
Де розташована підшлункова залоза?
Підшлункова залоза є органом у верхній частині живота (черевної порожнини). Він з’єднується з початком тонкої кишки (дванадцятипалої кишкою). Він містить протоку підшлункової залози (трубку), яка відводить травні ферменти (хімічні речовини) в тонку кишку (дванадцятипалу кишку).
Яка функція підшлункової залози?
Ваша підшлункова залоза виконує дві основні функції. По-перше, він виробляє травні ферменти (хімічні речовини) і викидає їх у тонкий кишечник. Ці ферменти розщеплюють вуглеводи, білки та жири з їжі.
Підшлункова залоза також виробляє кілька гормонів і виділяє їх у кров. Серед цих гормонів є інсулін, який регулює кількість цукру в крові (глюкози). Інсулін також допомагає забезпечити енергією зараз і зберігає частину на потім.
Хто хворіє на панкреатит?
У вас більша ймовірність розвитку панкреатиту, якщо ви:
- Є чоловіками.
- Є афроамериканцями.
- У вашій родині є інші люди, які хворіли на панкреатит.
- У вас є камені в жовчному міхурі або у членів сім’ї є камені в жовчному міхурі.
- Маєте ожиріння, високий рівень тригліцеридів (жиру в крові) або цукровий діабет.
- Є курцем.
- Ви сильно п’єте (три або більше напоїв на день).
Симптоми та причини
Що викликає панкреатит?
Зазвичай причиною панкреатиту є камені в жовчному міхурі або рясне вживання алкоголю. У рідкісних випадках панкреатит також може бути викликаний:
- Ліки (багато можуть викликати подразнення підшлункової залози).
- Високий рівень тригліцеридів (жиру в крові).
- Інфекції.
- Травма живота.
- Порушення обміну речовин, такі як цукровий діабет.
- Генетичні порушення, такі як муковісцидоз.
Які симптоми панкреатиту?
Симптоми панкреатиту відрізняються в залежності від типу захворювання:
Симптоми гострого панкреатиту
Якщо у вас гострий панкреатит, ви можете відчувати:
- Помірний або сильний біль у верхній частині живота, який може поширюватися на спину.
- Біль, що виникає раптово або наростає протягом кількох днів.
- Біль, що посилюється під час їжі.
- Роздутий, ніжний живіт.
-
Нудота і блювота.
-
Лихоманка.
- Швидший, ніж зазвичай, пульс.
Симптоми хронічного панкреатиту
Хронічний панкреатит може викликати ті ж симптоми, що і гострий панкреатит. Ви також можете розвинути:
- Постійний, іноді неможливий біль, що поширюється на спину.
- Незрозуміла втрата ваги.
- Піниста діарея з видимими крапельками масла (стеаторея).
- Діабет (підвищений рівень цукру в крові), якщо пошкоджені клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін.
Діагностика та тести
Як діагностується панкреатит?
Ваш лікар може запідозрити панкреатит на основі ваших симптомів або факторів ризику, таких як вживання алкоголю або жовчнокам’яна хвороба. Для підтвердження діагнозу можна пройти додаткові дослідження.
Діагностика гострого панкреатиту
При гострому панкреатиті лікар може призначити аналіз крові, який вимірює рівні двох травних ферментів (амілази та ліпази), що виробляються підшлунковою залозою. Високий рівень цих ферментів свідчить про гострий панкреатит. Ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія (КТ) дає зображення підшлункової залози, жовчного міхура та жовчних проток, які можуть показати відхилення.
Діагностика хронічного панкреатиту
Діагностика хронічного панкреатиту більш складна. Вам також може знадобитися:
- Секретин Перевірка функції підшлункової залози: Цей тест перевіряє відповідь вашої підшлункової залози на гормон (секретин), що виділяється тонким кишечником. Секретин зазвичай запускає підшлункову залозу, щоб вивільнити травний сік. Медичний працівник пропускає трубку з вашого горла через шлунок у верхню частину тонкої кишки, щоб ввести секретин і виміряти реакцію.
- Оральний тест на толерантність до глюкози: Цей тест може знадобитися, якщо ваш лікар підозрює, що панкреатит пошкодив клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Він вимірює, як ваше тіло справляється з цукром за допомогою аналізу крові до і після того, як ви вип’єте солодку рідину.
- Аналіз калу: Ваш постачальник може замовити тест калу, використовуючи зразок вашого калу, щоб побачити, чи ваше тіло не має труднощів з розщепленням жиру.
- Ендоскопічне УЗД (ендосонографія): Внутрішнє (ендоскопічне) ультразвукове дослідження робить більш чіткі знімки підшлункової залози та сполучних проток (трубок). Медичний працівник вводить тонку трубку з крихітною ультразвуковою насадкою у ваше горло, через шлунок і в тонку кишку. Ендоскопічне ультразвукове дослідження робить детальні знімки ваших внутрішніх органів, включаючи підшлункову залозу, частину печінки, жовчний міхур і жовчні протоки.
- ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія): Трубка з крихітною камерою проходить від вашого горла до шлунка і в тонку кишку до області, яка називається ампулою, де відкриваються підшлункова залоза і жовчна протока. Барвник вводиться в проток підшлункової залози та/або жовчний проток. Тест дозволяє вашому лікарю побачити всередині підшлункової залози та жовчної протоки. Все, що блокує підшлункову залозу або жовчну протоку, наприклад, жовчний камінь або камінь підшлункової залози, можна видалити.
Управління та лікування
Як лікується панкреатит?
Якщо у вас панкреатит, ваш медичний працівник, ймовірно, направить вас до спеціаліста. Лікар, який спеціалізується на травній системі (гастроентеролог), повинен контролювати ваш догляд.
Лікарі використовують один або кілька з цих методів для лікування гострого панкреатиту:
- Госпіталізація з підтримуючою терапією та спостереженням.
- Знеболюючі засоби для комфорту.
- Ендоскопічна процедура або операція з видалення жовчного каменю, іншої закупорки або пошкодженої частини підшлункової залози.
- Додаткові ферменти підшлункової залози та інсулін, якщо ваша підшлункова залоза функціонує погано.
Процедури, що застосовуються для лікування панкреатиту
Більшість ускладнень панкреатиту, таких як псевдокіста підшлункової залози (тип запальної кісти) або інфікована тканина підшлункової залози, лікуються за допомогою ендоскопічної процедури (введення трубки в горло, поки вона не досягне тонкого кишечника, який знаходиться поруч з підшлунковою залозою). Камені в жовчному міхурі та підшлунковій залозі видаляються за допомогою ендоскопічної процедури.
Якщо рекомендована операція, хірурги часто можуть виконувати лапароскопічну процедуру. Ця хірургічна техніка передбачає менші порізи, загоєння яких займає менше часу.
Під час лапароскопічної операції ваш хірург вставляє лапароскоп (інструмент з крихітною камерою і світлом) у розрізи розміром із замкову щілину у вашому животі. Лапароскоп надсилає зображення ваших органів на монітор, щоб допомогти хірургу під час процедури.
Профілактика
Чи можна запобігти панкреатиту?
Найкращий спосіб попередити панкреатит – вести здоровий спосіб життя. Прагнемо:
- Підтримуйте здорову вагу.
- Регулярно займайтеся спортом.
- Перестати палити.
- Уникайте алкоголю.
Цей вибір здорового способу життя також допоможе вам уникнути каменів у жовчному міхурі, які викликають 40% випадків гострого панкреатиту. Ваш постачальник може порекомендувати видалити жовчний міхур, якщо у вас є хворобливі камені в жовчному міхурі кілька разів.
Перспектива / Прогноз
Скільки триває панкреатит?
Як правило, гострий панкреатит триває всього кілька днів. Але якщо у вас більш важкий випадок, на відновлення може знадобитися від кількох тижнів до місяців. Хронічний панкреатит вимагає довічного лікування.
Чи піде панкреатит?
При лікуванні більшість людей з гострим панкреатитом повністю одужують.
Хронічний панкреатит є тривалим захворюванням. Якщо вона серйозно пошкоджена, ваша підшлункова залоза не функціонує належним чином. Вам потрібна постійна підтримка, щоб перетравлювати їжу та контролювати рівень цукру в крові.
Чи може панкреатит повернутися?
При хронічному панкреатиті хворобливі епізоди можуть з’являтися і зникати або зберігатися (тривати тривалий час).
Ви також можете мати новий напад гострого панкреатиту, особливо якщо ви не вирішили основну проблему. Наприклад, якщо у вас є інший жовчний камінь, який блокує отвір підшлункової залози, ви можете знову захворіти гострим панкреатитом.
Панкреатит смертельний?
Більшість людей з легким випадком гострого панкреатиту повністю одужують. Однак у пацієнтів із важким панкреатитом більша ймовірність виникнення небезпечних для життя ускладнень, таких як:
- Інфекція підшлункової залози.
- Кровотеча в псевдокісту або пошкоджену підшлункову залозу.
- Серцева, легенева або ниркова недостатність через поширення інфекції або якщо підшлункова залоза просочує токсини в кров.
Жити з
Як доглядати за собою після панкреатиту?
Ви можете зробити кілька кроків, щоб запобігти черговому нападу панкреатиту:
- Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом жиру.
- Припиніть вживати алкогольні напої.
- Кинути курити.
- Дотримуйтесь дієтичних рекомендацій лікаря та дієтолога.
- Приймайте ліки за призначенням.
Що я маю запитати у свого лікаря?
Якщо у вас панкреатит, ви можете запитати свого лікаря:
- Чи є у мене жовчні камені?
- Чи пошкоджена моя підшлункова залоза?
- Чи є якісь ускладнення?
- Я все ще виробляю інсулін?
- Які продукти я повинен їсти?
- Які добавки я повинен приймати?
Панкреатит болючий, але в більшості випадків лікування в поєднанні зі зміною способу життя може допомогти вам повністю одужати і запобігти подальшим епізодам гострого панкреатиту. Хоча хронічний панкреатит не проходить, ви можете впоратися з симптомами та уникнути ускладнень за допомогою свого лікаря.
Ресурси
Де я можу знайти більше інформації про панкреатит?
Для отримання додаткової інформації про панкреатит:
- Відвідайте Національний фонд підшлункової залози.
-
Завантажте безкоштовний посібник із лікування захворювань підшлункової залози.
Discussion about this post