Що таке патентний артеріальний протока?
За даними Клівлендської клініки, патентний артеріальний протока (PDA) є досить поширеним вродженим вадою серця, який щорічно зустрічається приблизно у 3000 новонароджених у США. Це відбувається, коли тимчасова кровоносна судина, яка називається артеріальною протокою, не закривається незабаром після народження. Симптоми можуть бути мінімальними або важкими. У рідкісних випадках дефект може залишатися непоміченим і може існувати у дорослому віці. Виправлення дефекту зазвичай проходить успішно і повертає серце до нормальної роботи.
У нормально функціонуючому серці легенева артерія переносить кров до легенів для збору кисню. Потім киснева кров проходить через аорту (основну артерію організму) до решти частини тіла. В утробі кровоносна судина, яка називається артеріальною протокою, з’єднує аорту і легеневу артерію. Він дозволяє крові надходити з легеневої артерії в аорту і виходити до тіла, не проходячи через легені. Це відбувається тому, що дитина, що розвивається, отримує кисневу кров від матері, а не з власних легенів.
Незабаром після народження дитини артеріальна протока повинна закритися, щоб запобігти змішуванню бідної киснем крові з легеневої артерії з кров’ю, багатою киснем з аорти. Коли цього не відбувається, дитина має запатентовану артеріальну протоку (КПК). Якщо лікар ніколи не виявить дефект, дитина може вирости дорослою з КПК, хоча це буває рідко.
Що викликає патентний артеріальний протока?
КПК є досить поширеним вродженим вадою серця у Сполучених Штатах, але лікарі не впевнені, що саме викликає стан. Передчасні пологи можуть поставити дітей під загрозу. КПК частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків.
Які симптоми патентного артеріального протоку?
Отвір в артеріальній протоці може коливатися від малого до великого. Це означає, що симптоми можуть бути дуже легкими або важкими. Якщо отвір дуже маленький, може не бути симптомів, і ваш лікар може виявити стан лише почувши шум серця.
Найчастіше немовля або дитина з КПК матиме такі симптоми:
- пітливість
- прискорене і важке дихання
- втома
- погане збільшення ваги
- малий інтерес до годування
У рідкісних випадках, коли КПК не виявляється, доросла людина з дефектом може відчувати симптоми, які включають серцебиття, задишку та ускладнення, такі як високий кров’яний тиск у легенях, збільшення серця або застійна серцева недостатність.
Як діагностується патентний артеріальний протока?
Зазвичай лікар діагностує КПК, вислухавши серце вашої дитини. У більшості випадків КПК викликає серцевий шум (додатковий або незвичайний звук у серцебитті), який лікар може почути через стетоскоп. Рентген грудної клітини також може знадобитися, щоб побачити стан серця і легенів дитини.
Недоношені діти можуть не мати тих самих симптомів, що і доношені пологи, і для підтвердження КПК можуть знадобитися додаткові тести.
Ехокардіограма
Ехокардіограма – це тест, який використовує звукові хвилі для створення картини серця дитини. Це безболісно і дозволяє лікарю побачити розмір серця. Це також дозволяє лікарю перевірити, чи є якісь порушення в кровотоці. Ехокардіограма – найпоширеніший метод діагностики КПК.
Електрокардіограма (ЕКГ)
ЕКГ реєструє електричну активність серця і виявляє нерегулярні серцеві ритми. У немовлят цей тест також може виявити збільшене серце.
Які варіанти лікування патентного протоку артеріозу?
У тих випадках, коли отвір артеріальної протоки дуже малий, лікування може не знадобитися. Отвір може закриватися у міру дорослішання немовляти. У цьому випадку ваш лікар захоче контролювати КПК у міру зростання дитини. Якщо він не закривається самостійно, для уникнення ускладнень будуть потрібні ліки або хірургічне лікування.
Ліки
У недоношеної дитини препарат під назвою індометацин може допомогти закрити отвір у КПК. При внутрішньовенному введенні цей препарат може допомогти звузити м’язи та закрити артеріальну протоку. Цей вид лікування, як правило, ефективний лише у новонароджених. У немовлят старшого віку та дітей може знадобитися подальше лікування.
Процедури на основі катетера
У немовляти або дитини з маленьким КПК ваш лікар може порекомендувати процедуру «закриття приладу -траскатетера» відповідно до
Хірургічне лікування
Якщо отвір великий або він не закривається самостійно, може знадобитися операція для усунення дефекту. Цей вид лікування, як правило, призначений тільки для дітей віком від шести місяців. Однак молодші немовлята можуть пройти це лікування, якщо у них є симптоми. Для хірургічних процедур лікар може призначити антибіотики для запобігання бактеріальної інфекції після виходу з лікарні.
Які ускладнення пов’язані з патентним протоковим артеріальним протоком?
Більшість випадків КПК діагностуються та лікуються незабаром після народження. Дуже незвично, що КПК залишається непоміченим у дорослому віці. Однак якщо це станеться, це може спричинити ряд проблем зі здоров’ям. Чим більший отвір, тим гірші ускладнення. Однак рідкісні, неліковані КПК для дорослих можуть призвести до інших захворювань у дорослих, таких як:
- задишка або серцебиття
-
легенева гіпертензія або підвищення артеріального тиску в легенях, що може пошкодити легені
-
ендокардит або запалення слизової оболонки серця внаслідок бактеріальної інфекції (люди з структурними вадами серця мають більший ризик зараження)
У дуже серйозних випадках недолікованого КПК для дорослих додатковий кровотік може зрештою збільшити розмір серця, послабивши м’язи та їх здатність ефективно перекачувати кров. Це може призвести до застійної серцевої недостатності та смерті.
Що таке довгостроковий прогноз?
Перспективи дуже хороші при виявленні та лікуванні КПК. Одужання недоношених дітей буде залежати від того, як рано дитина народилася і чи є інші захворювання. Більшість немовлят повністю одужають, не відчуваючи жодних ускладнень, пов’язаних з КПК.
Discussion about this post