Передня заміна кульшового суглоба: що вам потрібно знати

Що таке переднє ендопротезування кульшового суглоба?

Переднє ендопротезування кульшового суглоба – це хірургічна процедура, під час якої пошкоджені кістки кульшового суглоба замінюються штучним кульшовим суглобом (тотальне ендопротезування кульшового суглоба). Інші назви процедури — малоінвазивне або м’язове ендопротезування кульшового суглоба.

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)У 2010 році в Сполучених Штатах було виконано понад 320 000 замін тазостегнового суглоба.

Традиційно хірурги виконують операцію по заміні кульшового суглоба, роблячи розріз ззаду (задній підхід) або збоку (бічний підхід) стегна. Приблизно з 1980 року хірурги все частіше роблять розріз на передній частині стегна. Це називається переднім доступом або переднім протезуванням стегна.

Передній доступ став більш популярним, оскільки він менш інвазивний, ніж задній і бічний доступи. Введення в стегно спереду завдає менше шкоди навколишнім м’язам і сухожиллям, що призводить до швидшого відновлення.

Крім того, це майже завжди можна зробити як амбулаторну процедуру, тож ви можете піти додому в той же день, коли вам зробили операцію.

Навіщо потрібна заміна кульшового суглоба?

Метою операції заміни кульшового суглоба є покращення функції та діапазону рухів, а також полегшення болю в пошкодженому стегні.

поширені причини збоїв в тазостегнових суглобах

Найпоширенішими причинами пошкодження кульшового суглоба, які можуть призвести до заміни кульшового суглоба, є:

• остеоартрит (зношення, пов’язане з віком)

• ревматоїдний артрит
• перелом
• інфекція (остеомієліт)
• пухлина
• втрата кровопостачання (аваскулярний некроз)
• аномальний ріст (дисплазія)

Передній доступ найчастіше використовується, коли причиною заміни кульшового суглоба є артрит. Але його також можна використовувати для заміни стегон з будь-яким типом пошкоджень. Його можна використовувати навіть для фіксації стегна, яке раніше було замінено.

Однак лікарі можуть вирішити використовувати інший хірургічний підхід у незвичайних випадках, коли положення тазостегнових кісток ускладнює його або інші стани здоров’я підвищують ризик ускладнень.

Як проводиться ендопротезування переднього стегна?

Як і до будь-якої процедури, ви повинні підготуватися до неї заздалегідь і знати, чого очікувати під час і після операції, поки ви одужуєте.

Підготовка

Важливо, щоб ваш лікар мав найточнішу й актуальну інформацію про вас і ваше здоров’я перед операцією, щоб забезпечити найкращий результат.

що запитає ваш лікар

Те, що ваш лікар захоче знати про вас перед операцією:

• попередні операції та анестезії, які у вас були
• алергія на ліки, їжу та інші речі, як-от латексні рукавички
• всі ліки та добавки, які ви приймаєте, як за рецептом, так і без рецепта
• поточні та минулі медичні проблеми
• симптоми нещодавньої інфекції або іншої проблеми
• проблеми з анестезією у близьких родичів
• якщо ви вагітні або можете бути вагітні (для жінок дітородного віку)

Ви, ймовірно, отримаєте інструкції перед операцією, наприклад:

• Уникайте їжі та пиття за 8-12 годин до операції.
• Уникайте прийому деяких ліків, якщо вони є.
• Нехай хтось відвезе вас додому і залишиться з вами після амбулаторної операції.

Хірургія

Ви отримаєте анестезію на початку процедури. Це позбавить вас від болю під час операції.

Якщо у вас є амбулаторна процедура, швидше за все, вам буде проведена регіональна анестезія. Ліки, які оніміють нижню частину тіла, будуть введені в простір навколо спинного мозку. Ви також отримаєте заспокійливий засіб, щоб зробити вас сонним.

Іншим варіантом є загальна анестезія, яка призведе до втрати свідомості, щоб ви нічого не відчули під час операції.

що відбувається під час операції

Після того, як анестезія починає діяти, хірург:

• очищає та стерилізує область навколо передньої частини стегна
• закриває область стерильними портьєрами
• робить розріз перед кульшовим суглобом
• відсуває м’язи та іншу тканину, поки не стане видно кістки у вашому суглобі
• видаляє верхню частину стегнової кістки (“м’яч” кульшового суглоба) і будь-які пошкоджені кістки та хрящі в тазовій кістці (“роз’єм” кульшової кістки)
• прикріплює штучний м’яч до стегнової кістки та ямку до тазової кістки
• переконайтеся, що все розміщено правильно, щоб ваші ноги були однакової довжини
• закриває розріз

Потім вас переведуть до кімнати відновлення, де анестезія закінчиться через годину-дві.

Відновлення

Коли ви стабілізуєтеся, хтось може відвезти вас додому, якщо у вас буде амбулаторна операція. Інакше вас переведуть у вашу лікарняну палату.

Незабаром після операції ви зможете набрати вагу на новому стегні, а наступного дня зможете ходити за допомогою ходунків або милиць.

Вам знадобиться фізична терапія, щоб відновити сили та рухливість, і трудова терапія, щоб працювати над повсякденними справами, такими як одягатися та вмиватися. Деякі люди проходять амбулаторну фізіотерапію, інші отримують фізіотерапію вдома, а треті йдуть в будинок престарілих або реабілітаційний заклад.

Зазвичай потрібно чотири-шість тижнів, перш ніж ви отримаєте силу та діапазон рухів, щоб пересуватися та виконувати повсякденні дії, як перед операцією.

Більшість людей можуть повернутися до роботи приблизно через місяць, але може знадобитися до трьох місяців, перш ніж ви зможете повернутися до роботи, яка вимагає багато стояння, ходьби або підняття важких предметів.

Які переваги переднього ендопротезування кульшового суглоба?

Перевагами ендопротезування кульшового суглоба загалом є збільшення рухливості та зменшення болю.

На відміну від бічного та заднього підходів, м’язи та сухожилля не потрібно розрізати, коли передній доступ використовується для заміни кульшового суглоба. Це має багато переваг.

передня заміна кульшового суглоба ПЕРЕВАГИ

• менше болю
• швидше і легше відновлення
• рання виписка з лікарні
• більше функціональних можливостей після виписки додому
• зазвичай можна проводити амбулаторно
• менше обмежень на активність після операції
• менший ризик вивиху стегна після операції
• менший ризик різної довжини ніг після операції

Які ризики?

Ризики переднього ендопротезування тазостегнового суглоба такі ж, як і інші підходи до заміни кульшового суглоба.

ризики передньої заміни кульшового суглоба

• ускладнення загальної анестезії, такі як післяопераційний марення та післяопераційна когнітивна дисфункція
• сильна кровотеча під час операції або з вашого розрізу
• тромб у вашій нозі (тромбоз глибоких вен), який може переміститися у ваші легені (тромбоемболія легеневої артерії)
• інфекція кульшового суглоба (септичний артрит)
• інфекція тазостегнової кістки (остеомієліт)
• пошкодження сусідніх м’язів і нервів
• вивих кульшового суглоба
• різної довжини ноги
• вільний суглоб

Які перспективи для людей, які мають переднє ендопротезування кульшового суглоба?

У короткостроковій перспективі переднє ендопротезування кульшового суглоба є менш болючим і призводить до більш швидкого відновлення рухливості та сили порівняно із заднім або бічним доступом. Довгостроковий результат дуже хороший і схожий на інші підходи.

Іноді штучне стегно розслабляється або зношується через кілька років і його потрібно замінити. Проте переднє ендопротезування кульшового суглоба є безпечною та ефективною процедурою. Швидше за все, ваше стегно буде добре функціонувати і покращувати якість вашого життя протягом багатьох років.