Пересадка легенів

Чому роблять пересадку легенів

Трансплантація легені вважається останнім варіантом лікування легеневої недостатності. Інші методи лікування та зміни способу життя майже завжди будуть пробуватися першими.

Умови, які можуть достатньо пошкодити ваші легені, щоб вимагати пересадки, включають:

• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• кістозний фіброз
• емфізема
• фіброз легенів
• легенева гіпертензія
• саркоїдоз

Ризики трансплантації легенів

Трансплантація легенів – важка операція. Це пов’язано з багатьма ризиками. Перед операцією лікар повинен обговорити з вами, чи ризики, пов’язані з процедурою, перевищують користь. Вам також слід поговорити про те, що ви можете зробити, щоб зменшити ризики.

Найбільший ризик пересадки легенів – це відторгнення органів. Це відбувається, коли ваша імунна система атакує донорські легені так, ніби це хвороба. Сильне відторгнення може призвести до виходу з ладу донорської легені.

Інші серйозні ускладнення можуть виникнути внаслідок застосування препаратів для запобігання відторгненню. Вони називаються «імунодепресантами». Вони діють, знижуючи вашу імунну відповідь, що зменшує ймовірність того, що ваше тіло атакує нову “чужорідну” легеню.

Імунодепресанти підвищують ризик інфекцій, оскільки «захист» вашого організму знижується.

Інші ризики операції з пересадки легенів та ліки, які ви повинні приймати пізніше, включають:

• кровотеча і згустки крові
• рак та злоякісні утворення внаслідок імунодепресантів
• цукровий діабет
• ураження нирок
• проблеми зі шлунком
• стоншення кісток (остеопороз)

Важливо дотримуватися вказівок лікаря до і після операції. Це може допомогти зменшити ваші ризики. Вказівки включатимуть вибір здорового способу життя, наприклад, прийняття здорової дієти та відмова від куріння. Також слід уникати пропуску будь -яких доз ліків.

Як підготуватися до пересадки легенів

Емоційні наслідки очікування донорського легкого можуть бути складними.

Після того, як ви пройдете необхідні обстеження та виконаєте кваліфікаційні критерії, вас внесуть до списку очікування на донорське легке. Час очікування у списку залежить від наступного:

• наявність відповідного легкого
• група крові
• географічна відстань між донором і реципієнтом
• тяжкість вашого стану
• розмір легені -донора
• ваше загальне здоров’я

Ви пройдете численні лабораторні та візуальні тести. Ви також можете пройти емоційну та фінансову консультацію. Ваш лікар повинен переконатися, що ви повністю готові до наслідків процедури.

Ваш лікар дасть вам повну інструкцію, як найкраще підготуватися до операції.

Якщо ви чекаєте на донорське легке, добре запакувати валізи заздалегідь. Повідомлення про наявність органу може надійти в будь -який час.

Також не забувайте оновлювати всю свою контактну інформацію в лікарні. Вони повинні мати можливість зв’язатися з вами, коли буде доступна донорська легеня.

Коли ви отримаєте повідомлення про наявність донорського легкого, вам буде запропоновано негайно повідомити про трансплантаційну установу.

Як проводиться трансплантація легенів

Коли ви з вашим легким донором прибудете до лікарні, ви будете підготовлені до операції. Це включає переодягання в лікарняний халат, внутрішньовенне введення і проходження загального наркозу. Це призведе до індукованого сну. Ви прокинетесь у кімнаті для відновлення після того, як ваша нова легеня буде на місці.

Ваша хірургічна команда вставить трубку у вашу трубку, щоб допомогти вам дихати. Інша трубка може бути вставлена ​​в ніс. Це висушить вміст шлунка. Для того, щоб сечовий міхур був порожнім, буде використовуватися катетер.

Вас також можуть посадити на апарат серце-легені. Цей пристрій перекачує кров і насичує її киснем під час операції.

Ваш хірург зробить великий розріз на грудях. Через цей розріз ваша стара легеня буде видалена. Ваша нова легеня буде з’єднана з основними дихальними шляхами та кровоносними судинами.

Коли нова легеня буде працювати належним чином, розріз буде закритий. Ви будете переведені до відділення інтенсивної терапії (ІВН) для відновлення.

Відповідно до Національний інститут серця, легенів та крові (NHLBI)типова процедура з одним легким може тривати від 4 до 8 годин. Перенесення подвійних легенів може тривати до 12 годин.

Дослідження після трансплантації легені

Ви можете очікувати перебування в реанімації протягом декількох днів після процедури. Ваші життєві показники потрібно буде уважно контролювати. Швидше за все, ви будете підключені до механічного вентилятора, щоб допомогти вам дихати. Трубки також будуть приєднані до грудей, щоб злити будь -яке накопичення рідини.

Все ваше перебування в лікарні може тривати тижні, але може бути коротшим. Від того, наскільки добре ви одужите, буде залежати, скільки часу ви пробудете.

Протягом наступних трьох місяців у вас будуть регулярні зустрічі з командою з трансплантації легенів. Вони будуть контролювати будь -які ознаки зараження, відторгнення чи інші проблеми. Вам потрібно буде жити недалеко від центру трансплантації.

Перш ніж вийти з лікарні, вам дадуть вказівки щодо догляду за хірургічною раною. Вам також буде повідомлено про будь -які обмеження, яких слід дотримуватися, і приймати ліки.

Швидше за все, ваші ліки будуть включати один або кілька типів імунодепресантів, таких як:

• циклоспорин
• такролімус
• мофетил мікофенолату
• преднізолон
• азатіоприн
• сиролімус
• даклізумаб
• базиліксимаб
• муромонаб-CD3 (ортоклон OKT3)

Імунодепресанти важливі після пересадки. Вони допомагають запобігти атаці вашого тіла на нову легеню. Швидше за все, ви будете приймати ці ліки все своє життя.

Однак вони залишають вас відкритими для інфекцій та інших проблем. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про всі можливі побічні ефекти.

Вам також можуть дати:

• протигрибкові ліки
• противірусні ліки
• антибіотики
• діуретики
• противиразкові ліки

Перспектива

Клініка Майо повідомляє, що перший рік після трансплантації є найбільш критичним. Саме тоді найчастіше трапляються основні ускладнення, інфекція та відторгнення. Ви можете мінімізувати ці ризики, слідуючи вказівкам вашої групи з трансплантації легенів і негайно повідомляючи про будь -які ускладнення.

Хоча трансплантація легенів є ризикованою, вона може мати істотні переваги. Залежно від вашого стану, трансплантація легенів може допомогти вам прожити довше та покращити якість життя.