Що таке трансплантація підшлункової залози?
Хоча трансплантація підшлункової залози часто проводиться в крайньому випадку, вона стала ключовим методом лікування людей з діабетом 1 типу. Також іноді проводять трансплантацію підшлункової залози у людей, які потребують інсулінотерапії та мають цукровий діабет 2 типу. Однак це зустрічається набагато рідше.
Перша трансплантація підшлункової залози людини була завершена в 1966 році. Об’єднана мережа з обміну органами (UNOS) повідомляє, що в період з січня 1988 по квітень 2018 року в США було проведено понад 32 000 трансплантацій.
Метою трансплантації є відновлення нормального рівня глюкози в крові в організмі. Пересаджена підшлункова залоза здатна виробляти інсулін для регулювання рівня глюкози в крові. Це завдання, яке наявна підшлункова залоза кандидата на трансплантацію більше не може виконувати належним чином.
Пересадка підшлункової залози в основному проводиться людям з діабетом. Зазвичай він не використовується для лікування людей з іншими захворюваннями. Це рідко робиться для лікування деяких видів раку.
Чи існує більше одного типу трансплантації підшлункової залози?
Існує кілька видів пересадки підшлункової залози. Деяким людям може бути проведена трансплантація підшлункової залози окремо (ПТА). Люди з діабетичною нефропатією – ураженням нирок від діабету – можуть отримати донора підшлункової залози та нирок. Ця процедура називається одночасною трансплантацією підшлункової залози (SPK).
Подібні процедури включають підшлункову залозу після трансплантації нирки (PAK) та нирку після трансплантації підшлункової залози (KAP).
Хто дарує підшлункову залозу?
Донором підшлункової залози зазвичай є той, хто оголошений мертвим у мозку, але залишається на апараті життєзабезпечення. Цей донор повинен відповідати загальним критеріям трансплантації, включаючи певний вік та інше здоров’я.
Підшлункова залоза донора також повинна імунологічно відповідати тілу реципієнта. Це важливо, щоб зменшити ризик відхилення. Відхилення відбувається, коли імунна система реципієнта негативно реагує на донорський орган.
Іноді донори підшлункової залози живуть. Це може статися, наприклад, якщо реципієнт трансплантата може знайти донора, який є його близьким родичем, наприклад, однояйцевим близнюком. Живий донор віддає частину своєї підшлункової залози, а не весь орган.
Скільки часу займе отримання підшлункової залози?
За даними UNOS, у списку очікування на трансплантацію якогось типу підшлункової залози перебуває понад 2500 осіб.
За даними Johns Hopkins Medicine, середньостатистична людина чекатиме один -два роки, щоб виконати SPK. Люди, які отримують інші види трансплантації, такі як PTA або PAK, зазвичай проводять у черзі більше двох років.
Що відбувається перед пересадкою підшлункової залози?
Ви отримаєте медичну оцінку в центрі трансплантації перед будь -яким видом трансплантації органів. Для цього буде потрібно кілька тестів для визначення загального стану здоров’я, включаючи фізичний огляд. Медичний працівник у центрі трансплантації також перевірить вашу історію хвороби.
Перед тим як пересадити підшлункову залозу, ви можете пройти певні обстеження:
- аналізи крові, такі як аналіз крові або тест на ВІЛ
- рентген грудної клітки
- тести на функцію нирок
- нейропсихологічні обстеження
- дослідження для перевірки вашої роботи серця, такі як ехокардіограма або електрокардіограма (ЕКГ)
Цей процес оцінювання займе один -два місяці. Мета полягає в тому, щоб визначити, чи є ви хорошим кандидатом на хірургічне втручання, і чи зможете ви впоратися з режимом лікування після трансплантації.
Якщо буде визнано, що трансплантація підійде саме вам, ви потрапите до списку очікування центру трансплантації.
Майте на увазі, що різні центри трансплантації, ймовірно, матимуть різні протоколи передоперації. Вони також будуть відрізнятися в залежності від типу донора та загального стану здоров’я реципієнта.
Як проводиться трансплантація підшлункової залози?
Якщо донор помер, ваш хірург видалить їх підшлункову залозу та прикріплену ділянку тонкої кишки. Якщо донор живий, ваш хірург зазвичай бере частину тіла і хвіст підшлункової залози.
Процедура PTA займає близько двох -чотирьох годин. Ця процедура проводиться під загальним наркозом, тому реципієнт трансплантата перебуває у повній свідомості, щоб не відчувати болю.
Ваш хірург робить розріз центру вашого живота і розміщує донорську тканину внизу живота. Потім вони приєднають новий відділ тонкої кишки донора, що містить підшлункову залозу (від померлого донора), до тонкої кишки або донорську підшлункову залозу (від живого донора) до сечового міхура і прикріплять підшлункову залозу до кровоносних судин. Існуюча підшлункова залоза реципієнта зазвичай залишається в тілі.
Хірургічне втручання триває довше, якщо нирку також пересаджують за допомогою процедури SPK. Ваш хірург прикріпить сечовід донорської нирки до сечового міхура та кровоносних судин. Якщо можливо, вони зазвичай залишають існуючу нирку на місці.
Що відбувається після пересадки підшлункової залози?
Після трансплантації реципієнти протягом перших кількох днів перебувають у відділенні інтенсивної терапії, щоб забезпечити ретельне спостереження за будь-якими ускладненнями. Після цього вони часто переїжджають до відділення для відновлення трансплантації в межах лікарні для подальшого одужання.
Пересадка підшлункової залози включає в себе багато видів ліків. Медикаментозна терапія реципієнта вимагатиме ретельного моніторингу, тим більше, що вони прийматимуть ці ліки щодня, щоб запобігти відторгненню.
Чи існують ризики, пов’язані з пересадкою підшлункової залози?
Як і будь -яка трансплантація органів, трансплантація підшлункової залози має можливість відторгнення. Це також несе ризик збою самої підшлункової залози. Ризик у цій конкретній процедурі є відносно низьким завдяки досягненням у хірургічній та імуносупресивній медикаментозній терапії. Існує також ризик смерті, пов’язаний з будь -якою операцією.
Клініка Майо відзначає, що п’ятирічна виживаність після пересадки підшлункової залози становить близько 91 відсотка. Згідно а
Лікарі мають зважити довгострокову користь та ризик трансплантації на тлі ускладнень та ризику смерті, пов’язаних з діабетом.
Сама процедура несе в собі ряд ризиків, включаючи кровотечу, згустки крові та інфекції. Існує також додатковий ризик розвитку гіперглікемії (високого рівня цукру в крові) під час і відразу після трансплантації.
Препарати, що вводяться після трансплантації, також можуть викликати серйозні побічні ефекти. Щоб запобігти відторгненню, реципієнтам трансплантатів доводиться приймати багато з цих препаратів протягом тривалого часу. Побічні ефекти цих препаратів включають:
- високий рівень холестерину
- гіпертонія
- гіперглікемія
- стоншення кісток (остеопороз)
-
випадання або надмірне зростання волосся у чоловіків або жінок
- збільшення ваги
Що може бути зроблено тим, хто розглядає можливість пересадки підшлункової залози?
З моменту першої трансплантації підшлункової залози процедура досягла значних успіхів. Ці досягнення включають кращий відбір донорів органів, а також поліпшення імуносупресивної терапії для запобігання відторгнення тканин.
Якщо ваш лікар визначить, що пересадка підшлункової залози є відповідним варіантом для вас, процес буде складним. Але коли трансплантація підшлункової залози пройде успішно, реципієнти побачать поліпшення якості свого життя.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити, чи підходить вам пересадка підшлункової залози.
Люди, які розглядають можливість пересадки органу, також можуть попросити інформаційний комплект та інші безкоштовні матеріали у UNOS.
Discussion about this post