Огляд
Перикард
Перикард являє собою тонкий двошаровий, заповнений рідиною мішок, який покриває зовнішню поверхню серця. Він забезпечує змащення для серця, захищає серце від інфекцій і злоякісних новоутворень і містить серце в грудній стінці. Він також запобігає надмірному розширенню серця при збільшенні об’єму крові, що забезпечує ефективне функціонування серця.
Що таке перикардит?
Перикардит – це запалення перикарда. Перикардит зазвичай гострий – розвивається раптово і може тривати до кількох місяців. Зазвичай стан проходить через 3 місяці, але іноді напади можуть приходити і зникати роками. Коли у вас перикардит, оболонка навколо серця червоніє і набрякає, як і шкіра навколо порізу, яка запалюється. Іноді в просторі між шарами перикарда є зайва рідина, що називається перикардіальним випотом. Перикардит може вразити будь-кого, але найчастіше він зустрічається у чоловіків у віці від 16 до 65 років.
Симптоми та причини
Які симптоми перикардиту?
Перикардит може викликати біль у грудях, який:
- Гострий і колючий (викликаний тертям серця об перикард)
- Може погіршитися, коли ви кашляєте, ковтаєте, глибоко дихаєте або лежите
- Відчуття краще, коли ви сидите і нахиляєтеся вперед
Ви також можете відчути потребу нахилитися або триматися за груди, щоб дихати було зручніше.
Інші симптоми включають:
- Біль у спині, шиї або лівому плечі Утруднене дихання, коли ви лежите
- Сухий кашель
- Тривога або втома
Перикардит може викликати набряки в стопах, гомілках і щиколотках. Цей набряк може бути симптомом констриктивного перикардиту. Це серйозний тип перикардиту, при якому перикард стає твердим і/або товстим. Коли це трапляється, серцевий м’яз не може розширюватися, і це не дає вашому серцю працювати належним чином. Ваше серце може стиснутися, що спричинить повернення крові в легені, живіт і ноги, що спричинить набряк. У вас також може розвинутися аномальний серцевий ритм.
Якщо у вас є симптоми констриктивного перикардиту, включаючи задишку, набряки ніг і стоп, затримку води, прискорене серцебиття та сильний набряк живота, зателефонуйте своєму кардіологу, щоб призначити обстеження.
Перикардіальний випіт і тампонада серця
Коли в просторі між перикардом накопичується рідина, це може викликати стан, який називається перикардіальним випітом. Якщо рідина накопичується швидко, це може викликати тампонаду серця. Це раптове скупчення рідини між шарами перикарда, яке не дає серцю працювати належним чином і може призвести до зниження артеріального тиску. Тампонада серця є небезпечною для життя і вимагає негайного дренування рідини.
Якщо у вас є симптоми гострого перикардиту, негайно зверніться до лікаря. Якщо ви відчуваєте, що ваші симптоми викликають невідкладну медичну допомогу, негайно зателефонуйте за номером 911, щоб отримати лікування в найближчій лікарні.
Що викликає перикардит?
Існує багато причин перикардиту:
- Вірусний перикардит викликається ускладненням вірусної інфекції, найчастіше шлунково-кишкового вірусу.
- Бактеріальний перикардит викликається бактеріальною інфекцією, в тому числі туберкульозом.
- Грибковий перикардит викликається грибковою інфекцією.
- Паразитарний перикардит викликається інфекцією від паразита.
- Деякі аутоімунні захворювання, такі як вовчак, ревматоїдний артрит і склеродермія, можуть викликати перикардит. Інші причини перикардиту включають травму грудної клітки, наприклад, після автомобільної аварії (травматичний перикардит), інші проблеми зі здоров’ям, такі як ниркова недостатність (уремічний перикардит), пухлини, генетичні захворювання, такі як сімейна середземноморська лихоманка (FMF), або рідко, ліки. які пригнічують імунну систему.
Ваш ризик перикардиту вищий після серцевого нападу, операції на серці (постперикардіотомічний синдром), променевої терапії або черезшкірного лікування, такого як катетеризація серця або радіочастотна абляція (RFA). У цих випадках, швидше за все, запалення перикарда є помилкою у реакції організму на процедуру або стан. Іноді може знадобитися кілька тижнів для розвитку симптомів перикардиту після операції шунтування.
Багато разів причина перикардиту невідома. Це називається ідіопатичним перикардитом.
Близько 15-30% пацієнтів з перикардитом мають повторні епізоди перикардиту, які виникають і зникають протягом багатьох років.
Діагностика та тести
Як діагностується перикардит?
Різкий біль у грудях і задній частині плечей і утруднене дихання є 2 основними ознаками того, що у вас може бути перикардит, а не серцевий напад. Ваш лікар поговорить з вами про ваші симптоми та історію хвороби, наприклад, чи нещодавно ви хворіли, і перегляне історію захворювань серця, операцій та інших проблем зі здоров’ям, які можуть підвищити ризик перикардиту.
Ваш лікар прислухається до вашого серця. Перикардит може викликати тертя або скрип, викликаний тертям запаленої оболонки перикарда. Це називається «тертя перикарда» і його найкраще чути, коли ви нахиляєтеся вперед, затримуєте дихання і видихнете. Залежно від того, наскільки сильне запалення, ваш лікар може також почути тріск у ваших легенях, які є ознаками рідини в просторі навколо легенів або додаткової рідини в перикарді.
Фахівці з візуалізації клініки Клівленда в Центрі діагностики та лікування захворювань перикарда часто використовують різні способи перевірки перикардиту та будь-яких ускладнень, таких як перикардіальний випіт або констриктивний перикардит. Вам може знадобитися один або кілька тестів, наприклад:
- Рентген грудної клітки, щоб побачити розмір вашого серця та рідину в легенях.
- Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) для виявлення змін у вашому серцевому ритмі. Приблизно у половини всіх пацієнтів з перикардитом серцевий ритм проходить через послідовність з чотирьох різних моделей. У деяких пацієнтів немає змін, а якщо і є, то вони можуть бути тимчасовими.
- Ехокардіограма (ехо), щоб побачити, наскільки добре працює ваше серце, і перевірити наявність рідини або перикардіального випіту навколо серця. Ехографія покаже класичні ознаки констриктивного перикардиту, включаючи жорсткий або товстий перикард, який стискає нормальний рух серця.
- МРТ серця, щоб перевірити наявність зайвої рідини в перикарді, запалення або потовщення перикарда або стиснення серця. Під час цього вузькоспеціалізованого тесту використовується контрастна речовина під назвою гадоліній.
- КТ для пошуку кальцію в перикарді, рідини, запалення, пухлини та захворювання ділянок навколо серця. Під час тесту використовується йодний барвник, щоб отримати більше інформації про запалення. Це важливий тест для пацієнтів, яким може знадобитися операція з приводу констриктивного перикардиту.
- Катетеризація серця для отримання інформації про тиск наповнення в серці. Це використовується для підтвердження діагнозу констриктивного перикардиту.
- Аналізи крові можна використовувати, щоб переконатися, що у вас немає серцевого нападу, щоб побачити, наскільки добре працює ваше серце, перевірити рідину в перикарді та допомогти знайти причину перикардиту. Якщо у вас перикардит, зазвичай швидкість осідання (ШОЕ) і надчутливий рівень С-реактивного білка (маркери запалення) вищі за норму. Можливо, вам знадобляться інші тести для перевірки аутоімунних захворювань, таких як вовчак і ревматоїдний артрит.
Управління та лікування
Які методи лікування доступні для пацієнтів з перикардитом?
Ліки
Лікування гострого перикардиту може включати ліки від болю та запалення, такі як ібупрофен та аспірин. Залежно від причини перикардиту вам може знадобитися антибіотик або протигрибковий препарат.
Якщо ваші симптоми є серйозними, тривають більше 2 тижнів або зникають, а потім повертаються, лікар може також призначити протизапальний препарат під назвою колхіцин. Колхіцин може допомогти контролювати запалення і запобігти появі перикардиту через тижні або навіть місяці.
Якщо вам потрібно прийняти великі дози ібупрофену, ваш лікар може призначити ліки для полегшення шлунково-кишкових симптомів. Якщо ви приймаєте великі дози нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), вам знадобляться часті огляди для виявлення змін у функції нирок і печінки.
Якщо у вас хронічний або рецидивуючий перикардит, вам може знадобитися приймати НПЗП або колхіцин протягом кількох років, навіть якщо ви почуваєтеся добре. Діуретик («таблетка від води») зазвичай допомагає позбутися зайвої рідини, викликаної констриктивним перикардитом. Якщо у вас виникнуть проблеми з серцевим ритмом, ваш лікар поговорить з вами про лікування.
Ваш лікар може також поговорити з вами про лікування стероїдами або іншими препаратами, такими як азатіоприн, імуноглобуліни людини внутрішньовенно, анакінра.
Інші методи лікування
У більшості випадків ліки є єдиним лікуванням, необхідним для пацієнтів з перикардитом. Але якщо рідина накопичується в перикарді і стискає серце, вам може знадобитися процедура, яка називається перикардіоцентез. Для відведення зайвої рідини використовується довга тонка трубка, яка називається катетером. За допомогою ехокардіографії до перикарда підводять катетер і голку. Якщо рідина не може бути дренована голкою, виконується хірургічне втручання, яке називається перикардіальним вікном.
Якщо у вас констриктивний перикардит, вам може знадобитися видалити частину перикарда. Операція називається перикардіектомією.
Хірургічне втручання зазвичай не використовується для лікування пацієнтів із рецидивуючим перикардитом, але ваш лікар може поговорити з вами про це, якщо інші методи лікування не принесуть успіху.
Перспектива / Прогноз
Чи вплине на мене перикардит у довгостроковій перспективі?
Після одужання від перикардиту ви зможете повернутися до нормальної діяльності без будь-яких причин для занепокоєння. Ваш лікар поговорить з вами про те, чого очікувати.
Ресурси
Як знайти лікаря, який зможе діагностувати мій стан та надати лікування?
Центр діагностики та лікування захворювань перикарда
Багатопрофільна команда експертів Центру діагностики та лікування захворювань перикарда включає кардіологів, кардіохірургів, медичних сестер та інших спеціалістів, наприклад, ревматологів та інфекціоністів. Ми надаємо:
- Ретельна оцінка пацієнтів з використанням найсучасніших діагностичних тестів
- Мультидисциплінарний підхід до комплексної допомоги пацієнтам із захворюваннями перикарда
- Постійні дослідження та навчання, щоб забезпечити пацієнтів високоякісними та інноваційними методами лікування
Для отримання додаткової інформації
Якщо вам потрібна додаткова інформація або ви хочете записатися на прийом зі спеціалістом, зв’яжіться з нами, поспілкуйтеся з медсестрою в Інтернеті або зателефонуйте до медичної сестри Інституту ресурсів та інформації Інституту серцево-судинних і торакальних захворювань Міллерів за номером 216.445.9288 або за безкоштовним номером 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Словник термінів перикардиту
- Гострий перикардит: Запалення перикарда, що розвивається раптово і супроводжується раптовою появою симптомів.
- Тампонада серця: Сильне здавлення серця, яке погіршує його здатність функціонувати. Тампонада серця – це невідкладна медична допомога, яка вимагає швидкої діагностики та лікування. Хронічний перикардит:Запалення перикарда, яке триває протягом трьох місяців або довше після початкового гострого нападу.
- Констриктивний перикардит: Важка форма перикардиту, при якій запалені шари перикарда стають жорсткими, утворюється рубцева тканина, потовщуються і злипаються. Констриктивний перикардит порушує нормальну роботу серця.
- Інфекційний перикардит: Перикардит, що розвивається в результаті вірусної, бактеріальної, грибкової або паразитарної інфекції.
- Ідіопатичний перикардит: Перикардит, який не має відомої причини.
- Перикард: Тонкий, двошаровий, заповнений рідиною мішечок, який покриває зовнішню поверхню серця.
- Перикардіальний випіт: Надмірне скупчення рідини в перикарді.
- Перикардіальне вікно: Малоінвазивна хірургічна процедура, що виконується для дренування рідини, що накопичилася в перикарді. Ця хірургічна процедура передбачає невеликий розріз грудної клітки, через який робиться отвір в перикарді.
- Перикардіектомія: Хірургічне лікування перикардиту, яке передбачає видалення частини перикарда.
- Перикардіоцентез: Процедура, що виконується для відведення зайвої рідини з перикарда за допомогою катетера.
- Травматичний перикардит: Перикардит, який розвивається в результаті травми грудної клітки, наприклад, після автомобільної аварії.
- Уремічний перикардит: Перикардит, що розвивається внаслідок ниркової недостатності.
Discussion about this post