Що таке злоякісна анемія?
Анемія – це медичний стан, при якому в крові мало нормальних еритроцитів.
Перніціозна анемія є однією з причин дефіцитної анемії вітаміну B12. Вважається, що це в основному викликано аутоімунним процесом, який робить людину нездатною виробляти речовину в шлунку, що називається внутрішнім фактором.
Ця речовина необхідна для засвоєння харчового вітаміну B12 в тонкому кишечнику. Вітамін B12 є необхідною поживною речовиною, яка допомагає забезпечити належне виробництво еритроцитів і функціонування в організмі.
Перніціозна анемія є рідкісним захворюванням. Він зустрічається у 0,1 відсотка загального населення та 1,9 відсотка у людей старше 60 років, згідно з
Проте до 50 відсотків анемії, викликаної дефіцитом вітаміну B12 у дорослих, спричинені перніціозною анемією, відзначають автори дослідження.
Цей тип анемії називають «згубною», тому що колись вона вважалася смертельною хворобою. Це сталося через відсутність доступного лікування.
Сьогодні стан відносно легко піддається лікуванню за допомогою ін’єкцій вітаміну B12 або, можливо, пероральних добавок. Якщо не лікувати, дефіцит вітаміну B12 з будь-якої причини може призвести до серйозних ускладнень.
Які симптоми перніціозної анемії?
Прогресування злоякісної анемії зазвичай повільне. Може бути важко розпізнати симптоми, оскільки ви, можливо, звикли до поганого самопочуття.
Загальні симптоми включають:
- втома
- слабкість
- головні болі
- біль у грудях
- втрата ваги
- Бліда шкіра
У більш важких або тривалих випадках дефіциту вітаміну B12, включаючи випадки, спричинені перніціозною анемією, люди можуть мати неврологічні симптоми. Вони можуть включати:
- нестійка хода
-
периферична нейропатія, тобто оніміння рук і ніг
- м’язова слабкість
- депресія
- втрата пам’яті
- деменція
Інші симптоми дефіциту вітаміну B12, в тому числі внаслідок перніціозної анемії, включають:
- нудота і блювота
- спантеличеність
- запор
- втрата апетиту
- печія
Причини та фактори ризику перніціозної анемії
Перніціозна анемія включає аутоімунне запалення в шлунку та нездатність поглинати вітамін В12 у тонкому кишечнику.
У той час як анемія дефіциту вітаміну В12 може бути спричинена нестачею вітаміну В12 у раціоні, перніціозна анемія спричинена нездатністю засвоювати вітамін В12.
Є дві причини перніціозної анемії: аутоімунна та генетична.
Перніціозна анемія виникає, коли шлунок не може виробляти внутрішній фактор, а тонка кишка не може поглинати вітамін В12 з раціону, в тому числі з їжі.
Перніціозна анемія іноді спостерігається у зв’язку з певними аутоімунними ендокринними захворюваннями, зокрема:
- цукровий діабет 1 типу
- гіпопаратиреоз
- Хвороба Аддісона
- хвороба Грейвса
У більшості випадків перніціозної анемії імунна система організму атакує та знищує клітини, відомі як парієтальні клітини, які виробляють внутрішній фактор у шлунку.
Фактори ризику перніціозної анемії
Деякі люди частіше, ніж інші, схильні до розвитку перніціозної анемії.
Фактори ризику включають:
- наявність захворювання в сімейному анамнезі
- бути північноєвропейським або скандинавським походженням
- цукровий діабет 1 типу або інші специфічні аутоімунні захворювання
- Вам видалили частину шлунка
- мати 60 років і більше
Ваш ризик розвитку перніціозної анемії також зростає з віком.
Перніціозна анемія порівняно з іншими типами дефіциту вітаміну B12
Інші дефіцити вітаміну В12, наприклад ті, що спричинені споживанням їжі, часто плутають із перніціозною анемією.
Вважається, що перніціозна анемія є аутоімунним розладом, який ушкоджує парієтальні клітини шлунка та пригнічує правильне функціонування внутрішнього фактора.
Однак злоякісна анемія також може мати генетичний компонент. Це потенційно може бути в сім’ях. Є також діти з перніціозною анемією, які народжуються з генетичним дефектом, який перешкоджає виробленню внутрішнього фактора.
Перніціозну анемію та інші анемії з дефіцитом вітаміну B12, спричинені порушенням всмоктування в тонкій кишці, ваш лікар може лікувати за допомогою внутрішньом’язової ін’єкції B12.
Високі дози перорального вітаміну B12 також можуть бути ефективним варіантом для деяких людей з перніціозною анемією.
У людей з анемією, пов’язаною з дефіцитом вітаміну B12, коли організм може засвоювати вітамін B12, пероральний прийом добавок вітаміну B12 і коригування дієти можуть бути ефективним лікуванням.
Фактори ризику дефіциту вітаміну В12 з інших причин
Фактори ризику розвитку дефіциту вітаміну В12 з інших причин включають:
- відсутність внутрішнього фактора в організмі
- проблеми в тонкому кишечнику
- інші причини запалення слизової оболонки шлунка (атрофічний гастрит)
- гастректомія, коли хірургічне втручання видаляє частину або весь шлунок
- інфекція шлунково-кишкового тракту
- тривалий прийом антацидних препаратів
Вітамін B12 відіграє важливу роль у створенні еритроцитів. Організм потребує достатнього споживання вітаміну B12, який можна знайти в таких продуктах, як:
- м’ясо
- яйця
- збагачене немолочне молоко (соєве, горіхове та рисове)
Для засвоєння вітаміну B12 вашому тілу також потрібен тип білка, який називається внутрішнім фактором. Внутрішній фактор – це білок, що виробляється парієтальними клітинами шлунка.
Після споживання вітаміну В12 він потрапляє у ваш шлунок, де з ним зв’язується внутрішній фактор. Потім вони всмоктуються в останній частині тонкої кишки.
Захворювання тонкої кишки можуть спричинити розвиток дефіциту вітаміну B12. Ці захворювання можуть включати:
- целіакія
- Хвороба Крона
- ВІЛ
Дефіцит вітаміну В12 також може виникнути, якщо хірургічно видаляється клубова частина тонкої кишки.
Порушення нормальної мікрофлори тонкої кишки також може призвести до дефіциту вітаміну B12. Антибіотики можуть викликати дефіцит бактерій, необхідних для підтримки належного всмоктування в кишечнику.
Інші люди можуть мати забагато кишкових бактерій, які також спричиняють порушення всмоктування та дефіцит вітаміну B12.
Діагностика перніціозної анемії
Для діагностики перніціозної анемії лікар зазвичай повинен провести кілька тестів, наприклад:
- Загальний аналіз крові. Цей тест може виявити анемію загалом, дивлячись на такі показники, як рівень гемоглобіну та гематокриту.
- Рівень вітаміну B12. Якщо є підозра, що причиною вашої анемії є дефіцит вітаміну B12, ваш лікар може оцінити рівень вітаміну B12 за допомогою цього типу аналізу крові. Нижчий за норму рівень вказує на дефіцит.
- Внутрішній фактор і антитіла до парієтальних клітин. Кров перевіряють на наявність антитіл проти внутрішнього фактора та парієтальних клітин шлунка.
У здоровій імунній системі антитіла відповідають за пошук бактерій або вірусів. Потім вони позначають мікроби-вторгнення для знищення.
При аутоімунному захворюванні, такому як злоякісна анемія, імунна система організму перестає розрізняти хвору тканину від здорової. У цьому випадку аутоантитіла руйнують клітини шлунка, які виробляють внутрішній фактор, і перешкоджають його функціонуванню.
Лікування перніціозної анемії
Лікування перніціозної анемії складається з двох частин. Ваш лікар вилікує будь-який наявний дефіцит вітаміну В12.
Лікування перніціозної анемії зазвичай складається з:
- ін’єкції вітаміну B12, за якими уважно стежать протягом тривалого часу
- стеження за рівнем вітаміну В12 в крові протягом курсу терапії
- внесення відповідних коригувань у дозування вітаміну B12
Ін’єкції вітаміну B12 можна робити щодня або щотижня, поки рівень B12 не повернеться до нормального діапазону. Протягом перших кількох тижнів лікування лікар може порекомендувати обмежити фізичну активність.
Після того, як ваші рівні вітаміну B12 досягнуть допустимого рівня, вам може знадобитися робити щеплення лише раз на місяць. Можливо, ви зможете зробити щеплення самостійно або попросити когось іншого зробити вам їх вдома, щоб заощадити на поїздках до лікаря.
Після того, як ваш рівень вітаміну B12 досягне нормального рівня, ваш лікар може порекомендувати вам приймати пероральні дози добавок B12 замість ін’єкції.
Однак, залежно від дефіциту внутрішнього фактора, коли у вас може бути погане всмоктування вітаміну B12 в кишечнику, ін’єкції вітаміну B12 можуть знадобитися як єдине лікування перніціозної анемії.
Ускладнення
Ваш лікар, швидше за все, захоче бачити вас на довгостроковій основі. Це допоможе їм визначити можливі серйозні наслідки перніціозної анемії.
Небезпечним ускладненням є рак шлунка. Ваш лікар може стежити за симптомами раку під час регулярних візитів і за допомогою візуалізації та біопсії, якщо це необхідно.
Інші можливі ускладнення злоякісної анемії включають:
- ураження периферичних нервів
- проблеми з травним трактом
- проблеми з пам’яттю, плутанина або інші неврологічні симптоми
- проблеми з серцем
Ці ускладнення найчастіше виникають внаслідок тривалої перніціозної анемії. Вони можуть бути постійними, але можливе ефективне управління.
Outlook
Багато людей з перніціозною анемією потребують тривалого лікування та спостереження. Це може допомогти запобігти пошкодженню різних систем організму.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви думаєте, що у вас можуть бути симптоми перніціозної анемії. Чим раніше ви отримаєте діагноз і почнете лікування та моніторинг, тим кращий ваш результат для запобігання будь-яким майбутнім проблемам.
Discussion about this post