Печінка і холестерин: що ви повинні знати

Здоровий рівень холестерину в організмі

Важливо знати рівні ЛПВЩ («хорошого» холестерину), ЛПНЩ («поганого» холестерину) та загального холестерину у вашому організмі. Приблизна оцінка загального холестерину – це ЛПВЩ плюс ЛПНЩ, плюс одна п’ята частина третього типу жиру, який називається тригліцеридами.

The Національний інститут серця, легенів і крові рекомендує наступні рівні:

Рівні ЛПВЩ не менше 40 міліграмів на децилітр (мг/дл) крові. Все, що менше цього, підвищує ризик серцевих захворювань. Рівень щонайменше 60 мг/дл допомагає знизити ризик серцевих захворювань.

Ускладнення функції печінки

Ускладнення функції печінки можуть перешкоджати здатності органу виробляти або очищати холестерин. Обидва стани можуть спричинити сплеск холестерину та вплинути на здоров’я людини. Наступні умови можуть вплинути на печінку таким чином, що рівень холестерину буде ненормальним.

Неалкогольна жирова хвороба печінки

Найпоширенішою формою порушення функції печінки є неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП). Нею страждає приблизно чверть населення. Це часто спостерігається у людей із зайвою вагою або діабетом.

НАЖХП асоціюється з дисліпідемією, аномальним рівнем холестерину та подібних сполук у крові. НАЖХП також може викликати ліподистрофія, порушення розподілу жиру в організмі.

НАЖХП охоплює ряд станів. У НАЖХП є більш серйозний неалкогольний стеатогепатит (НАСГ). Діагноз НАСГ часто призводить до цирозу, печінкової недостатності та гепатоцелюлярної карциноми.

цироз печінки

Цироз може спричинити утворення рубців і перешкодити печінці виконувати основні метаболічні функції. Стан є реакцією на тривалу травму органу. Травма може включати запалення від такого захворювання, як гепатит С. Після гепатиту С тривале зловживання алкоголем є найпоширенішою причиною цирозу в Сполучених Штатах.

наркотики

Іншою важливою причиною проблем з печінкою є пошкодження від ліків. Завдання печінки – переробляти хімічні речовини в організмі. Це робить його сприйнятливим до травм від ліків, що відпускаються за рецептом, без рецепта, або від рекреаційних препаратів.

Поширені лікарські ураження печінки та ліки, пов’язані з цими станами, включають:

Гострий гепатит

Супутні препарати:

• ацетамінофен
• бромфенак
• ізоніазид
• невірапін
• ритонавір
• троглітазон

Хронічний гепатит

Супутні препарати:

• дантролен
• диклофенак
• метилдопа
• міноциклін
• нітрофурантоїн

Змішана картина або атиповий гепатит

Супутні препарати:

• інгібітори АПФ
• амоксицилін-клавуланової кислоти
• хлорпромазин
• еритроміцин
• суліндак

Неалкогольний стеатогепатит

Супутні препарати:

• аміодарон
• тамоксифен

Мікровезикулярний стеатоз

Супутні препарати:

• НІЗТ
• вальпроєвої кислоти

Венооклюзійна хвороба

Супутні препарати:

• бусульфан
• циклофосфамід

Після відміни препарату ураження печінки зазвичай не є серйозним і часто проходить. У рідкісних випадках пошкодження може бути серйозним або постійним.

Детальніше: Ожиріння печінки »

Наслідки високого холестерину

Високий рівень холестерину ЛПНЩ підвищує ризик утворення жирових відкладень на судинах, які приносять кров до серця. Занадто низький рівень холестерину ЛПВЩ свідчить про те, що організм не може очистити бляшки та інші жирові відкладення з організму. Обидва умови створюють ризик серцевих захворювань та серцевого нападу.

Коли звертатися до лікаря

Пошкодження печінки може прогресувати місяцями або роками без будь-яких симптомів. До моменту появи симптомів ураження печінки часто є значним. Деякі симптоми вимагають звернення до лікаря. До них належать:

• жовтяниця (жовтий колір шкіри та очей)
• втома
• слабкість
• втрата апетиту
• скупчення рідини в черевній порожнині
• схильність до легкого утворення синців

Діагностика

Лікар може діагностувати проблеми з печінкою, спостерігаючи за вашими симптомами та заповнюючи історію хвороби. Ви також можете пройти тест на функцію печінки. Ці тести включають

Тест печінкових ферментів:Поширеними ферментами в цій панелі є аланінтрансаміназа, аспартаттрансаміназа, лужна фосфатаза та гамма-глутамілтранспептидаза. Високий рівень будь-якого з цих ферментів може свідчити про пошкодження.

Тест на білок печінки: Низькі рівні білків глобуліну та альбуміну можуть свідчити про втрату функції печінки. Протромбін – це білок печінки, необхідний для згортання крові. Звичайний тест визначає, скільки часу потрібно для згортання крові. Повільний час згортання може означати відсутність протромбіну та пошкодження печінки.

Тест на білірубін: Кров транспортує білірубін до печінки та жовчного міхура. Потім він виводиться з калом. Кров в сечі або надлишок білірубіну в крові може свідчити про пошкодження печінки.

Одна ліпопротеїнова панель: Панель перевіряє рівень холестерину та тригліцеридів у крові разом. Кров зазвичай беруть після голодування.

Детальніше: Функціональні тести печінки »

Лікування

Лікування захворювань печінки часто починається з усунення основного захворювання. Різні захворювання печінки вимагають конкретних змін в дієті, але Американський фонд печінки має кілька загальних порад.

Лікування високого рівня холестерину включає в себе дієтичні рекомендації, такі як при захворюваннях печінки. Медикаментозне лікування високого холестерину також часто включає клас ліків, які називаються статинами. Дослідники перевірили, чи безпечні статини для людей із захворюваннями печінки.

«Загалом статини безпечні для пацієнтів із захворюваннями печінки», — каже Девід Бернстайн, доктор медичних наук, FACG, керівник відділу гепатології Northwell Health і професор медицини Медичної школи Hofstra Northwell в Хемпстеді, штат Нью-Йорк. «Пацієнти з декомпенсованим цирозом повинні перебувати дуже ретельно, але в цілому вони безпечні».

«Чи є ризик? Так, але це дуже малий ризик, і пацієнти спостерігаються протягом перших трьох-шести місяців», – каже Бернштейн.

Outlook

Терапевтичні заходи обіцяють більш ефективний контроль рівня холестерину навіть у людей із захворюваннями печінки. Але зміни способу життя та контроль дієти залишаються важливими та ефективними частинами повного підходу до контролю рівня холестерину з ураженням печінки.

Профілактика

The Національний інститут серця, легенів і крові пропонує, як контролювати високий рівень холестерину в крові за допомогою дієти та зміни способу життя:

Бернштейн вважає, що ці рекомендації щодо способу життя є хорошою порадою для тих, хто намагається тримати рівень холестерину під контролем, в тому числі для тих, у кого є додаткова проблема, пов’язана з основним захворюванням печінки.