Огляд
Що таке плоскоклітинний рак (ПКР)?
SCC, або шкірний плоскоклітинний рак (CSCC), є другою за поширеністю формою раку шкіри. Починається в клітинах зовнішнього шару шкіри, епідермісу. Зазвичай ПКР виявляються на ділянках шкіри, які найчастіше піддаються впливу сонця. Це означає руки, обличчя, руки, ноги, вуха, роти і навіть лисини на маківці. SCC також можуть утворюватися в таких областях, як слизові оболонки та статеві органи.
Наскільки часто зустрічається плоскоклітинний рак (ПКР)?
Щороку в США діагностують ПКР у понад 1 мільйона людей. За останні 30 років захворюваність на СКК зросла приблизно на 200 відсотків. Щорічно в США від SCC помирає понад 15 000 людей. За винятком SCC голови та шиї (або слизової оболонки) та CSCC in situ, у США щорічно діагностується близько 200 000-400 000 нових випадків SCC, що призводить до близько 3 000 смертей.
Чоловіки приблизно в два рази частіше, ніж жінки, розвивають ПКР. Люди старше 50 років найчастіше хворіють на ПКР, але захворюваність зростає у молодих людей.
Симптоми та причини
Що викликає плоскоклітинний рак (ПКР)?
Неодноразове перебування під ультрафіолетовим світлом, від сонця або від солярію, є основною причиною SCC. Засмага в приміщенні пов’язана з приблизно 168 000 випадків SCC в США щороку.
Люди зі світлою шкірою, світлим волоссям (русяве або червоне) і світлими очима (блакитними, зеленими або сірими) мають більш високий ризик раку шкіри в цілому, а також ПКР. Однак більшість видів раку шкіри, які розвиваються в афроамериканців, є SCC.
Інші фактори ризику включають:
- Наявність ослабленої імунної системи, в тому числі:
- Рак крові або кісткового мозку.
- Хронічні інфекції, такі як ВІЛ.
- Прийом імуносупресивних препаратів, включаючи хіміотерапію або деякі біологічні препарати.
- Пересадка органів: люди, які отримали трансплантацію органів, мають приблизно в 100 разів більше шансів отримати SCC, ніж загальне населення.
- Ураження шкіри, такі як опіки, шрами, виразки та ділянки шкіри, які раніше піддавалися впливу хімічних речовин або рентгенівських променів.
- Наявність генетичного захворювання під назвою пігментна ксеродерма, що означає, що вам потрібно уникати сонця, оскільки ваша шкіра не може відновлюватися сама.
- Тривалі та повторювані інфекції та запалення шкіри.
- Наявність роботи чи хобі означає, що ви тривалий час перебуваєте на вулиці.
Які ознаки та симптоми плоскоклітинного раку (ПКР)?
Ознаки та симптоми SCC включають такі зміни шкіри, як:
- Груба шишка або наріст, який потім може утворитися кіркою і кровоточити.
- Наріст вище шкіри, але має западину посередині.
- Ранка, яка не загоюється, або ранка, яка загоюється, а потім повертається.
- Шматок шкіри плоский, лускатий і червоний.
- Передракове утворення, яке називається актинічним кератозом, являє собою шишку або шишку, яка може відчувати сухість, свербіж, лущення або зміну кольору.
- Передракове ураження шкіри, яке називається актинічним хейлітом, яке виникає переважно на нижній губі. Тканина стає блідою, сухою, тріскається.
- Передраковий стан, який називається лейкоплакією, при якому виникають білі плями в роті, на язиці, яснах або щоках
Діагностика та тести
Як ваш лікар діагностуватиме плоскоклітинний рак (ПКР)?
Ваш лікар спочатку огляне ділянку, про яку йде мова, шукає такі речі, як: розмір, чіткі чи погано визначені межі та місце розташування, включно з тим, чи розташована ця пляма поверх попередньої травми чи ні. Наступним кроком є біопсія, яка являє собою видалення тканини для дослідження під мікроскопом. Якщо пухлина вважається високою ризиком, ваш лікар може призначити сканування зображення, щоб визначити, чи залучені сусідні лімфатичні вузли, чи пухлина вторглася в інші тканини в області.
Управління та лікування
Які існують методи лікування плоскоклітинного раку (ПКР)?
Ваш лікар допоможе вам вибрати найкращий тип лікування. Фактори, що впливають на рішення, включають ваше загальне здоров’я та вік, локалізацію раку та ступінь інвазивності раку.
Варіанти лікування включають:
- Видряпання кюреткою, інструментом, який може закінчуватися кільцем або ложкою, а потім спалювання спеціальною електричною голкою. Цей метод називається електродесикацією і кюретажем.
- Хірургічне видалення:
-
Хірургія Мооса: це спеціалізована методика. Лікар спочатку видаляє видимий рак, а потім починає різати по краях. Під час операції досліджують тканини, поки в тканинах навколо рани більше не виявляться ракові клітини. При необхідності можна застосувати шкірний трансплантат або клапоть, щоб допомогти рані загоїтися.
- Ексцизійна операція: наріст і частина навколишньої шкіри видаляються скальпелем.
-
- Заморожування (кріотерапія або кріохірургія).
- Нанесення на шкіру хіміопрепаратів.
- Використання лазерів.
- Використання синього світла та світлочутливого засобу, нанесеного на шкіру (фотодинамічна терапія або ФДТ).
- Використання радіації (рідко для первинного лікування CSCC).
Якщо у вас є якийсь запущений або дуже інвазивний SCC, ви можете виявити, що він повертається або дає метастази (переміщається в інше місце тіла). Є кілька препаратів, які були схвалені для лікування локально поширених видів раку, які неможливо просто вилікувати або які поширилися на інші ділянки тіла.
Які ускладнення/побічні ефекти лікування плоскоклітинного раку (ПКР)?
Більшість ускладнень, пов’язаних із лікуванням SCC, є косметичними, такими як рубці або почервоніння.
Профілактика
Як можна запобігти плоскоклітинному раку (ПКР)?
Практика безпеки на сонці є найкращим способом запобігання SCC та інших видів раку шкіри. Ось кілька порад:
- Уникайте перебування на сонці з 10 ранку до 4 вечора.
- Уникайте соляріїв.
- Кожен день використовуйте сонцезахисний крем широкого спектру дії з SPF 15 або вище. Якщо ви будете на вулиці тривалий час, використовуйте сонцезахисний крем широкого спектру дії, який є водостійким і має SPF 30 або вище. Нанесіть сонцезахисний крем за 30 хвилин до виходу на вулицю. Наносьте сонцезахисний крем кожні дві години або частіше, якщо ви багато плавали або потіли.
- Використовуйте захисний одяг, який має вбудований сонцезахисний засіб, який вимірюється в UPF. Також використовуйте широкополі капелюхи та сонцезахисні окуляри.
- Приблизно раз на місяць проводьте власний самоогляд шкіри та приблизно раз на рік звертайтеся до дерматолога для професійного огляду шкіри.
- Будь-які зміни на шкірі необхідно якомога швидше оглянути медичним працівником.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз/перспектива для пацієнтів із плоскоклітинним раком (ПКР)?
Коли SCC виявлено та проліковано на ранній стадії, прогноз дуже хороший. Однак важливо виявити їх рано, оскільки більші пухлини можуть завдати більшої шкоди і можуть поширюватися.
Жити з
Коли я повинен викликати лікаря з приводу плоскоклітинного раку (ПКР)?
Якщо у вас ніколи не було раку шкіри або у вас був SCC, зверніться до лікаря, якщо:
- У вас є будь-які зміни на шкірі, які викликають у вас занепокоєння, включаючи нову шишку, родимку або ранку, яка не загоюється, або зміни родимки чи плями, які ви мали протягом певного часу.
- Вам потрібно запланувати свій щорічний огляд шкіри.
- У вас є якісь проблеми, пов’язані з лікуванням SCC, які вас турбують, наприклад сильний біль, кровотеча або свербіж.
Ресурси
Чи існують ресурси для людей із плоскоклітинним раком (ПКР)?
Ці організації можуть бути вам корисними.
-
Американське ракове товариство
https://www.cancer.org/treatment/support-programs-and-services.html -
Коаліція фінансової допомоги раку
https://www.cancerfac.org/ -
Cancer Care Inc.
https://www.cancercare.org/diagnosis/squamous_cell_cancer -
Cancer Hope Network (раніше відома як CHEMOCare)
https://www.cancerhopenetwork.org/
Discussion about this post