Пневмоніт: симптоми, діагностика та лікування

Огляд

Пневмоніт (англ. pneumonitis) — загальний термін, що означає запалення легеневої тканини. Технічно пневмонія є різновидом пневмоніту, оскільки інфекція викликає запалення. Пневмоніт, однак, зазвичай використовується лікарями для позначення неінфекційних причин запалення легенів.

До поширених причин пневмоніту належать подразники, що передаються повітрям на роботі або через хобі. Крім того, деякі види лікування раку та десятки ліків можуть викликати пневмоніт.

Утруднене дихання, яке часто супроводжується сухим кашлем, є найпоширенішим симптомом пневмоніту. Для постановки діагнозу необхідні спеціальні дослідження. Лікування зосереджено на уникненні подразників і зменшенні запалення.

Симптоми пневмоніту

Найпоширенішим симптомом пневмоніту є задишка, яка може супроводжуватися сухим кашлем. Якщо пневмоніт не виявити або не лікувати, у вас може поступово розвинутися хронічний пневмоніт, який може призвести до утворення рубців (фіброзу) в легенях.

Ознаки та симптоми хронічного пневмоніту включають:

• Задишка
• Кашель
• Втома
• Втрата апетиту
• Ненавмисна втрата ваги

Що викликає пневмоніт?

Пневмоніт виникає, коли подразнююча речовина викликає запалення крихітних повітряних мішечків (альвеол) у ваших легенях. Це запалення ускладнює проходження кисню через альвеоли в кров.

Багато подразників, від плісняви, що переноситься повітрям, до хіміотерапевтичних препаратів, були пов’язані з пневмонітом. Але для більшості людей конкретна речовина, що викликає запалення, ніколи не ідентифікується.

Причини пневмоніту можуть включати:

• ліки. Різноманітні ліки можуть викликати пневмонію, включаючи деякі антибіотики, кілька типів хіміотерапевтичних препаратів і ліків, які підтримують регулярне серцебиття. Передозування аспірину може викликати пневмонію.
• Цвіль і бактерії. Повторний вплив деяких плісняви ​​та бактерій може спричинити запалення легенів.
• Птахи. Вплив пір’я або екскрементів птахів є поширеною причиною пневмоніту.
• Променеві процедури. У деяких людей, які проходять променеву терапію грудної клітки, наприклад, при раку молочної залози або легенів, може розвинутися пневмонія. Пневмоніт також може виникнути після променевої терапії всього тіла, яка необхідна для підготовки людини до трансплантації кісткового мозку.

Фактори ризику

Заняття або хобі

Деякі професії та хобі несуть більший ризик пневмоніту, зокрема:

• Сільське господарство. Багато типів сільськогосподарських робіт піддають працівників аерозолям і пестицидам. Вдихання повітряних часток запліснявілого сіна є однією з найпоширеніших причин професійного пневмоніту. Частинки плісняви ​​також можна вдихнути під час збирання зерна та сіна.
• Обробка птахів. Працівники птахівництва та люди, які розводять чи утримують голубів, часто піддаються впливу пташиного посліду, пір’я та інших матеріалів, які можуть спричинити пневмоніт.
• Гарячі ванни та зволожувачі повітря. Запліснявіння в гарячих ваннах може спровокувати пневмоніт, оскільки бульбашки створюють туман, який можна вдихати. Домашні зволожувачі повітря є ще одним поширеним резервуаром цвілі.

Лікування раку

Деякі хіміотерапевтичні препарати можуть викликати пневмоніт, як і променева терапія легенів. Поєднання цих двох методів лікування підвищує ризик незворотного захворювання легенів.

Ускладнення пневмоніту

Пневмоніт, який залишається непоміченим або нелікованим, може призвести до незворотного пошкодження легень.

У нормальних легенях повітряні мішки розтягуються і розслабляються з кожним вдихом. Хронічне запалення тонкої тканини, що вистилає кожен дихальний мішок, викликає утворення рубців і робить мішки менш гнучкими. Повітряні мішки стають жорсткими, як висохла губка. Цей стан називається легеневим фіброзом. У важких випадках легеневий фіброз може спричинити недостатність правого відділу серця, дихальну недостатність і смерть.

Діагностика пневмоніту

Під час фізичного огляду лікар за допомогою стетоскопа уважно прослухає ваші легені під час дихання. Щоб відрізнити пневмоніт від інших легеневих розладів, вам, швидше за все, знадобиться один або кілька з наведених нижче тестів.

Аналізи крові

Деякі аналізи крові можуть бути корисними для точного встановлення діагнозу.

Тести зображення

Візуалізаційні тести корисні, тому що в більшості випадків пневмонія вражає лише невелику локалізовану частину легенів, тоді як наслідки неінфекційного пневмоніту часто поширюються на всі п’ять часток легенів.

• Рентген грудної клітки. Цей безболісний тест змушує невелику кількість випромінювання проходити через вашу грудну клітку для створення зображень ваших легенів. Рентген займає всього кілька хвилин.
• Комп’ютерна томографія (КТ). КТ об’єднує рентгенівські зображення, зроблені під різними кутами, у детальні зображення поперечного перерізу. Цей безболісний тест передбачає лежання на вузькому столі, який ковзає у велику машину у формі пончика. КТ зазвичай займає менше 15 хвилин. Комп’ютерна томографія дає набагато більше деталей про зміни в легенях, ніж рентген грудної клітки.

Легеневі функціональні тести

Тест під назвою spirometry вимірює кількість повітря, яке ви можете вдихнути та видихнути за певний період часу. Ваш лікар може також виміряти, наскільки ефективно ваші легені переносять гази з повітря в кров під час фізичних вправ.

Інший спосіб оцінити, наскільки добре працюють ваші легені, — виміряти кисень у крові за допомогою оксиметра — приладу, який безболісно затискає палець.

Бронхоскопія

Бронхоскопія – це процедура, яка використовує гнучку трубку, втягнуту в горло, для огляду дихальних шляхів і збору зразків з легенів.

Під час бронхоскопії ваш лікар може промити частину вашої легені розчином солоної води, щоб зібрати легеневі клітини та інші матеріали. Ця процедура промивання відома як лаваж. Ваш лікар може також вставити маленький інструмент через приціл, щоб видалити невеликий зразок клітин з легеневої тканини для тестування.

Хірургічна біопсія легень

У деяких випадках ваш лікар може захотіти дослідити більші зразки тканини з кількох місць у ваших легенях, які неможливо отримати за допомогою бронхоскопії. Для отримання цих зразків може знадобитися хірургічна процедура.

Підготовка до прийому у лікаря

Вас направлять до пульмонолога — лікаря, який спеціалізується на захворюваннях легенів.

Що потрібно зробити для підготовки

Ви повинні занотувати таку інформацію:

• Детальний опис ваших симптомів, включно з тим, коли вони почалися, і те, чи щось посилює або покращує симптоми
• Детальний перелік усіх робіт і впливів, які могли супроводжувати цю професійну діяльність
• Інформація про медичні проблеми, які ви мали, та лікування
• Інформація про медичні проблеми ваших батьків або братів і сестер
• Усі ліки та дієтичні добавки, які ви приймаєте або приймали протягом останніх кількох років
• Питання, які ви хочете задати лікарю

Що вас запитає лікар

Ретельний збір історії хвороби та фізичне обстеження можуть дати важливі підказки про те, що може спричиняти ваші симптоми. Ваш лікар може поставити такі запитання:

• Ви курите тютюн?
• Які види роботи чи хобі у вас були?
• Як тяжкість ваших дихальних симптомів пов’язана з вашою роботою чи графіком хобі?
• У вас вдома є гідромасажна ванна або зволожувач повітря?
• Ви коли-небудь були поруч з голубами чи домашніми птахами?

Лікування пневмоніту

Якщо у вас підвищена чутливість або хімічний пневмоніт, ваш лікар порекомендує виключити вплив алергену або хімічної речовини, що подразнює ваші легені. Цей крок має допомогти зменшити ваші симптоми.

У важких випадках пневмоніту лікування також може включати:

• Кортикостероїди. Ці препарати діють, пригнічуючи вашу імунну систему, зменшуючи запалення в легенях. Кортикостероїди зазвичай приймають у вигляді таблеток. Однак тривале використання кортикостероїдів також підвищує ризик розвитку інфекцій і пов’язане з витонченням кісток (остеопорозом).
• Киснева терапія. Якщо у вас серйозні проблеми з диханням, можливо, вам знадобиться киснева терапія через маску або пластикову трубку з зубцями, які вставляються в ніздрі. Деяким людям киснева терапія потрібна постійно, а іншим вона може знадобитися лише під час фізичних вправ або під час сну.

Спосіб життя та домашні засоби

Діагноз пневмоніт означає, що вам доведеться змінити спосіб життя, щоб захистити своє здоров’я. Вам потрібно буде якомога більше уникати відомих тригерів.

Наприклад, якщо під час виконання службових обов’язків ви піддаєтеся впливу речовин, які подразнюють ваші легені, поговоріть зі своїм лікарем і керівником на роботі про способи захисту, наприклад, носіння маски проти пилку або особистого протипилового респіратора. Якщо хобі спричиняє проблему, можливо, вам доведеться знайти інше хобі.