Повний посібник з ендопротезування суглобів PIP

Сильний біль від артриту в середньому суглобі (суглоб PIP) може потребувати заміни (артропластики). Силіконові замінники є найпоширенішими. Вони, як правило, мають найкращі результати і зазвичай служать більше 10 років.

Ендопротезування проксимального міжфалангового суглоба (PIP), відоме як ендопротезування PIP, — це операція із заміни пошкодженого суглоба PIP на штучний для полегшення болю та відновлення рухів. PIP-суглоб знаходиться в середині вашого пальця і відповідає за згинання та розгинання.

PIP-суглоб є загальним місцем остеоартриту, найпоширенішої форми артриту. Остеоартроз виникає внаслідок поступового зношування суглоба і вражає більше ніж 32 мільйони Дорослі США.

У цій статті буде подано огляд протезування суглобів PIP, включаючи процедуру, переваги, ризики, типи заміни суглобів PIP і хто є хорошим кандидатом для цього типу операції.

Кому варто розглянути ендопротезування суглоба PIP?

Якщо у вас виснажливий біль у суглобі PIP, а інші методи лікування не допомагають, лікар може порекомендувати операцію на суглобі PIP.

Такий біль є поширеним симптомом остеоартриту, який також може спричинити деформацію суглоба та втрату рухливості. Суглоби PIP також є частими місцями болю у людей з ревматоїдним артритом, аутоімунним захворюванням.

Ви також можете пошкодити суглоб PIP. Відповідно до Дослідження 2018 рокуспортсмени часто не звертають уваги на травми суглобів PIP, які можуть призвести до таких ускладнень, як посттравматичний артрит.

Розташування заміни суглоба PIP в пальці, що з’єднує проксимальну та середню фаланги — Ілюстрував Джейсон Гоффман

Які є типи заміни суглобів PIP?

Хірург може обговорити один або кілька варіантів заміни матеріалів на основі історії вашого здоров’я та діапазону рухів, необхідних для звичайних занять. Мета імплантату — відновити ваш функціональний діапазон рухів, добре зношуватися протягом тривалого періоду та дозволити просту операцію з імплантуванням.

Силікон

Силікон – це найбільш популярний матеріал імплантату, який використовується для артроскопії суглобів PIP. Цей тип імплантату значно зменшує біль, але не настільки успішно покращує діапазон рухів.

метал

Раніше розроблений металопластиковий імплантат виявився нестабільним у тривалих дослідженнях. Виготовлений із комбінації кобальт-хром та поліетилен-титан на металевій основі, цей тип імплантатів забезпечував менший діапазон рухів, ніж інші імплантати. Цей тип не проіснував так довго, перш ніж вимагала другої операції для заміни.

пірокарбон

Піровуглецеві імплантати, також відомі як піролітичні вуглецеві імплантати, зазвичай виготовляються з високоміцного графіту на основі вуглецю. Ці імплантати можуть витримувати високі навантаження, не руйнуючись і не руйнуючись.

Загалом дослідження показують, що пірокарбонові імплантати мають відносний успіх у зменшенні болю, але не настільки надійні у відновленні діапазону рухів. За словами а 5-річне контрольне дослідженняїх ризик спричинити побічні ефекти такий же високий, як 68%.

Керамічні

Керамічні імплантати зазвичай покриті мінералом, щоб запобігти ослабленню імплантату. Але вони мали погані результати у дослідженнях, які показують високі показники побічних ефектів і стійкого скрипу.

Який тип заміни суглоба PIP найкращий?

Дослідження показують, що силіконові імплантати забезпечують найкращий діапазон рухів і найбільше полегшення болю з найменшою частотою повторних операцій.

Яка процедура ендопротезування суглоба PIP?

Хірург-ортопед — це фахівець, який проводить операції з лікування захворювань кісток, суглобів, зв’язок, сухожиль і м’язів. Хірург-ортопед може виконати ендопротезування суглоба PIP, використовуючи дорсальний, волярний або латеральний доступ.

Дорсальний підхід – це найбільш поширений. Волярний підхід може мати деякі переваги, але є більш вимогливим технічно, за словами a 2019 огляд. Читайте далі, щоб дізнатися більше про кожен із цих підходів.

Спинний

Дорзальний підхід передбачає виконання розрізу прямо по довжині суглоба на верхній стороні пальця (протилежної стороні долоні). Використання такого підходу добре зберігає кровотік і запобігає утворенню рубців. Недоліком є те, що всі шрами через шари шкіри, сухожиль і м’язів розташовані вздовж однієї лінії.

Волар

Волярний підхід передбачає виконання розрізу у формі ромба на долонній стороні пальця. Лікар може порекомендувати цю операцію при певних складних переломах або вивихах.

бічний

Бічний підхід передбачає виконання розрізу збоку пальця. Лікар може порекомендувати цей підхід, якщо є перелом виростка або кінця кістки пальця, або деякі інші типи переломів. Недоліком є те, що він не оголює дальню сторону суглоба.

Як виглядає відновлення після ендопротезування суглоба PIP?

Одужання залежить від хірургічного підходу.

Якщо вам зробили дорсальне ендопротезування, ви не можете поворухнути пальцем перші 4 дні після операції. Хірург відправить вас додому з шиною для носіння протягом 4-6 тижнів.

Якщо вам робили бічну або волярну артропластику, вам можуть дозволити рухати пальцем раніше, хоча протягом перших кількох тижнів все ще потрібно накладати шину вночі. Хірург може вимагати тейпування друга до наступного пальця принаймні 2 місяці.

Які ризики або потенційні побічні ефекти ендопротезування суглобів PIP?

Деякі з ризики ендопротезування суглобів PIP включати:

скрип імплантату
вивих імплантату
скутість суглобів
ослаблення імплантату
деформація суглоба
інфекція

Наскільки ефективним є ендопротезування суглобів PIP?

Силікон – це найчастіше використовується замінний імплантат і, згідно з одним, має хороші результати 2019 дослідження. На запитання, чи допомогла операція, 86% людей відповіли позитивно.

Лікарі часто просять вас оцінити свій біль за шкалою від 1 до 10, де 10 – це найсильніший біль, який ви коли-небудь відчували. У згаданому вище дослідженні 2019 року дослідники виявили, що учасники оцінювали свій біль у середньому на 7,4 з 10 перед ендопротезуванням суглоба PIP, але оцінювали свій біль лише на 1,9 після операції.

Але не всі відчувають значне зменшення болю після ендопротезування суглоба PIP. Через те, як рука рухається, і її часте використання в повсякденній діяльності, операція цього типу не завжди дає покращення порівняно з відсутністю операції.

Дослідження 2022 року показало, що лише половина людей, які замінили суглоби PIP, мали клінічно значуще зменшення болю протягом першого року.

Питання що часто задаються

Нижче наведено відповіді на деякі з найпоширеніших запитань про ендопротезування суглобів PIP.

Як довго триває заміна суглобів PIP?

При використанні силікону, від 80% до 90% Імплантати служать щонайменше 8-10 років. Вказівний палець має найвищий ризик потреби в ревізійній операції через його використання для захоплення.

Скільки коштує ендопротезування суглоба PIP?

За рекомендацією лікаря багато страхових планів покриють частину або всі витрати на операцію, включаючи заміну суглоба. Medicare і Medicaid можуть покривати вартість ендопротезування суглобів PIP і реабілітаційних послуг, призначених лікарем.

За даними Medicare.gov, середня власна вартість процедури заміни суглоба PIP становить від 979 до 1436 доларів США за суглоб залежно від типу закладу, в якому ви проводите процедуру, і наявності вторинного страхування.

Кому не можна робити ендопротезування суглоба PIP?

Молодші пацієнти можуть не бути хорошими кандидатами на ендопротезування суглоба PIP через відносно високу частоту повторних операцій для цієї операції. Хірург може обговорити найкращі варіанти залежно від вашого віку, активності та рівня жорсткості пальця.

Ендопротезування суглоба PIP — це операція по заміні пошкодженого артритом суглоба на штучний. Мета – полегшити біль і відновити діапазон рухів на тривалий термін.

Залежно від вашої ситуації хірург може вибрати з кількох видів імплантатів і трьох хірургічних підходів. Вони обговорять це з вами перед операцією, щоб визначити найкращий довгостроковий результат.

Відновлення після ендопротезування суглоба PIP вимагає іммобілізації протягом кількох днів і шини від тижнів до місяців. Ви також можете очікувати, що лікар порекомендує фізичну або трудотерапію для вашої руки.