Покриття Medicare для лікування раку шийки матки: що покривається, а що ні?

Охоплення стаціонарним лікуванням

Стаціонарна допомога – це медичне лікування, яке ви отримуєте після госпіталізації або медичного закладу. Цей вид догляду часто передбачає ночівлю.

Якщо у вас був діагностований рак шийки матки, ви можете отримати стаціонарну допомогу, якщо вам буде проведена операція з видалення пухлин і ракової тканини. Ви також можете отримати стаціонарну допомогу для лікування симптомів, пов’язаних з вашим раком.

Стаціонарне лікування раку шийки матки покривається частиною A Medicare (лікарняне страхування).

Більшість людей, які мають Medicare, зареєстровані в Частині А. Ви можете заплатити за неї премію, хоча більшість людей мають право на покриття Частини А без преміум-класу. Це рідко, але можна придбати інші частини Medicare, не отримуючи переваги Частини А.

Витрати на частину А

Для стаціонарного страхування через частину A Medicare вам спочатку доведеться платити з власної кишені, поки не отримаєте франшизу. У 2021 році франшиза Частини А становить 1484 долари США за пільговий період.

Після того, як ви виконаєте свою франшизу, почнеться страхове покриття Medicare.

Ви несете відповідальність за витрати на співстрахування. Ваша вартість співстрахування буде заснована на щоденній ставці, залежно від тривалості вашого перебування в лікарні чи подібному закладі. Перші 60 днів перебування в стаціонарі зазвичай покриваються на 100 відсотків.

Витрати на співстрахування частини А у 2021 році становлять:

• Дні з 1 по 60: Співстрахування 0 доларів США за кожен період виплат
• Дні з 61 по 90: Співстрахування в розмірі 371 дол. США на день кожного періоду допомоги
• День 91 і далі: $742 співстрахування на кожен довічний резерв день за днем ​​90 для кожного періоду виплат (до 60 днів протягом вашого життя)

Скринінги, опромінення та хіміотерапія

Значна частина лікування раку шийки матки не вимагає від вас госпіталізації або перебування на ніч у лікарні.

Ви можете отримати певні методи лікування в кабінеті свого лікаря або в спеціалізованій клініці. Вони називаються амбулаторними послугами.

Залежно від вашого плану лікування ваші амбулаторні послуги можуть включати:

• хіміотерапія
• імунотерапія
• радіація
• реєстрація з вашою командою онкологів

Амбулаторна допомога покривається частиною B Medicare (медичне страхування). Ви можете отримати частину B, лише якщо ви зареєструвалися в ній окремо та погодилися сплачувати щомісячну премію.

Те саме амбулаторне покриття, яке пропонується в частині B, також включено в плани Medicare Advantage (частина C). Ці плани купуються через приватні страхові компанії.

Витрати на частину Б

Частина B працює так само, як і частина A. По-перше, ви платите за свої послуги, поки не отримаєте франшизу. У 2021 році франшиза Частини B становить 203 долари США.

Звідси частина B покриває 80 відсотків ваших медичних витрат до суми, затвердженої Medicare. Ви несете відповідальність за решту 20 відсотків.

На додаток до амбулаторного лікування раку, ваше покриття Частини B може поширюватися на довговічне медичне обладнання, яке може знадобитися під час лікування, зокрема:

• інвалідні візки
• ходунки
• лікарняні ліжка для дому

Регулярні скринінги на рак шийки матки, які можуть включати аналізи Папаніколау та огляди органів малого таза, також охоплюються Частиною B як частина вашої профілактичної допомоги.

Покриття рецептурних ліків для лікування раку шийки матки

Іноді лікарі можуть призначати певні препарати для лікування раку шийки матки. Ви можете приймати ці ліки на додаток до інших видів терапії, таких як хіміотерапія та опромінення, або ви можете використовувати ці препарати лише для лікування.

Деякі з цих препаратів цільової терапії раку шийки матки можуть включати:

• бевацизумаб (Авастин)
• блеоміцину сульфат (Blenoxane)
• пембролізумаб (Кейтруда)

Цілком імовірно, що вам знадобляться ліки для полегшення побічних ефектів раку шийки матки, наприклад, ліки від нудоти або знеболюючі.

Ліки, що відпускаються за рецептом, покриваються частиною D Medicare.

Вартість частини D

Як і в частині B, ви повинні зареєструватися в плані ліків Medicare окремо та сплатити окрему премію за покриття. Частина D покриття також зазвичай включається в плани Medicare Advantage.

Премії та інші витрати на ліки від раку шийки матки залежатимуть від рівня вашого доходу та від того, який план ліків Частини D ви обрали.

Що не покриває Medicare?

Якщо частина вашого плану лікування раку вважається необов’язковою або не є необхідною з медичної точки зору, Medicare може не покривати її.

Наприклад, ваш лікар може запропонувати:

• перуки від випадіння волосся через хіміотерапію

• некваліфікована медична (під варту) допомога вдома
• довготривалий догляд
• харчові добавки

Ці предмети зазвичай не покриваються частинами A, B або D Medicare.

Однак якщо ви зареєстровані в Medicare Advantage, ви можете мати доступ до додаткових переваг, крім тих, які пропонує оригінальна програма Medicare, залежно від вашого конкретного плану.

Завжди корисно зателефонувати своєму постачальнику плану або представнику Medicare, щоб повністю зрозуміти ваше покриття, оскільки воно стосується вашої конкретної ситуації.

Рак шийки матки покривається Medicare, якщо ви зареєстровані в частинах A, B і D.

Частина A є безкоштовною для більшості людей (хоча деяким доводиться купувати), а частини B і D повинні бути обрані та оплачені окремо, щоб отримати страхове покриття.

Ви також можете розглянути приватний план Medicare Advantage (Part C), щоб отримати «все-в-одному» покриття, або ви можете придбати поліс Medigap, щоб допомогти покрити витрати на співстрахування та франшизи, що залишилися від початкової Medicare.