Покриття Medicare для лікування хвороби Паркінсона

Medicare покриває ліки, терапію та інші послуги, пов’язані з лікуванням хвороби Паркінсона та її симптомів.
Фізична терапія, ерготерапія та логопедія входять у це покриття.
Ви можете розраховувати на певні витрати з власної кишені, навіть маючи покриття Medicare.

Medicare покриває необхідне з медичної точки зору лікування хвороби Паркінсона, включаючи медикаменти, різні види терапії та перебування в лікарні. Залежно від типу покриття, яке ви маєте, у вас можуть бути деякі витрати з вашої кишені, наприклад доплата, співстрахування та премії.

Medicare може покривати не всі послуги, які вам знадобляться, наприклад допомогу для нормального повсякденного життя.

Якщо у вас або вашої близької людини є хвороба Паркінсона, вам важливо розуміти, які частини програми Medicare покривають те чи інше лікування, щоб уникнути великих несподіваних витрат.

Хвороба Паркінсона та покриття Medicare

Medicare складається з кількох частин. Кожна частина охоплює різні послуги та лікування, які вам знадобляться для лікування хвороби Паркінсона.

Original Medicare складається з частин A та B. Частина A покриває частину ваших витрат на госпіталізацію. Частина B забезпечує покриття амбулаторних медичних потреб, включаючи діагностику, лікування та профілактику.

Покриття частини A

Частина A охоплює такі послуги, пов’язані з хворобою Паркінсона:

стаціонарне лікування в лікарні, включаючи харчування, відвідування лікаря, переливання крові, ліки на місці та терапевтичне лікування
хірургічні процедури
хоспісний догляд
обмежений або періодичний кваліфікований догляд за хворими

Medicare Part A для більшості людей не платить преміум. Однак у 2021 році ви можете розраховувати на сплату франшизи в розмірі 1484 доларів США за кожен період виплати до того, як ваші послуги будуть покриті.

Вам також можуть виставити рахунок за додаткові витрати на співстрахування в розмірі 371 долар США на день, якщо ви залишаєтеся в лікарні більше 60 днів. Через 90 днів ця вартість зростає до 742 доларів США щодня за кожен використаний день довічного резерву, доки вони не будуть використані. Після цього ви несете відповідальність за повну вартість лікування в лікарні.

Покриття частини B

Частина B охоплюватиме такі предмети та послуги, пов’язані з вашим доглядом:

амбулаторні послуги, такі як прийом лікаря загальної практики та спеціаліста
огляди та профілактичні послуги
діагностичні тести
довгострокове медичне обладнання (DME)
служба швидкої допомоги
трудова та фізична терапія
логопедична
служби психічного здоров’я

У 2021 році стандартна місячна премія за Частиною B становить 148,50 доларів США. Існує також щорічна франшиза за частиною B Medicare, яка у 2021 році становить 203 долари США. Після того, як ваша франшиза буде виконана, ви несете відповідальність лише за оплату 20 відсотків послуг, що покриваються частиною B.

Покриття частини C

Medicare Part C (Medicare Advantage) — це план медичного страхування, який можна придбати у приватної страхової компанії. Покриття за частиною С залежить від плану до плану, але вимагається, щоб забезпечити принаймні таке ж покриття, як і в оригінальній програмі Medicare. Деякі плани за частиною C також охоплюють ліки та додаткові послуги, такі як окуляри та стоматологічна допомога.

Плани частини C зазвичай вимагають, щоб ви вибрали своїх лікарів і постачальників з їхньої мережі.

Витрати з власної кишені для планів Part C можуть відрізнятися. Деякі не мають щомісячних премій, але інші мають. Зазвичай ви можете розраховувати на доплати, співстрахування та франшизи за планом частини C.

Найвища можлива франшиза у 2021 році для плану частини C становить 7550 доларів США.

Деякі плани частини C вимагають від вас сплати 20 відсотків співстрахування, доки ви не досягнете максимальної суми зі своєї кишені, яка також залежить від плану. Завжди перевіряйте своє конкретне покриття, щоб визначити витрати зі своєї кишені, які ви можете очікувати.

Покриття частини D

Частина D охоплює ліки, що відпускаються за рецептом, а також купуються в приватній страховій компанії. Якщо у вас є план частини C, вам може не знадобитися план частини D.

Різні плани охоплюють різні ліки, що відомо як формуляр. Хоча всі плани частини D охоплюють деякі ліки, які можуть знадобитися для лікування хвороби Паркінсона, важливо переконатися, що будь-які ліки, які ви приймаєте або можуть знадобитися пізніше, покриваються вашим планом.

Так само, як і в частині C, плани частини D також різняться з точки зору витрат із власної кишені на премії, франшизи та доплати. Кожен план частини також має формуляр, який пояснює, скільки ви платите за певні ліки на основі системи рівнів.

Покриття Medigap

Medigap, або додаткове страхування Medicare, покриває деякі або всі фінансові прогалини, що залишилися від початкової програми Medicare. Ці витрати можуть включати франшизи, доплати та співстрахування. Якщо у вас є план Part C, ви не маєте права придбати план Medigap.

Є багато планів Medigap на вибір. Деякі з них забезпечують ширше покриття, ніж інші, але мають вищі премії. Medigap не покриває витрати на ліки, що відпускаються за рецептом.

Плани Medigap також відрізняються вартістю та покриттям. Деякі пропонують варіанти з високою франшизою та меншими щомісячними внесками.

Охоплено лікування хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона може супроводжуватися широким спектром моторних і немоторних симптомів. Симптоми цього стану можуть бути різними для різних людей.

Оскільки це прогресуюче захворювання, симптоми можуть змінюватися з часом. Medicare покриває низку різних методів лікування, ліків і послуг, які можуть знадобитися вам для лікування хвороби Паркінсона протягом вашого життя.

ліки

Відомо, що хвороба Паркінсона викликає зниження рівня дофаміну в мозку. Це також призводить до руйнування або відмирання певних типів клітин мозку. Це призводить до тремтіння та інших проблем з руховою функцією.

Medicare покриває ліки, які можуть діяти так само або замінювати дофамін. Він також охоплює інші ліки, які називаються інгібіторами COMT, які подовжують або підсилюють ефект препаратів дофаміну.

Розлади настрою, такі як апатія, тривога та депресія, а також психози, поширені серед людей із хворобою Паркінсона. Medicare також покриває ліки, які лікують ці захворювання. Деякі приклади цих типів наркотиків включають:

Інгібітори МАО, такі як ізокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), селегілін (Zelapar) і транілципромін (Parnate)
антипсихотичні препарати, такі як пімавансерин (Nuplazid) і клозапін (Versacloz)

Послуги та терапія

Лікування хвороби Паркінсона спрямоване на контроль симптомів. Послуги та лікування, які Medicare покриває для цього захворювання, включають описані в наступних розділах.

Сфокусований ультразвук

Це неінвазивне лікування доставляє ультразвукову енергію глибоко в мозок. Його можна використовувати на ранніх стадіях хвороби Паркінсона для зменшення тремору та покращення рухової функції.

Глибока стимуляція мозку

Якщо ліки допомагали вам у минулому, але вже не є достатньо сильними для лікування таких симптомів, як тремор, ригідність і м’язові спазми, ваш лікар може порекомендувати глибоку стимуляцію мозку.

Це хірургічна процедура, під час якої хірург імплантує електрод у мозок. Електрод прикріплюється за допомогою хірургічних дротів до нейростимулятора, що працює від батареї, який імплантується в грудну клітку.

Насос Duopa

Якщо ваш пероральний дофаміновий препарат карбідопи/леводопи став менш ефективним, ніж був раніше, ваш лікар може порекомендувати насос Duopa. Цей пристрій доставляє ліки у формі гелю безпосередньо в кишковий тракт через невеликий отвір (стому), зроблений у шлунку.

Кваліфікований сестринський догляд

Кваліфікований медсестринський догляд на дому покривається Medicare протягом обмеженого періоду часу. Для безкоштовних послуг термін зазвичай становить 21 день. Ваш лікар може продовжити цей ліміт, якщо є приблизний час, протягом якого вам знадобляться ці послуги, і надіслати лист із зазначенням вашої медичної потреби.

Догляд у кваліфікованому медсестринському закладі покривається безкоштовно протягом перших 20 днів, а потім з 21 по 100 день ви сплачуєте щоденну доплату. Через 100 днів ви сплачуєте повну вартість проживання та послуг.

Трудова та фізична терапія

Хвороба Паркінсона може вражати як великі, так і малі групи м’язів. Ерготерапія зосереджена на невеликих групах м’язів, наприклад на пальцях. Фізична терапія зосереджена на великих групах м’язів, наприклад, на ногах.

Терапевти можуть навчати людей із хворобою Паркінсона різним вправам, щоб підтримувати повсякденну діяльність і покращувати якість життя. Ці дії включають їжу та пиття, ходьбу, сидіння, зміну положення під час лежання та рукописний текст.

Логопедична

Труднощі з промовою та ковтанням можуть бути спричинені ослабленням м’язів гортані (голосової зв’язки), рота, язика, губ і горла. Логопед або логопед може допомогти людям із хворобою Паркінсона підтримувати вербальні та невербальні навички спілкування.

Консультування з питань психічного здоров’я

Депресія, тривога, психоз і проблеми з когнітивними функціями є потенційними немоторними симптомами хвороби Паркінсона. Medicare покриває скринінг на депресію та консультації щодо психічного здоров’я.

Довговічне медичне обладнання (DME)

Medicare покриває конкретні типи DME. Деякі приклади:

лікарняні ліжка
ходунки
інвалідні візки
електричні самокати
тростини
крісла-комоди
домашнє кисневе обладнання

У наведеній нижче таблиці наведено короткий огляд того, що покривається кожною частиною Medicare:

Частина Medicare	Обслуговування/лікування покривається
Частина А	перебування в лікарні, глибока стимуляція мозку, помпова терапія Duopa, обмежений медичний догляд удома, ліки, що вводяться в лікарні
Частина Б	фізіотерапія, трудотерапія, логопедія, візити до лікаря, лабораторні та діагностичні дослідження зображення, DME, послуги з психічного здоров’я,
Частина D	ліки, призначені вам для домашнього використання, включаючи препарати дофаміну, інгібітори COMT, інгібітори МАО та антипсихотичні препарати

Що не покриває Medicare для лікування хвороби Паркінсона?

На жаль, Medicare не покриває все, що ви можете вважати необхідним з медичної точки зору. Ці послуги включають немедичний догляд за повсякденними справами, такими як одягання, купання та приготування їжі. Medicare також не покриває довгостроковий або цілодобовий догляд.

Пристрої, які можуть полегшити життя вдома, не завжди покриваються. До них відносяться такі елементи, як ванна або підйомник.

Що таке хвороба Паркінсона?

Хвороба Паркінсона є прогресуючим нейродегенеративним розладом. Це другий за поширеністю нейродегенеративний розлад після хвороби Альцгеймера.

Причина хвороби Паркінсона до кінця не вивчена. В даний час лікування не існує. Лікування хвороби Паркінсона базується на контролі симптомів і лікуванні.

Існує кілька різних типів хвороби Паркінсона, а також подібних неврологічних розладів, відомих як «паркінсонізм». Ці різні типи включають:

первинний паркінсонізм
вторинний паркінсонізм (атиповий паркінсонізм)
медикаментозний паркінсонізм
судинний паркінсонізм (цереброваскулярна хвороба)

Хвороба Паркінсона – це стан, який з часом призводить до зниження когнітивних і моторних функцій. Medicare охоплює широкий спектр методів лікування та ліків, які можна використовувати для боротьби з симптомами цього захворювання та покращення якості вашого життя.