Покриття Medicare Part A: що вам потрібно знати на 2022 рік

Що таке Medicare Part A?

Medicare Part A — це план страхування лікарень для людей віком від 65 років. Творці Medicare задумали частини як шведський стіл.

Ви завжди будете отримувати Частину А, тож матимете покриття на перебування в лікарні. Якщо у вас немає приватного страхування та ви бажаєте отримати більше покриття, ви можете вибрати з інших частин Medicare.

Вам не обов’язково бути на пенсії, щоб зареєструватися в Medicare Part A – це перевага, яку ви можете почати отримувати, щойно вам виповниться 65 років. Багато людей вибирають приватне страхування (наприклад, від роботодавця) і Medicare.

Що покриває Medicare Part A?

За деякими винятками, Medicare Part A покриває такі послуги:

• Стаціонарна допомога. Це охоплює будь-які аналізи або лікування, які вам знадобляться, коли вас госпіталізують.
• Обмежене лікування вдома. Якщо після того, як вас виписали зі стаціонарного лікування, вам потрібна допомога домашнього медичного працівника, Medicare покриває необхідну з медичної точки зору допомогу під час вашого одужання.
• Хоспісний догляд. Якщо ви вирішите звернутися до хоспісу замість лікування невиліковної хвороби, Medicare покриє більшу частину ваших витрат на медичне обслуговування.
• Короткострокове перебування кваліфікованого медсестринського догляду. Якщо вам потрібен кваліфікований догляд у закладі догляду, Medicare покриває ваше перебування та послуги протягом певного часу.

Стаціонарне лікування в лікарні включає такі послуги, як харчування, послуги медсестер, фізіотерапію та ліки, які, на думку лікаря, важливі для догляду.

Medicare Part A зазвичай покриває лише витрати на відвідування відділення невідкладної допомоги, якщо лікар госпіталізує вас у лікарню. Якщо лікар не прийме вас і ви повернетеся додому, Medicare Part B або ваша приватна страховка можуть оплатити витрати.

Що не охоплює Medicare Part A?

Також важливо знати, що Medicare Part A не покриває всі витрати лікарні. Ось кілька речей, які не стосуються Частини А:

• Ваші перші 3 пінти крові. Якщо лікарня отримує кров із банку крові, можливо, вам не доведеться нічого платити. Однак, якщо лікарня повинна отримати для вас спеціальну кров, можливо, вам доведеться заплатити за це зі своєї кишені.
• Приватні кімнати. Хоча стаціонарне лікування передбачає перебування в напівприватній кімнаті, ви не маєте права на окрему кімнату під час лікування.
• Тривалий догляд. Частина А призначена лише для надання допомоги під час гострого захворювання або травми. Якщо у вас є потреба в довгостроковому догляді, наприклад, у будинку престарілих, вам доведеться оплачувати власний догляд із власної кишені.

Скільки коштує Medicare Part A?

Коли ви працюєте, ваш роботодавець (або ви, якщо ви працюєте самостійно) бере гроші на податки Medicare. Якщо ви або ваш чоловік/дружина працюєте протягом 10 років, сплачуючи податки Medicare, ви отримаєте Medicare Part A без премії, коли вам виповниться 65 років.

Це не означає, що ви або ваша близька людина можете піти до лікарні та отримати безкоштовну допомогу. Медична частина A вимагає від вас сплачувати франшизу на стаціонарне лікування. У 2022 році це 1556 доларів США за кожен період виплат.

Якщо ви автоматично не маєте права на безкоштовну частину A, ви все одно можете придбати частину A. У 2022 році місячна премія за частину A становить 499 доларів США, якщо ви працювали менше 30 кварталів. Якби ви платили податки Medicare за 30–39 кварталів, ви заплатили б 274 долари.

Чи існує інше покриття госпіталізації Medicare?

У Medicare є більше, ніж частина A – є також частини B, C і D. Вам або вашій близькій людині не потрібно використовувати інші частини. Кожен з них має щомісячну премію. Приклади послуг, охоплених кожною з них, включають:

• Частина Б. Medicare Part B покриває деякі витрати на візити лікарів, медичне обладнання, діагностичні обстеження та деякі інші амбулаторні послуги, які можуть вам знадобитися.
• Частина С. Medicare Part C (Medicare Advantage) покриває послуги частин A і B. Вона також може охоплювати ліки, що відпускаються за рецептом, стоматологічні та зорові, залежно від вибраного плану. Більшість із цих планів працюють через «внутрішніх» лікарів або за направленням від лікаря первинної медичної допомоги, який керує вашим лікуванням.
• Частина D. Medicare Part D охоплює ліки, що відпускаються за рецептом. Подібно до частин B і C Medicare, ви повинні заплатити премію за це покриття. Існує кілька типів планів Part D, і ви купуєте їх у приватного страховика.

Звичайно, є деякі послуги, які оригінальна програма Medicare зазвичай не покриває. Іноді людина має приватну страховку, яка може оплачувати ці послуги, або вона оплачує їх зі своєї кишені. Приклади:

• косметична хірургія
• зубні протези

• окуляри або контактні лінзи

• встановлення або обстеження слухових апаратів
• довготривалий догляд
• більшість стоматологічних послуг
• регулярний догляд за ногами

Якщо ви не впевнені, чи послуга покривається різними типами Medicare, ви можете зателефонувати за номером 800-MEDICARE (800-633-4227), щоб запитати.

Якщо ви або ваша близька людина перебуваєте в лікарні, до вас, як правило, буде призначений медичний працівник, який може допомогти відповісти на запитання щодо покриття Medicare.

Чи маю я право на Medicare Part A?

Якщо ви наразі отримуєте допомогу з соціального забезпечення та вам менше 65 років, ви автоматично будете зараховані до частин A та B Medicare, коли вам виповниться 65 років. Однак, якщо ви зараз не отримуєте соціальне забезпечення, вам доведеться активно зареєструватися в Medicare.

У розділі нижче про початкову реєстрацію пояснюється, коли ви можете почати процес реєстрації залежно від вашого віку.

Однак ви можете претендувати на Частину А до цього часу, якщо:

• у вас є захворювання, такі як термінальна стадія ниркової недостатності (ESRD) або бічний аміотрофічний склероз (ALS)
• лікар визнає інвалідність, яка не дозволяє вам працювати

Як зареєструватися в Medicare Part A

Є три способи зареєструватися в Medicare Part A:

• Перейдіть на сайт SocialSecurity.gov і натисніть «Реєстрація на Medicare».
• Зателефонуйте до відділу соціального забезпечення за номером 800-772-1213. Якщо вам потрібен телетайп, телефонуйте за номером 800-325-0778. Ця служба працює з понеділка по п’ятницю з 7 ранку до 7 вечора
• Подайте заяву особисто до місцевого відділу соціального захисту. Натисніть тут, щоб знайти свій місцевий офіс за поштовим індексом.

Первинна реєстрація

Ви можете розпочати реєстрацію в Medicare за 3 місяці до того, як вам виповниться 65 років (це включає місяць, коли вам виповниться 65 років) і до 3 місяців після вашого 65-річчя. Як правило, ваше покриття розпочнеться 1 липня року, у якому ви реєструєтесь.

Особлива реєстрація

За певних умов ви можете подати заявку на Medicare із запізненням. Цей період часу відомий як спеціальний період реєстрації.

Ви можете мати право на реєстрацію протягом цього періоду, якщо ви працювали в компанії, яка мала понад 20 співробітників, коли вам виповнилося 65 років і мали медичне страхування через роботу, профспілку або дружину.

У цьому випадку ви можете подати заявку на Medicare Part A протягом 8 місяців після закінчення попереднього страхування.

Навігація у світі Medicare може бути заплутаною – якщо вам щойно виповнилося 65 або ви наближаєтесь до 65 років, це новий світ для вас.

На щастя, вам доступно багато ресурсів, від Інтернету до телефону та місцевого відділу соціального захисту. Якщо у вас є конкретне запитання, ці джерела є чудовим місцем для початку.

Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.