Полегшення від хронічної мігрені

Гострі методи лікування хронічної мігрені

Гостре лікування – це ліки, які приймаються при перших ознаках головного болю мігрені. Ці методи лікування не запобігають мігрені, але вони забезпечують полегшення болю під час епізоду. Більшість цих препаратів необхідно приймати при перших ознаках мігрені для досягнення найкращих результатів.

Найбільш часто призначається препарати для гострого лікування є:

• анальгетики, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
• антагоністи дофаміну
• ерготаміни
• триптани

Кожен клас ліків націлений на різне місце, що може сприяти розвитку мігрені.

На даний момент доступні щонайменше сім різних триптанів. Вони впливають на активність серотоніну. Це важлива сигнальна речовина в мозку. Приклади триптанів включають:

• суматриптан (імітрекс)

• наратриптан (Amerge)
• елетриптан (Relpax)

Профілактичні методи лікування хронічної мігрені

Доступні різні препарати, які допомагають запобігти виникненню головного болю мігрені. У 2010 році для цього лікарі почали призначати ботулотоксин (Ботокс).

Аналіз 2013 року показав, що ця терапія зменшує щомісячні напади 50 відсотків або більше у деяких людей. Але це також може викликати побічні ефекти, які можуть спонукати деяких припинити терапію.

Інші ефективні профілактичні методи лікування включають:

• бета-блокатори
• деякі протисудомні препарати
• блокатори кальцієвих каналів

Ці препарати рідше викликають нестерпні побічні ефекти. Однак деякі з них спеціально не схвалені для профілактики мігрені.

Новий клас, називають антагоністами CGRP, були введені як ще один варіант профілактики мігрені.

Топірамат для профілактики хронічної мігрені

Топірамат (Топамакс) – це препарат, спочатку схвалений для лікування судом у людей з епілепсією. Тепер він також схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками США (FDA) для запобігання хронічної мігрені. Препарат може запобігти головному болю, але побічні ефекти можуть перешкодити деяким людям приймати його на довгостроковій основі.

Потенційні побічні ефекти включають:

• спантеличеність
• уповільнене мислення
• невиразна мова
• сонливість
• запаморочення

Тим не менш, дослідники вважають, що він ефективний і досить добре переноситься. До подібних препаратів відносяться вальпроат і габапентин.

Бета-блокатори для профілактики мігрені

Бета-блокатори вважаються терапією першої лінії для профілактики хронічної мігрені. Хоча лікарі не знають, чому бета-блокатори можуть допомогти, багато людей вважають, що їх прийом зменшує кількість головних болів.

Хоча бета-блокатори, такі як пропранолол, відносно недорогі, хоча спеціально не схвалені для цього застосування.

Вони мають менше побічних ефектів ніж деякі інші препарати. Вони зазвичай використовуються для лікування тривожних розладів і допомагають контролювати високий кров’яний тиск. Інші препарати цього класу включають:

• тимолол
• метопролол
• атенолол

Антидепресанти і мігрень

Депресія та тривожні розлади поширені серед людей, які страждають на мігрень. Дослідження свідчить про те, що посилення депресії часто пов’язане з більшим ризиком того, що епізодична мігрень переросте в хронічну. Лікарям важливо оцінювати та лікувати людей з мігренню на предмет наявності депресії чи тривоги.

Деякі антидепресанти успішно використовуються для лікування депресії та зменшення рецидиву мігрені. До підходящих препаратів відносять і старші трициклічні антидепресанти, наприклад, амітриптилін або іміпрамін. Згідно з новими дослідженнями, ботокс також може діяти як антидепресант.

Додаткові підходи до контролю мігрені

На додаток до ліків, що відпускаються за рецептом, інші методи лікування можуть запропонувати деяке полегшення від хронічної мігрені. Дані свідчать про те, що певні дієтичні добавки можуть бути ефективними до певної міри, наприклад:

• коензим Q10
• магній
• жовтець

• вітамін В-2 (рибофлавін)

• пиріг

Більшість із цих засобів мають перевагу в тому, що вони добре переносяться і дешевші, ніж ліки, що відпускаються за рецептом, з меншою кількістю відомих побічних ефектів.

Крім того, було показано, що аеробні вправи та голковколювання приносять деяке полегшення. Інші багатообіцяючі альтернативні методи лікування включають:

• біологічний зворотний зв’язок
• когнітивні терапії
• техніки релаксації

Майбутні тенденції профілактики та лікування хронічної мігрені

Попередні клінічні випробування показують, що пристрій було вперше використано при травмах спинного мозку може виявитися корисним для профілактики хронічної мігрені.

Відомий як стимулятор потиличного нерва, пристрій доставляє слабкий електричний струм безпосередньо в мозок через імплантовані електроди. Техніка «шокування» потиличного нерва або інших частин мозку, яку широко називають периферичною нейромодуляцією, є надзвичайною, але багатообіцяючою новою терапією.

Незважаючи на те, що FDA ще не схвалила цю технологію, ця технологія знаходиться на стадії дослідження для лікування хронічної мігрені поза призначенням.

Новий клас ліків під назвою антагоністи CGRP також досліджується для запобігання мігрені. З цієї причини FDA нещодавно схвалило енерумаб-aooe (Aimovig). Кілька інших подібних препаратів знаходяться на стадії випробувань.

Хоча вони, як правило, переносяться добре, висока вартість і потреба в щомісячних ін’єкціях означає, що може пройти деякий час, перш ніж ці ліки будуть широко використовуватися.