Посібник з обговорення лікаря: питання про біологічні препарати для РА

Чи підходять мені біологічні препарати?

Біопрепарати – це продукти, отримані з живих систем, таких як клітини людини. Біологічні препарати можна використовувати для впливу на певні частини вашої імунної системи, які відіграють роль у запаленні. Це може допомогти полегшити симптоми РА та запобігти пошкодженню суглобів.

У більшості випадків ваш лікар призначить біологічний препарат лише в тому випадку, якщо більш традиційні методи лікування виявилися неефективними. Але деяким лікар може спочатку призначити біологічний препарат.

Ваш лікар може призначити біологічний препарат, який впливає на одну з таких частин вашої імунної системи:

• Пухлина
  фактор некрозу (ФНП). Це білок, який викликає запалення суглобів.
  Інгібітори TNF включають:
  • адалімумаб (Humira)
  • цертолізумаб пегол (Cimzia)
  • етанерцепт (Енбрел)
  • голімумаб (Сімпоні)
  • інфліксимаб (Remicade)
  • Інтерлейкіни
    (ILs). Це клас білків, які відіграють роль у вашому імунітеті
    системи. Різні типи біологічних препаратів націлені на ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-12 або ІЛ-23.
    Інгібітори IL включають:
    • анакінра (кінерет)
    • канакінумаб (Ilaris)
    • рилонацепт (Arcalyst)
    • тоцилізумаб (Актемра)
    • устекінумаб (Стелара)
    • В-клітини.
      Це тип антитіл, які беруть участь у запаленні.
      Інгібітори В-клітин включають:
      • біломумаб (Benlysta)
      • ритуксимаб (ритуксан)
      • Т-клітини.
        Це тип білих кров’яних клітин, які беруть участь у реакціях імунної системи
        викликати запалення. Абатацепт (Orencia) є інгібітором Т-клітин. Це також відомо
        як селективний модулятор костимуляції.

Наразі немає можливості заздалегідь дізнатися, чи підійде біологічний препарат. Якщо ви спробуєте один тип біологічного препарату, який не працює, ваш лікар може призначити інший.

Запитайте свого лікаря, скільки часу зазвичай потрібно, щоб прописаний біологічний препарат почав діяти. Якщо ви не відчуваєте очікуваних ефектів, повідомте про це лікаря.

Як буде вводитися препарат?

Різні види біологічних препаратів вводяться різними шляхами. Деякі дають у формі таблеток. Багато інших вводяться внутрішньовенно. У деяких випадках медичний працівник може отримати внутрішньовенні інфузії. В інших випадках ваш лікар може навчити вас самостійно вводити прописані вам ліки.

Якщо ваш лікар обговорює призначення біологічного препарату, подумайте про запитання, наприклад:

• Чи вводять препарат у вигляді інфузії,
  самоукол або таблетки?
• Скільки доз препарату я отримаю?
• Яка рекомендована схема дозування?
• Чи зможу я дати собі препарат, чи зможу
  медичний працівник керує ним?

Які ризики пов’язані з препаратом?

Для багатьох людей потенційна користь від прийому біологічного препарату перевищує ризики. Але, як і будь-які ліки, біологічні препарати можуть викликати побічні ефекти.

Усі біологічні препарати від РА пригнічують вашу імунну систему. Це підвищує ризик зараження інфекціями, такими як звичайна застуда, інфекції пазух, інфекції сечовивідних шляхів та інфекції шкіри.

Деякі типи біологічних препаратів також можуть:

• взаємодіяти з іншими препаратами, добавками або
  продукти рослинного походження, які ви приймаєте
• викликати місце ін’єкції або пов’язане з інфузією
  реакція, яка може призвести до почервоніння, набряку, свербіння, висипу, нудоти,
  блювота, проблеми з диханням або інші симптоми
• збільшити ризик розвитку певних типів
  раку, застійної серцевої недостатності, розсіяного склерозу, оперізуючого лишаю або печінки
  пошкодження
• викликають симптоми хронічної обструктивної легеневої артерії
  захворювання (ХОЗЛ) гірше
• підвищити рівень холестерину, тригліцеридів або печінки
  рівні ферментів
• викликати хибні результати в показниках глюкози в крові
• викликати інші побічні ефекти

Ризики різняться залежно від конкретного біологічного препарату, який ви приймаєте, та вашої особистої історії хвороби. Перш ніж почати приймати ліки, запитайте свого лікаря про пов’язані з цим ризики та повідомте йому про будь-які:

• потенційні ознаки або симптоми інфекції
  ти маєш
• стани здоров’я, які вам діагностували
  з такими як туберкульоз, цукровий діабет або ХОЗЛ
• ліки та добавки, а також продукти рослинного походження
  які ви робите, включаючи нещодавні щеплення
• операції, які ви нещодавно перенесли або
  заплановано

Ви також повинні повідомити лікаря, якщо ви годуєте груддю, вагітні або намагаєтеся завагітніти. Багато біологічних препаратів не рекомендуються вагітним або годуючим. Якщо ви завагітніли під час прийому біологічного препарату, негайно повідомте свого лікаря.

Як я можу керувати ризиком побічних ефектів?

Якщо ви приймаєте біологічний препарат, важливо навчитися розпізнавати потенційні побічні ефекти та реагувати на них. Ваш лікар може також порекомендувати стратегії для обмеження ризику побічних ефектів. Наприклад, вони можуть замовити медичні тести, щоб перевірити ознаки інфекції, пошкодження печінки чи інші проблеми.

Перш ніж почати приймати біологічний препарат, попросіть лікаря:

• Чи варто проходити якісь медичні обстеження перед тим,
  під час або після лікування цим препаратом?
• Які ознаки та симптоми несприятливих побічних ефектів
  я повинен остерігатися?
• Що мені робити, якщо у мене з’являються ознаки або симптоми
  несприятливих побічних ефектів?
• Чи є якісь ліки, добавки чи вакцини
  чого мені слід уникати під час прийому цього препарату?
• Чи є якісь інші кроки, які я можу зробити
  зменшити ризик побічних ефектів?

Ви повинні поговорити зі своїм лікарем, перш ніж робити будь-які вакцини під час прийому біологічного препарату. Хоча більшість вакцин безпечно отримати під час прийому біологічних препаратів, деякі живі вірусні вакцини можуть бути не такими. Ваш лікар може порадити вам оновити свої щеплення, перш ніж почати приймати біологічні препарати.

Якщо ви відчуваєте будь-які ознаки або симптоми несприятливих побічних ефектів, негайно повідомте про це лікаря.

Чи можна поєднувати препарат з іншими методами лікування?

Поєднання кількох типів біологічних препаратів може збільшити ризик побічних ефектів. Однак ваш лікар може призначити один тип біологічного препарату разом з іншими небіологічними методами лікування.

На додаток до біологічного препарату ваш рекомендований план лікування може включати одне або кілька з наступного:

• небіологічне захворювання, що модифікує протиревматичний засіб
  препарати (DMARD), такі як метотрексат
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП),
  наприклад ібупрофен
• кортикостероїди, такі як преднізолон
• фізична або трудова терапія
• використання брекетів або допоміжних пристроїв
• масаж або інші додаткові методи лікування
• зміни у ваших вправах, харчуванні, сні або
  звички боротьби зі стресом

Запитайте свого лікаря, чи потрібно вносити будь-які зміни у свій поточний план лікування, перш ніж почати приймати біологічний препарат.

Їжа на винос

Біологічний препарат потенційно може допомогти вам контролювати симптоми РА та знизити ризик пошкодження суглобів. Але, як і будь-які ліки, біологічні препарати мають потенційні побічні ефекти. Перш ніж почати приймати препарат, дізнайтеся про потенційні переваги та ризики додавання його до свого плану лікування. Розкажіть своєму лікарю про вашу особисту історію хвороби та запитайте, як біологічний препарат може вплинути на вас.