Прееклампсія: причини, діагностика та лікування

Що викликає прееклампсію?

Лікарі ще не визначили точну причину прееклампсії, але деякі потенційні причини досліджуються. До них належать:

• генетичні фактори
• проблеми з кровоносними судинами
• аутоімунні розлади

Деякі фактори ризику також можуть збільшити ймовірність розвитку прееклампсії. До них належать:

• багатоплідна вагітність, наприклад близнюки або трійні
• бути старше 40 років
• вагітність вперше
• наявність прееклампсії під час попередньої вагітності
• наявність прееклампсії в сімейному анамнезі
• мають ожиріння
• наявність в анамнезі захворювань, таких як високий кров’яний тиск, цукровий діабет, захворювання нирок, вовчак або інші аутоімунні захворювання, а також серповидно-клітинна хвороба
• завагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення

Немає способу запобігти прееклампсію. Лікарі можуть рекомендувати деяким людям приймати низькі дози аспірину після першого триместру, щоб зменшити ризик, згідно з Огляд дослідження 2019 року.

Ранній і постійний допологовий догляд може допомогти вашому лікареві швидше діагностувати прееклампсію та уникнути ускладнень. Наявність діагнозу дозволить вашому лікарю забезпечити вам належний моніторинг до дати пологів.

Ознаки та симптоми прееклампсії

Важливо пам’ятати, що ви можете не помітити жодних симптомів прееклампсії. Якщо у вас виникли симптоми, деякі поширені включають:

• постійний головний біль
• біль у верхній частині живота
• незвичайна припухлість рук і обличчя
• раптове збільшення ваги

• нудота або блювота

• задишка
• зміни зору, наприклад, розмитість зору або плями зору

Під час фізичного огляду ваш лікар може виявити, що ваш артеріальний тиск становить 140/90 міліметрів ртутного стовпа або вище. Аналіз сечі та крові також може показати білок у вашій сечі, атипові ферменти печінки та низький рівень тромбоцитів.

На цьому етапі ваш лікар може зробити нестресовий тест, щоб спостерігати за вашою дитиною. Нестресовий тест – це простий іспит, який вимірює, як змінюється частота серцевих скорочень дитини під час руху дитини. Вони також можуть зробити ультразвукове дослідження, щоб перевірити рівень рідини та здоров’я вашої дитини.

Яке лікування прееклампсії?

Рекомендованим лікуванням прееклампсії під час вагітності є пологи. У більшості випадків пологи запобігають прогресуванню стану.

Доставка

Якщо у вас 37 тижнів або пізніше, ваш лікар може викликати пологи. На цьому етапі ваша дитина достатньо розвинена і не вважається недоношеною.

Якщо у вас є прееклампсія до 37 тижнів, ваш лікар буде враховувати стан здоров’я як вас, так і вашої дитини, коли визначатиме термін пологів. Це залежить від багатьох факторів, у тому числі від гестаційного віку вашої дитини, від того, чи почалися пологи, і від того, наскільки важким стало захворювання.

Пологи і плацента зазвичай усувають стан.

Інші методи лікування під час вагітності

У деяких випадках лікар може призначити ліки, які допоможуть знизити кров’яний тиск. Вони також можуть дати вам ліки для запобігання судом, можливого ускладнення прееклампсії.

Можливо, ваш лікар захоче прийняти вас до лікарні для більш ретельного спостереження. Ви можете отримати внутрішньовенні (в/в) препарати для зниження артеріального тиску або ін’єкції стероїдів, щоб допомогти легеням вашої дитини швидше розвиватися.

Лікування прееклампсії залежить від того, чи вважається захворювання легким чи важким. Ознаки тяжкої прееклампсії включають:

• зміни в частоті серцевих скорочень дитини, які вказують на переживання
• болі в животі
• судоми
• порушення функції нирок або печінки
• рідина в легенях

Якщо у вас є будь-які симптоми тяжкої прееклампсії, важливо негайно звернутися за медичною допомогою. Завжди важливо звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які незвичайні ознаки або симптоми під час вагітності. Пам’ятайте, що ваша головна турбота – це ваше здоров’я та здоров’я вашої дитини.

Лікування після пологів

За даними Фонду прееклампсії, після народження дитини симптоми прееклампсії зазвичай зникають протягом 48 годин. Дослідження виявили що у багатьох жінок з прееклампсією симптоми зникають і печінка і функції нирок повернутися до нормального стану протягом кількох місяців.

Однак прееклампсія також може виникнути після пологів, навіть якщо у вас була неускладнена вагітність. The Національний інститут здоров’я дитини та розвитку людини каже, що післяпологова прееклампсія зазвичай виникає від 48 годин до 6 тижнів після пологів.

З цієї причини, якщо у вас була прееклампсія під час вагітності, після пологів важливі ретельні спостереження у лікаря та регулярні перевірки артеріального тиску. Навіть після неускладненої вагітності зверніться до лікаря, якщо ви нещодавно народили дитину і помітили симптоми прееклампсії.

Які ускладнення прееклампсії?

Прееклампсія є дуже серйозним станом. Це може бути небезпечним для життя як для вас, так і для вашої дитини, якщо його не лікувати. Інші ускладнення можуть включати:

• проблеми з кровотечею через низький рівень тромбоцитів

• відшарування плаценти (відрив плаценти від стінки матки)

• ураження печінки
• ниркова недостатність
• набряк легенів
• судоми

Ускладнення для дитини також можуть виникнути, якщо вони народилися недоношеними через намагання вирішити прееклампсію.

Дані дослідження раси та етнічної приналежності

Хоча поширеність прееклампсії становить від 3 до 5 відсотків, огляд дослідження 2020 року показав, що її вплив не є однаковим для всіх груп населення. Показники появи та результатів є непропорційними серед певних груп. До них належать чорношкірі неіспаномовні жінки та жінки американських індіанців чи корінних мешканців Аляски.

Існуючі дані про відмінності здебільшого порівнюють відмінності між чорношкірими та білими жінками, які не з Іспанії. Лише кілька досліджень розглядали результати для азіатських, американських індіанців, корінних мешканців Аляски або жінок змішаної раси.

А звіт за 2017 рік дослідив поширеність прееклампсії в 2014 році. Він включав дані про майже 177 000 пологів у жінок з прееклампсією або еклампсією.

Загальні показники прееклампсії та еклампсії на основі раси та етнічної приналежності:

• 69,8 на 1000 пологів для чорношкірих жінок — на 60 відсотків вище, ніж для білих жінок
• 46,8 на 1000 пологів для іспаномовних жінок
• 43,3 на 1000 пологів для білих жінок
• 28,8 на 1000 пологів для жінок з азіатських/тихоокеанських островів

Важливо також зазначити, що в цілому захворюваність і смертність під час вагітності не однакові для расових та етнічних груп.

Наприклад, а дослідження 2019 року виявили, що в період з 2007 по 2016 роки чорношкірі та американські індіанці чи корінні жителі Аляски зазнали більше смертей від вагітності, ніж білі жінки, латиноамериканки та жінки азіатського походження з Америки чи тихоокеанських островів.

Загалом дослідження, які обговорюють прееклампсію та використовують расові та етнічні відмінності для ясності, можуть бути обмеженими. Необхідні подальші дослідження, які враховують екологічні, поведінкові, генетичні та соціально-економічні фактори, а також доступ до медичної допомоги.

Суть

Під час вагітності важливо, щоб ви і ваша дитина були максимально здоровими. Це включає в себе збалансоване харчування, прийом пренатальних вітамінів із фолієвою кислотою та регулярні допологові огляди.

Але навіть при належному догляді іноді виникають такі неминучі стани, як прееклампсія, під час вагітності або після пологів. Прееклампсія може бути небезпечною як для вас, так і для вашої дитини.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете зробити, щоб знизити ризик прееклампсії, і про попереджувальні ознаки. У разі необхідності вони можуть направити вас до спеціаліста з медицини матері та плода для додаткового догляду.