Препарати для лікування ХОЗЛ: список ліків для полегшення симптомів

Бронходилататори короткої дії

Бронходилататори допомагають відкрити дихальні шляхи, щоб полегшити дихання. Ваш лікар може призначити бронходилататори короткої дії для екстреної ситуації або для швидкого полегшення, якщо це необхідно.

Ви приймаєте їх за допомогою інгалятора або небулайзера.

Приклади бронходилататорів короткої дії включають:

• альбутерол (Proair HFA, Ventolin HFA)

• левальбутерол (Xopenex)
• іпратропій (Атровент HFA)
• альбутерол/іпратропій (Комбівент Респімат)

Бронходилататори короткої дії можуть викликати такі побічні ефекти, як:

• сухість у роті
• головний біль
• кашель

Ці ефекти повинні зникнути з часом.

Інші побічні ефекти включають:

• тремор (тремтіння)
• нервозність
• прискорене серцебиття

Якщо у вас є захворювання серця, повідомте про це лікаря, перш ніж приймати бронходилататори короткої дії.

Кортикостероїди

При ХОЗЛ ваші дихальні шляхи можуть запалюватися, що спричиняє їх набряк і роздратування. Запалення ускладнює дихання.

Кортикостероїди – це тип ліків, які зменшують запалення в організмі, полегшуючи потік повітря в легені.

Існує кілька типів кортикостероїдів. Деякі з них можна вдихнути, і їх слід використовувати щодня за вказівкою. Зазвичай їх призначають у поєднанні з препаратом для ХОЗЛ тривалої дії.

Інші кортикостероїди вводяться або приймаються перорально. Ці форми використовуються на короткостроковій основі, коли ваша ХОЗЛ раптово погіршується.

Кортикостероїди, які лікарі найчастіше призначають при ХОЗЛ:

• Флутиказон (Фловент). Це інгалятор, який ви використовуєте двічі на день. Побічні ефекти можуть включати головний біль, біль у горлі, зміни голосу, нудоту, симптоми застуди та молочницю.
• Будесонід (Пульмікорт). Він поставляється як ручний інгалятор або для використання в небулайзері. Побічні ефекти можуть включати застуду і молочницю.
• Преднізолон. Це буває у вигляді таблеток, рідини або уколу. Зазвичай його призначають для невідкладної допомоги. Побічні ефекти можуть включати головний біль, м’язову слабкість, розлад шлунка та збільшення ваги.

Метилксантини

Для деяких людей із важкою формою ХОЗЛ типові препарати першої лінії, такі як швидкодіючі бронходилататори та кортикостероїди, не допомагають при самостійному застосуванні.

Коли це відбувається, деякі лікарі призначають препарат під назвою теофілін разом із бронходилататором.

Теофілін діє як протизапальний препарат і розслабляє м’язи дихальних шляхів. Він випускається у вигляді таблеток або рідини, які ви приймаєте щодня.

Побічні ефекти теофіліну можуть включати:

• нудота або блювота
• тремтіння
• головний біль
• проблеми зі сном

Бронходилататори тривалої дії

Бронходилататори тривалої дії – це препарати, які використовуються для лікування ХОЗЛ протягом тривалого періоду часу. Зазвичай їх приймають один або два рази на день за допомогою інгаляторів або небулайзерів.

Оскільки ці препарати діють поступово, щоб полегшити дихання, вони діють не так швидко, як рятувальні ліки. Вони не призначені для використання в надзвичайних ситуаціях.

На даний момент доступні бронходилататори тривалої дії:

• аклідиній (Tudorza)
• арформотерол (Брована)
• формотерол (Фораділ, перфороміст)
• глікопіролат (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• індакатерол (аркапта)
• олодатерол (Стріверді Респімат)
• ревефенацин (Юпельрі)
• сальметерол (серевент)

• тіотропій (Спірива)

• умеклідиній (Incruse Ellipta)

Побічні ефекти бронходилататорів тривалої дії можуть включати:

• сухість у роті
• запаморочення
• тремтіння
• нежить
• подразнене або подряпинне горло
• розлад шлунка

Більш серйозні побічні ефекти включають:

• нечіткий зір
• прискорений або нерегулярний пульс
• алергічна реакція з висипом або набряком

Комбіновані препарати

Деякі препарати для ХОЗЛ випускаються як комбіновані препарати. В основному це комбінації двох бронходилататорів тривалої дії або інгаляційного кортикостероїду та бронходилататора тривалої дії.

Для людей з ХОЗЛ, які відчувають задишку або проблеми з диханням під час фізичних навантажень, Американське торакальне товариство настійно рекомендує бета-агоніст тривалої дії (LABA) у поєднанні з мускариновим антагоністом тривалої дії (LAMA).

Потрійна терапія, комбінація інгаляційного кортикостероїду та двох бронходилататорів тривалої дії, рекомендована для тих, хто продовжує відчувати задишку або проблеми з диханням і в даний час використовує комбіновану терапію LABA та LAMA.

Рекомендована комбінована бронходилататорна терапія LABA/LAMA включає:

• аклідиній/формотерол (Дуаклір)
• глікопіролат/формотерол (Bevespi Aerosphere)

• тіотропій/олодатерол (Стиолто Респімат)

• умеклідиній/вілантерол (Anoro Ellipta)

Комбінації інгаляційного кортикостероїду та бронходилататора тривалої дії включають:

• будесонід/формотерол (Симбікорт)

• флутиказон/салметерол (Advair)
• флутиказон/вілантерол (Breo Ellipta)

Комбінації інгаляційного кортикостероїду та двох бронходилататорів тривалої дії, які називаються потрійною терапією, включають флутиказон/вілантерол/умеклідиній (Trelegy Ellipta).

А Огляд дослідження 2018 року виявили, що потрійна терапія зменшувала спалахи та покращувала функцію легенів у людей із запущеною ХОЗЛ.

Відповідно до поточних рекомендацій, інгаляційний кортикостероїд може бути відмінений, якщо у вас не було спалаху за останній рік.

Однак це також вказує на те, що пневмонія частіше розвивається при потрійній терапії, ніж при комбінації двох препаратів.

Рофлуміласт

Рофлуміласт (Daliresp) — це тип препарату, який називається інгібітором фосфодіестерази-4. Він випускається у вигляді таблеток, які ви приймаєте один раз на день.

Рофлуміласт допомагає зняти запалення, що може покращити приплив повітря до ваших легенів. Ваш лікар, ймовірно, призначить цей препарат разом із бронходилататорами тривалої дії.

Побічні ефекти рофлуміласту можуть включати:

• втрата ваги
• діарея
• головний біль
• нудота
• судоми
• тремтіння
• безсоння

Повідомте лікаря, якщо у вас є проблеми з печінкою або депресія, перш ніж приймати цей препарат.

Мукоактивні препарати

Загострення ХОЗЛ можуть викликати підвищення рівня слизу в легенях. Мукоактивні препарати допомагають зменшити виділення слизу або розріджувати його, щоб вам було легше його відкашлювати. Зазвичай вони випускаються у формі таблеток і включають:

• карбоцистеїн
• ердостеїн
• N-ацетилцистеїн

А дослідження 2019 року припустив, що ці ліки можуть допомогти зменшити спалахи та інвалідність від ХОЗЛ.

Дослідження 2017 року також показало, що ердостеїн зменшував кількість і тяжкість спалахів ХОЗЛ.

Побічні ефекти цих ліків можуть включати:

• нудота
• блювота
• біль у животі

Вакцини

Для людей з ХОЗЛ важливо отримувати щорічну вакцину проти грипу. Ваш лікар може порекомендувати вам також зробити вакцину від пневмокока.

Ці вакцини знижують ризик захворіти і можуть допомогти уникнути інфекцій та інших ускладнень, пов’язаних з ХОЗЛ.

Огляд дослідження 2018 року показав, що вакцина проти грипу також може зменшити спалахи ХОЗЛ, але було зазначено, що поточних досліджень було мало.

Антибіотики

Регулярне лікування антибіотиками, такими як азитроміцин і еритроміцин, може допомогти в лікуванні ХОЗЛ.

Огляд дослідження 2018 року показав, що постійне лікування антибіотиками допомогло зменшити спалахи ХОЗЛ.

Однак у дослідженні зазначено, що повторне застосування антибіотиків може викликати резистентність до антибіотиків. Було також виявлено, що азитроміцин був пов’язаний із втратою слуху як побічним ефектом.

Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити довгострокові наслідки регулярного застосування антибіотиків.

Ліки від раку для ХОЗЛ

Деякі ліки від раку можуть допомогти зменшити запалення та обмежити пошкодження від ХОЗЛ.

Дослідження 2019 року показало, що препарат тирфостин AG825 допоміг знизити рівень запалення у данио.

Ліки також прискорили швидкість загибелі нейтрофілів, які є клітинами, які сприяють запаленню, у мишей із запаленими легенями, схожими на ХОЗЛ.

Дослідження все ще обмежені щодо використання тирфостина AG825 та подібних препаратів для лікування ХОЗЛ та інших запальних станів. Згодом вони можуть стати варіантом лікування ХОЗЛ.

Біологічні препарати

У деяких людей запалення від ХОЗЛ може бути наслідком еозинофілії або наявності більшої, ніж нормальна, кількості білих кров’яних клітин, які називаються еозинофілами.

А дослідження 2019 року показали, що біологічні препарати можуть бути здатними лікувати цю форму ХОЗЛ. Біологічні препарати створюються з живих клітин.

Деякі з цих препаратів використовуються для важкої астми, спричиненої еозинофілією, у тому числі:

• меполізумаб (Нукала)
• бенралізумаб (Фазенра)
• реслізумаб (Cinqair)
• дупілумаб (Дупіксент)

Потрібні додаткові дослідження щодо лікування ХОЗЛ за допомогою цих біологічних препаратів.

Поговоріть зі своїм лікарем

Різні види ліків лікують різні аспекти та симптоми ХОЗЛ. Ваш лікар призначить ліки, які найкраще підійдуть для вашого конкретного стану.

Питання, які ви можете поставити своєму лікарю щодо вашого плану лікування, включають:

• Як часто я повинен використовувати лікування ХОЗЛ?
• Чи приймаю я якісь інші препарати, які можуть взаємодіяти з моїми ліками від ХОЗЛ?
• Скільки часу мені потрібно буде приймати ліки від ХОЗЛ?
• Як правильно використовувати мій інгалятор?
• Що станеться, якщо я раптом перестану приймати ліки від ХОЗЛ?
• Крім прийому ліків, які зміни в способі життя мені слід внести, щоб полегшити симптоми ХОЗЛ?
• Що робити, якщо у мене раптове погіршення симптомів?
• Як я можу запобігти побічним ефектам?

Застереження щодо ліків від ХОЗЛ

Які б ліки не призначив лікар, обов’язково приймайте їх відповідно до вказівок лікаря.

Якщо у вас є серйозні побічні ефекти, такі як алергічна реакція з висипом або набряком, негайно зверніться до лікаря. Якщо у вас утруднене дихання або набряк рота, язика чи горла, зателефонуйте за номером 911 або в місцеві служби швидкої медичної допомоги.

Оскільки деякі ліки від ХОЗЛ можуть впливати на вашу серцево-судинну систему, обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас нерегулярне серцебиття або серцево-судинні проблеми.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.