Препарати для розрідження крові при фібриляції передсердь: як і навіщо вони використовуються

Вплив AFib може сприяти утворенню тромбів, які можуть переміщатися в інші частини тіла та блокувати кровоносні судини. Коли це трапляється, уражена ділянка не може отримати достатню кількість крові, збагаченої киснем, і може виникнути пошкодження.

Одним із основних ускладнень AFib є ішемічний інсульт, який трапляється, коли кровоносна судина в мозку блокується. Підраховано, що люди з AFib мають a п’ятикратне підвищення ризику інсульту.

Розріджувачі крові – це препарат, який допомагає запобігти утворенню тромбів. Ви також можете побачити, що їх називають антикоагулянтами.

Щоб зменшити ризик інсульту та інших ускладнень, пов’язаних зі згустками крові, ваш лікар може призначити розріджувач крові. Ці ліки можуть допомогти знизити ризик інсульту більше 50% а також запобігти повторному інсульту.

Не всім з AFib потрібно приймати засоби для розрідження крові. Після встановлення діагнозу AFib ваш лікар оцінить ваш ризик інсульту.

Для цього вони, швидше за все, використовуватимуть CHA₂DS₂-Оцінка VASc. Це розраховує ваш ризик інсульту на рік із використанням різних факторів, в тому числі:

• вік
• секс
• тромб, транзиторна ішемічна атака (ТІА) або інсульт в анамнезі
• інші стани здоров’я, в тому числі:
  • гіпертонія
  • серцева недостатність
  • попередній серцевий напад
  • діабет
  • захворювання судин

Якщо ваш бал CHA2DS2-Vasc вказує на підвищений ризик інсультуваш лікар може порекомендувати засіб для розрідження крові, щоб знизити ризик.

Існує кілька типів розріджувачів крові, які використовуються для AFib. Одним з них є варфарин (кумадин), розріджувач крові, який називається антагоністом вітаміну К. Варфарин приймають всередину.

Ваша добова доза варфарину залежить від реакції організму на певну дозу. Аналіз крові на міжнародне нормалізоване відношення (INR) визначає відповідну дозу та за потреби коригує дозування.

Ваше INR вимірюється часто, коли ви починаєте приймати варфарин, і може вимірюватися рідше, коли буде визначена стабільна доза.

Пероральні антикоагулянти прямої дії (DOAC) є ще одним розріджувачем крові, який використовується для AFib. Більшість інструкцій надають перевагу до цих препаратів над варфарином. Доступно декілька DOAC:

• апіксабан (Еліквіс)

• дабігатран (Прадакса)

• едоксабан (Savaysa)

• ривароксабан (Xarelto)

DOAC також приймають перорально. Залежно від призначеного DOAC, ви будете приймати його один або два рази на день.

На відміну від варфарину, DOAC мають фіксовані дози і не потребують лабораторного контролю. У деяких випадках ці препарати краще, ніж варфарин, зменшують ризик інсульту та викликають менше кровотеч.

Основним ускладненням використання препаратів для розрідження крові при AFib є ризик кровотечі. Це пояснюється тим, що препарати для розрідження крові впливають на здатність крові згортатися.

У більшості випадків ця кровотеча незначна. Наприклад, якщо ви поріжете палець, згортання крові може зайняти більше часу.

Однак кровотеча також може бути більш серйозною та потенційно небезпечною для життя. Це може включати кровотечу в травній системі або всередині черепа.

Перед тим, як призначати препарати для розрідження крові для вашого AFib, ваш лікар оцінить ваш ризик кровотечі. Це часто робиться за допомогою оцінки HAS-BLED, яка враховує наступні фактори:

• схильність до кровотеч або випадки кровотечі в анамнезі
• історія інсульту
• основні проблеми зі здоров’ям, в тому числі
  • гіпертонія
  • захворювання печінки
  • захворювання нирок
• використання ліків, які можуть спричинити кровотечу
• вживання алкоголю
• нестабільний INR
• вік

Люди з вищим показником HAS-BLED потребуватимуть додаткової обережності та регулярного моніторингу, якщо вони почнуть приймати препарати, що розріджують кров, для їх AFib.

Багато людей з AFib приймають препарати для розрідження крові, щоб зменшити ризик інсульту або інших ускладнень через утворення тромбів. Ці препарати діють, зменшуючи здатність крові до згортання.

Не всім з AFib потрібні засоби для розрідження крові.

Ваш лікар оцінить ваш ризик інсульту, перш ніж рекомендувати препарати для розрідження крові. Оскільки засоби для розрідження крові можуть спричинити потенційно серйозну кровотечу, лікарі також оцінять ваш ризик кровотечі.