Досягнення в клінічній галузі, як-от радіаційна онкологія, можуть підкреслювати або покращення контролю пухлини, або зменшення побічних ефектів нормальних тканин, або те й інше. Протягом десятиліть радіаційні онкологи намагалися підвищити контроль над пухлиною, розширюючи поля лікування та включаючи все більше і більше тканин в опромінену область. Однак нещодавно була оцінена альтернативна філософія локалізованого лікування, яка акцентує увагу на набагато більш обмежених сферах лікування. Для дуже малих клінічних цілей такий метод лікування, як стереотаксична радіохірургія або брахітерапія з високою дозою, може бути доцільним і ефективнішим, ніж радіотерапія з модуляцією інтенсивності.
Однак ці дуже фокальні процедури не дуже підходять для великих анатомічних цілей. Для цих більших цілей клініцисти та фізики працювали над розробкою способів моделювання розподілу дози, щоб відповідати геометрії цільового місця, таким чином зберігаючи практично всі навколишні нормальні тканини. Раніше це було неможливо, оскільки поля обробки були розроблені так, щоб бути дуже однорідними, що призвело до відносно великих об’ємів обробки.
Нові методи «змальовування доз» приділяють набагато менше уваги дозиметричній однорідності і набагато більше надають ретельному відповідності між інтенсивністю лікування та передбачуваним ризиком пухлини в кожній області. За допомогою «модуляції» променів лікування та поділу анатомічних мішеней на велику кількість пов’язаних субцілей (кожна з яких може бути націлена окремо) може бути досягнута набагато кращого збігу між депонованим випромінюванням та анатомічним розташуванням пухлини. Цей підхід називається «променева терапія з модуляцією інтенсивності» або IMRT.
Програми радіотерапії з модуляцією інтенсивності
У клініці Клівленда на практиці діє кілька програм променевої терапії з модуляцією інтенсивності. Для цих програм променевої терапії з модуляцією інтенсивності ранні клінічні результати свідчать про те, що ефективність лікування променевою терапією з модуляцією інтенсивності є принаймні такою ж високою, як і результати, досягнуті за допомогою старих методів, а збереження нормальної тканини є значно кращим. Щоб опублікувати конкретну статистику контролю пухлини для променевої терапії з модуляцією інтенсивності, знадобиться ще кілька років подальших даних. Тим не менш, ми переконані, що променева терапія з модуляцією інтенсивності є важливим еволюційним кроком у прогресі технологій радіохірургії, як це видно в клінічній радіаційній медицині.
Discussion about this post