Процедура спірометрії: як підготуватися, побічні ефекти та ризики

Як підготуватися до спірометрії

Ви можете зробити кілька речей, щоб переконатися, що ви зможете комфортно дихати та отримати точний результат під час спірометрії.

Майте на увазі ці поради:

• Носіть вільний одяг.
• Якщо ви курите, уникайте куріння принаймні за 1 годину до тесту.
• Якщо ви вживаєте алкоголь, не вживайте його принаймні за 4 години до тесту.
• Уникайте їжі та пиття принаймні за 2 години до тесту.
• Уникайте важких фізичних зусиль або фізичних вправ принаймні за 30 хвилин до обстеження.
• Порадьтеся з медичним працівником, чи слід уникати будь-яких ліків, наприклад інгаляторів, перед тестом, оскільки вони можуть вплинути на точність результатів.

Процедура спірометрії

Спірометричний тест зазвичай займає близько 15 хвилин і зазвичай проводиться в кабінеті лікаря. У деяких випадках, коли необхідні більш поглиблені дослідження, вони можуть проводитися в респіраторній лабораторії.

Ось що відбувається під час процедури спірометрії:

1. Ви сидітимете в кріслі в оглядовій кімнаті в кабінеті свого лікаря. Лікар або медсестра накладе вам на ніс затискач, щоб обидві ніздрі були закриті. Вони також помістять чашеподібну дихальну маску навколо вашого рота.
2. Далі ваш лікар або медсестра накаже вам зробити глибокий вдих, затримати дихання на кілька секунд, а потім якомога сильніше видихнути в дихальну маску.
3. Ви повторите цей тест принаймні три рази, щоб переконатися, що ваші результати узгоджені, особливо якщо між результатами тесту багато розбіжностей. Вони візьмуть найвище значення з трьох близьких тестових показань і використають його як остаточний результат. Весь ваш прийом має тривати від 30 до 90 хвилин.

Якщо у вас є ознаки порушення дихання, ваш лікар може дати вам інгаляційний препарат, відомий як бронходилататор, щоб відкрити ваші легені після першого циклу тестів.

Потім вони попросять вас зачекати 15 хвилин, перш ніж виконувати наступні вимірювання. Після цього ваш лікар порівняє результати двох вимірювань, щоб побачити, чи допоміг бронходилататор збільшити потік повітря.

При використанні для моніторингу розладів дихання спірометричний тест зазвичай проводиться раз на 1 або 2 роки, щоб відстежувати зміни в диханні в людей з добре контрольованим ХОЗЛ або астмою.

Тим, хто має серйозніші проблеми з диханням або ускладнення дихання, які не вдаються належним чином, рекомендується частіше проходити спірометрію.

Побічні ефекти спірометрії

Під час або після спірометрії зазвичай виникає кілька ускладнень. Однак ви можете знати про наступне.

За даними Американського торакального товариства, одразу після виконання тесту ви можете відчути легке запаморочення або задишку. У цьому випадку негайно припиніть прийом і повідомте лікаря. У дуже рідкісних випадках тест може викликати серйозні проблеми з диханням.

Коли ви виконуєте цей тест, він збільшить тиск у вашій голові, грудях, животі та очах під час видиху. Тому це небезпечно, якщо у вас проблеми з серцем чи гіпертонія, або якщо ви перенесли операцію на грудній клітці, животі, голові чи очах.

Ризики після спірометрії

Існує небагато ризиків, пов’язаних із самим спірометричним тестом. Однак існує незначний ризик непрямого зараження.

Це може статися кількома способами:

• Хоча загальнодоступних даних про дезінфекцію спірометра немає, потенційно існує занепокоєння, що якщо трубки спірометра не дезінфікувати належним чином після кожного тесту, люди можуть бути піддані ризику інфікування різноманітними грибковими мікроорганізмами. До них відносяться респіраторні захворювання, такі як грип, кір, вітряна віспа, пневмонія та туберкульоз. За словами а 2015 огляд дослідженнядослідники принаймні в одному дослідженні виявили ріст бактерій на трубках спірометра.
• Інші частини обладнання, такі як дихальний клапан і мундштук, також можуть передавати інфекцію. Його слід дезінфікувати та замінювати між пацієнтами. Крім того, ви можете бути обережними щодо інфраструктури лабораторії — стільця, на якому ви сидите, сусідніх столів і поверхонь, а також усього іншого, з чим ви можете контактувати. Рясно використовуйте дезінфікуючий засіб для рук і вимийте руки після тесту. Це також може допомогти захистити вас від коронавірусу, який викликає COVID-19, та інших вірусів.
• Оскільки спірометрія передбачає вдихання аерозольних частинок, існує ризик поширення вірусних захворювань, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Цей ризик стосується як медичного персоналу, так і пацієнтів, які можуть вдихати повітря там, де був попередній пацієнт. Хоча різноманітні захворювання можуть поширюватися повітряно-крапельним шляхом, найбільше занепокоєння зараз викликає коронавірус, який викликає COVID-19. Поговоріть зі своїм лікарем перед тестом, якщо ви думаєте, що у вас є симптоми COVID-19.
• Людям з муковісцидозом потрібно частіше перевіряти функцію легенів. Однак вони також піддаються більшому ризику інфікування верхніх дихальних шляхів через контакт з обладнанням, пов’язаним з тестом, і персоналом, який виконує тест.

Цей ризик може бути вищим у різних країнах, де існують інші стандарти та протоколи запобігання поширенню інфекції.

Американське торакальне товариство та Європейське респіраторне товариство мають офіційні технічні стандарти проведення спірометрії. Вони включають вказівки щодо дезінфекції та рекомендують одноразові мундштуки з фільтрами, щоб уникнути інфекцій.

«Нормальні» значення спірометрії та як читати результати тесту

«Нормальні» результати спірометрії відрізняються від людини до людини. Вони базуються на ваших:

• вік
• висота
• гонка
• секс

Ваш лікар розраховує прогнозоване «нормальне» значення для вас перед тим, як робити тест. Після того, як ви склали тест, вони дивляться на ваш тестовий результат і порівнюють це значення з прогнозованим балом. Ваш результат вважається «нормальним», якщо він становить 80 відсотків або більше від прогнозованого значення.

Спірометрія вимірює два ключові фактори: форсовану життєву ємність видиху (FVC) і об’єм форсованого видиху за одну секунду (FEV1). Ваш лікар також розглядає їх як сукупне число, відоме як співвідношення FEV1/FVC.

Якщо у вас закупорені дихальні шляхи, кількість повітря, яке ви можете швидко видихнути з легенів, буде зменшена. Це призводить до нижчого співвідношення FEV1 і FEV1/FVC.

Вимірювання ФЖЕЛ

Одним із основних показників спірометрії є FVC, що є найбільшою загальною кількістю повітря, яку ви можете з силою видихнути після якомога глибшого вдиху. Якщо ваш FVC нижчий, ніж очікувалося, щось обмежує ваше дихання.

«Нормальні» або «ненормальні» результати оцінюються по-різному у дорослих і дітей.

Для дітей від 5 до 18 років:

Для дорослих:

«Аномальна» ФЖЕЛ може бути спричинена рестриктивним або обструктивним захворюванням легенів, тому для визначення типу захворювання легень потрібні інші типи спірометричних вимірювань.

Обструктивне або рестриктивне захворювання легенів може бути само по собі, але також можлива суміш цих двох типів одночасно.

Вимірювання FEV1

Другим ключовим вимірюванням спірометрії є FEV1. Це кількість повітря, яку ви можете випустити з легенів за 1 секунду.

Це може допомогти вашому лікарю оцінити серйозність ваших проблем з диханням. Показник FEV1, нижчий за очікуваний, свідчить про те, що у вас може бути значна обструкція дихання.

Ваш лікар використовуватиме ваше вимірювання FEV1, щоб оцінити, наскільки серйозні будь-які проблеми з диханням. У наведеній нижче таблиці показано, що вважається «нормальним» і «ненормальним», коли йдеться про результати спірометрії ОФВ1 відповідно до рекомендацій Американського торакального товариства:

Співвідношення FEV1/FVC

Лікарі часто аналізують FVC і FEV1 окремо, а потім розраховують ваше співвідношення FEV1/FVC. Співвідношення FEV1/FVC — це число, яке відображає відсоток об’єму легенів, який ви можете видихнути за 1 секунду.

За відсутності обмежувального захворювання легенів, яке спричиняє нормальне або підвищене співвідношення ОФВ1/ФЖЕЛ, чим вищий відсоток, отриманий від вашого співвідношення ОФВ1/ФЖЕЛ, означає, що здоровіші ваші легені.

Низький коефіцієнт говорить про те, що щось блокує ваші дихальні шляхи. Ось що вважається низьким коефіцієнтом:

Графік спірометрії

Спірометрія створює графік, який показує ваш потік повітря з часом. Якщо ваші легені здорові, показники FVC і FEV1 наносяться на графік, який може виглядати приблизно так:

Якщо ваші легені були якимось чином закупорені, ваш графік може виглядати так:

Наступні кроки

Якщо ваш лікар виявить, що ваші результати підпадають під категорію «ненормальних», він, ймовірно, виконає інші тести, щоб визначити, чи викликане порушення дихання розладом дихання. Вони можуть включати рентген грудної клітки, рентген синусів і аналізи крові.

Основні легеневі захворювання, які спричинять несподівані результати спірометрії, включають обструктивні захворювання, такі як астма та ХОЗЛ, і обмежувальні захворювання, такі як інтерстиціальний легеневий фіброз.

Ваш лікар може також перевірити умови, які зазвичай виникають разом із розладами дихання, які можуть погіршити ваші симптоми. До них відносяться печія, сінна лихоманка і синусит.

Докладніше: Як результати спірометрії відстежують прогресування ХОЗЛ.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.